張瑞芬

（山西省陽泉市平定縣中醫(yī)醫(yī)院 山西 陽泉 045200）

隨著社會的發(fā)展，人們對生育、健康及醫(yī)療保健需求的變化，對醫(yī)療護理服務的質(zhì)量要求越發(fā)重視，在產(chǎn)科，圍產(chǎn)兒及孕產(chǎn)婦的安全與保健成為產(chǎn)科工作的重點之一，優(yōu)質(zhì)護理的開展備受人們關(guān)注。自2010年7月以來，在院領(lǐng)導的支持下，婦產(chǎn)科被定為優(yōu)質(zhì)護理示范區(qū)?！皟?yōu)質(zhì)護理服務示范工程”也給廣大護理人員提供了全新的工作方向。

1 資料

2013年1月－2014年6月在我科住院的574例孕產(chǎn)婦為服務對象。其中自然分娩335例平均住院天數(shù)3－5天：剖宮產(chǎn)239例，平均住院天數(shù)6－8天；年齡21－42歲；文化程度：初中以下占20.3%，初中占55.3%，大專以上占24.4%。按照責任制護理的工作模式，對全部服務對象實施護理，內(nèi)容包括：給予產(chǎn)婦常規(guī)治療、對護理措施落實到位、有效指導母乳喂養(yǎng)、給予產(chǎn)婦健康教育、新生兒護理以及給予產(chǎn)婦產(chǎn)后康復指導，以上內(nèi)容均實施護理效果評價。

2 實施方法

以問卷調(diào)查，電話隨訪的方式分別在患者住院期間及出院后一周對護士的綜合素質(zhì)及病人對優(yōu)質(zhì)護理的滿意度進行調(diào)查。具體實施方法：

2.1 制定完善的工作計劃，合理排班。認真學習相關(guān)文件的精神，加強自身理論知識的學習，從護理理念、護理形象、護理技術(shù)、服務態(tài)度等方面進行全員培訓，提高護士的自信心，增強護理品位，改善服務態(tài)度，，將“以病人為中心”的理念真正融入到日常工作中。根據(jù)科室的實際情況、能力互補的原則合理排班。

2.2 注重基礎(chǔ)護理：婦產(chǎn)科是一高風險科室，工作要求嚴謹，我院孕產(chǎn)婦大多來自城鄉(xiāng)及農(nóng)村，文化程度風俗習慣不同，根據(jù)病人的需要制定個性化護理方案，做好產(chǎn)前指導工作，用通俗易懂的語言將分娩前的準備，分娩過程及可能存在的風險做詳細告知。產(chǎn)后要做好產(chǎn)褥期指導及護理，加強病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的和潛在的問題，及時解決。每日進行晨、晚間護理，保持病室整潔，病人舒適，提高病人自身形象，樹立病人自信心。

2.3 落實人性化服務理念，提供便民服務。在科室開展人性化護理模式，做到入院有人接、看病有人帶、檢查有人陪、清楚治療過程，結(jié)果、清楚治療費用，清楚醫(yī)生護士的信息。［1］依據(jù)產(chǎn)科自身特點，以圖文并茂的形式將新生兒沐浴，撫觸的方法懸掛在明顯處，制定與孕產(chǎn)婦、新生兒有關(guān)健康宣傳板報并及時更新內(nèi)容，免費為產(chǎn)婦提供嬰幼兒護理知識資料。針對產(chǎn)婦的需求，配備電磁爐，電飯鍋等設(shè)備，滿足產(chǎn)婦夜間多餐的需求。按護理級別的要求定期查看病情，保證母嬰安全，發(fā)現(xiàn)問題及時解決并報告。

2.4 簡化護理文書的書寫，加強溝通。設(shè)計適合產(chǎn)科臨床護理工作的記錄模板，對各類護理評估表格進行簡化，減少護理文書書寫時間，把時間還給護士，把護士還給病人，有效提高臨床護理效率。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護患溝通成為護理工作不可缺少的一部分，在護理糾紛中50%－70%是由于護患溝通不良造成的［2］在在向孕婦講解分娩過程時，盡量用通俗易懂的語言，減少專業(yè)術(shù)語，避免溝通無效。無論醫(yī)患，護患之間都需要良好的溝通才能實施正確的治療和護理，避免不必要的誤會而產(chǎn)生糾紛。

3 實施效果

3.1 優(yōu)質(zhì)護理服務增強了護士責任心，提高了護理服務質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理工作貫穿了病人從入院到出院的整個過程，使護士有機會發(fā)揮自身價值，提升了護士的主觀能動性，為孕產(chǎn)婦提供連貫、全程不間斷的服務，護士從思想上轉(zhuǎn)變了服務意識與觀念。同時也體現(xiàn)了醫(yī)院“以人為本，以病人為中心”，努力提高服務水平的現(xiàn)代管理意識。

3.2 優(yōu)質(zhì)護理服務提高了住院孕產(chǎn)婦的滿意度。護士服務意識明顯增強，能及時發(fā)現(xiàn)患者潛在問題及生活的需要，并能及時解決，醫(yī)療護理安全得到患者的認可，有效避免了一些潛在的糾紛。病人滿意度由原來的93.5%提高到98.6%。

3.3 提高了護士的滿意率。實行優(yōu)質(zhì)護理以來，責任護士對病人的所有情況了解，服務流暢，溝通暢通，病人對護士工作認可，護士的自我價值也得到提升。護士認同度有原來的88%提高到94.5%。

4 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務不僅符合醫(yī)改的需求，也體現(xiàn)了產(chǎn)科護理工作從簡單的功能制護理到對孕產(chǎn)婦全方位的護理模式的轉(zhuǎn)變，不僅在住院期間為母嬰提供優(yōu)質(zhì)、到位的服務，同時對產(chǎn)婦及家屬進行健康知識宣教和技能指導，提高他們自我護理和新生兒照護的能力。護士不僅是產(chǎn)婦日常生活中的援助者和醫(yī)囑的執(zhí)行者，也應是健康教育的指導者和心靈溝通的使者［3］。優(yōu)質(zhì)護理服務開展后，護士均能主動與醫(yī)生交流，與患者溝通，建立融洽護患關(guān)系，了解病人病情、診斷、治療、護理，使孕產(chǎn)婦在住院期間身心都得到良好的康復，提升了護理人員綜合護理能力，提高了醫(yī)生對護士的滿意度，夯實了基礎(chǔ)護理，提高了護理質(zhì)量。

［1］ 高萍，孫玉梅.優(yōu)質(zhì)護理服務在產(chǎn)科護理工作中的應用及效果評價［J］.全科護理，2011，9（31）：2889－2890

［2］ 王妹，劉明敏.影響護患溝通的因素及對策［J］.護理研究，2009，23（增刊1）：206－207

［3］ 竇志瑛，產(chǎn)科開展人性化服務的實施和體會［J］.中外健康文摘，2012，9（8）：95－96