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        腫瘤病房的護理風險分析與預防策略

        2015-08-15 00:54:01
        大家健康(學術(shù)版) 2015年6期
        關(guān)鍵詞:病房護士護理人員

        胡 旖

        (安順市人民醫(yī)院 貴州 安順 561000)

        護理風險是指對患者的護理過程中有可能發(fā)生的所有各類不安全事件的總和[1],這些不安全事件充斥于護理操作、處置及搶救等各個環(huán)節(jié)。腫瘤病房所收治的患者具有病情較重,并發(fā)癥多,手術(shù)創(chuàng)傷大,住院時間長和免疫功能低下等特點,因此潛在護理風險因素較多。我科通過對腫瘤病房的護理風險因素進行分析,并制定了有效的預防策略,現(xiàn)將相關(guān)護理經(jīng)驗匯報如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:回顧分析2010年1月~2014年6月在我院腫瘤病房接受治術(shù)且發(fā)生護理風險的42例患者資料,其中男性19例,女性23例,患者年齡范圍為26~72歲,平均年齡為(45.6±6.3)歲,患者住院時間為14~150d,平均住院時間為82d。

        1.2 研究方法:對護理風險事件進行回顧性分析,總結(jié)腫瘤病房的常見風險因素,并制定相應的預防策略。

        1.3 統(tǒng)計學方法:應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件,對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料行T 檢驗,并以均數(shù)±標準差表示,計數(shù)資料采取χ2檢驗,以P<0.05為差異具有顯著性。

        1.4 結(jié)果:對42例腫瘤病房護理風險事件進行總結(jié),如表1所示,主要包括跌倒磕碰10例(23.81%),化學藥物外滲19例(45.24%),院內(nèi)感染9例(21.83%),自殺傾向4例(9.12%),其中以化學藥物外滲發(fā)生率最高。

        2 腫瘤病房的護理風險因素

        2.1 患者因素:在腫瘤病房進行治療的患者,多需要接受放化療,因此導致患者免疫功能低下,這為院內(nèi)感染的發(fā)生提供了條件。對于部分中老年患者,因身體機能退化,自理能力受到影響,加上疾病的消耗及放化療的毒副反應,使患者深感不適,易發(fā)生碰傷及跌倒等風險事件。此外,部分惡性腫瘤患者由于癌細胞擴散,廣泛轉(zhuǎn)移,病情加重,身體承受了精神和身體雙重痛苦,加之部分患者經(jīng)濟負擔重和治療效果不理想等多重因素,導致患者對治療失去信心,對生活失去希望,從而產(chǎn)生自殺傾向[2]。

        2.2 疾病因素:在腫瘤病房接受治療的患者,手術(shù)創(chuàng)傷均較大,術(shù)后疼痛感明顯,并且插管較多,但由于患者及家屬缺乏相關(guān)知識,忽視插管的重要性,當出現(xiàn)插管脫落時,經(jīng)常不易被察覺。針對住院時間長的患者,由于需接受大量的化學藥物進行治療,對皮膚進行反復刺激的過程中,使得患者血管彈性受到了顯著影響,易出現(xiàn)化學藥物外滲,甚至會導致靜脈炎及組織壞死等并發(fā)癥[3],需引起護理人員的重視,并采用有效措施加以預防。此外,部分患者易發(fā)生放療性肺炎、食管炎和皮膚灼傷,護理人員應做好心理疏導工作及放療宣教,更應在治療操作中動作輕柔,加強防護。

        2.3 護理因素:護理人員的素質(zhì)水平和操作能力,也是影響護理風險是否發(fā)生的重要因素。很多護理人員由于觀察病情不仔細,操作技術(shù)不夠熟練,加之執(zhí)行護理制度不認真,平時缺乏專業(yè)學習等,導致護理風險事件頻發(fā)。如很多護理人員在操作過程中,并不遵守無菌操作要求,在留置導管及接觸穿刺部位時不注意衛(wèi)生,進而發(fā)生院內(nèi)感染[4]。

        3 討論

        基于對腫瘤病房護理風險事件及風險因素的分析,我科通過長期的臨床實踐,發(fā)現(xiàn)可通過實施以下風險管理措施,達到有效預防護理風險的目的。

        3.1 明確護士護理責任:建立層級管理,明確護士責任是預防護理風險的首要措施。護士在工作過程中,應明確預防護理風險的工作職責,加強護理風險管理意識,才能有效落實具體的風險防控工作。有些護士在工作中非常盲目,對自己的職責認識模糊不清,這都亟待糾正。此外,建立有效的層級管理制度,能夠促使護理工作在嚴格的監(jiān)督下進行,對保證護理工作的質(zhì)量具有重要的意義。

        3.2 確立安全管理制度:針對護理風險的預防,需建立在完善的安全管理制度基礎(chǔ)上。確立安全管理制度,有助于護理人員對護理風險及安全管理工作的內(nèi)容形成清晰的認識,使得護理行為得到有效規(guī)范。因此,腫瘤病房護士應對確立安全管理制度加以重視,并認真學習相關(guān)內(nèi)容,以提升護士的安全管理意識。

        3.3 識別總結(jié)風險因素:要正確的認識風險,才能在實際工作中做到有的放矢,并采取適當?shù)念A防策略。因此,護士應在日常工作中,注意對常見風險因素進行識別和總結(jié),并形成規(guī)范化和制度化的文件,和科室內(nèi)同事及時分享。在識別和總結(jié)風險因素過程中,可根據(jù)風險因素的類型進行分別歸納,這樣既有助于形成條目化的文件,同時還有助于護士記憶掌握。

        3.4 強化重點環(huán)節(jié)管理:針對易出現(xiàn)護理風險的重點環(huán)節(jié),如PICC置管、無菌操作、惡性腫瘤及老年患者等,要予以強化管理。護士應在患者入院前,便向患者傳遞風險預防的相關(guān)知識,并設(shè)立翻身提示卡及防摔倒、磕碰的警示牌,洗手間設(shè)防滑墊,以防患者出現(xiàn)相關(guān)風險事件。此外,對于小兒、老年、危重及生活不能自理的患者,護士應加以重點關(guān)注[5]。加強查房管理,一旦發(fā)現(xiàn)潛在風險因素,便應立即采取有效措施進行處理。

        3.5 增進護患溝通:增進護士與患者間的溝通,及時了解患者的心理顧慮與生活困難,采取有針對性的心理護理措施加以疏導,是預防患者出現(xiàn)自殺傾向的關(guān)鍵護理行為。護士在同患者進行溝通過程中,首先應建立融洽的談話氛圍,護士應注意保持態(tài)度和藹,語氣溫和并有耐心,以縮短雙方距離。及時甄別患者的不良情緒和危險信號,一旦發(fā)現(xiàn)患者存在較嚴重的心理問題,便應立即開展心理護理,以緩解患者的不良情緒。

        3.6 提升護士專業(yè)水平:護士要有效的服務患者,并預防護理風險的發(fā)生,其前提條件便是注重個人能力的提升。因此,腫瘤病房應多開展護士專業(yè)水平提升培訓,內(nèi)容涵蓋護理風險及技能操作的相關(guān)知識,使護士的風險責任意識和工作能力都得到提升和鍛煉。此外,為了變被動為主動,護士長應建立完善的監(jiān)督考核制度,定期檢驗護士風險管理的能力和水平,提高護士主動學習的熱情,從而打造一支素質(zhì)過硬的專業(yè)化護理團隊。

        綜上所述,腫瘤病房是護理風險的高發(fā)科室,為有效預防護理風險事件,要求護士應在完善的護理風險管理體系下,對現(xiàn)有及潛在的護理風險因素加以識別、評估和控制,才能降低護理風險的發(fā)生頻率和危害。

        [1] 李福霞,于翠華,姜光紅.腫瘤病房護理風險及防范對策[J].齊魯護理雜志,2010,16(11):110-111

        [2] 宋美蘭.腫瘤內(nèi)科護理風險事件的原因分析與防范措施[J].中外醫(yī)療,2013(32):155-157

        [3] 賈巧玲,張振紅,竇瑞梅,等.腫瘤科病房的風險管理[J].包頭醫(yī)學,2013,37(3):191-192

        [4] 吳嶺,沙莉.風險管理在腫瘤化療PICC置管患者中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(11):444-445

        [5] 高玲.腫瘤內(nèi)科護理風險事件的原因分析與防范措施[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(5):406-407

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