周劍金

(福建省漳州正興醫(yī)院內(nèi)科363000)

腸鏡檢查是診斷和治療腸道疾病的常規(guī)方法，具有微創(chuàng)性、切口小、疼痛小等優(yōu)點(diǎn)，是評(píng)價(jià)腸道黏膜的標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的健康意識(shí)不斷的提高，腸鏡檢查作為常規(guī)檢查之一，越來越被患者認(rèn)同。但在操作中會(huì)出現(xiàn)腸痙攣、腸扭轉(zhuǎn)等現(xiàn)象，給患者帶來了極大的恐懼和疼痛，導(dǎo)致暈厥的發(fā)生。為了有效防止暈厥的發(fā)生，我院對(duì)腸鏡檢查患者給予預(yù)見性護(hù)理，研究預(yù)見性護(hù)理對(duì)預(yù)防暈厥的臨床意義，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選擇我院收治的需要進(jìn)行腸鏡檢查的患者65例，其中女35例，男30例;年齡為18～78歲，平均年齡為(45±3．5)歲，體重為48～74kg，平均體重為(50±4．5)kg。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組32例，其中女14例，男18例;年齡25～62歲，平均年齡為(42±6．5)歲;體重為 50 ～64 kg，平均體重為(55 ±4．5)kg。實(shí)驗(yàn)組33例，其中男16例，女17例;年齡35～66歲，平均年齡為(48±6．5)歲;體重為48～74 kg，平均體重為(52±6．5)kg。兩組患者的一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。

1．2 方法 將對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防暈厥發(fā)生的護(hù)理。(1)檢查前，了解患者進(jìn)行腸鏡檢查的原因、既往病史、對(duì)腸鏡檢查的認(rèn)知度、評(píng)估腸鏡檢查的難易度。對(duì)患者的飲食方面和腸道準(zhǔn)備進(jìn)行指導(dǎo)，在腸鏡檢查前護(hù)士應(yīng)向患者說明檢查過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不適，讓患者做好心理準(zhǔn)備，消除患者的緊張和恐懼［2］。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的情況采取圖文結(jié)合的方式，解說腸鏡檢查的目的、操作流程、可能發(fā)生的不良反應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等，取得患者的同意。對(duì)于有高血壓的患者，為防止血壓的波動(dòng)而出現(xiàn)暈厥，應(yīng)指導(dǎo)患者在術(shù)前服用降壓藥;對(duì)于體質(zhì)低弱和低血糖的患者，為防止在檢查中出現(xiàn)低血糖暈厥，應(yīng)指導(dǎo)患者在術(shù)前進(jìn)高糖飲食;對(duì)于膽小、情緒波動(dòng)幅度較大的患者，護(hù)士應(yīng)溫柔的解說檢查時(shí)的相關(guān)知識(shí)和術(shù)后的痊愈性，從而減輕患者的恐懼和焦慮。(2)檢查過程中，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)，通過與患者的交流，分散患者的注意力、減緩患者的不適感，若患者出現(xiàn)胸悶、頭暈、惡心、嘔吐、腹部劇烈疼痛等不適護(hù)士應(yīng)立即停止檢查并及時(shí)處理。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料率表示，組間比較卡方校驗(yàn)，P＜0．05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組發(fā)生暈厥12例，其中瘦弱女性、低血糖、高血壓患者各3例，腹部手術(shù)史及其他原因共3例，暈厥發(fā)生率為37．5%;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生暈厥2例，其中腹部手術(shù)史及極度瘦弱患者各1例，暈厥率發(fā)生率為6．1%。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相比，實(shí)驗(yàn)組暈厥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是根據(jù)患者病情的發(fā)展和規(guī)律特點(diǎn)，通過對(duì)患者進(jìn)行綜合性的分析與判斷，提前預(yù)防可能會(huì)發(fā)生的問題和風(fēng)險(xiǎn)，從而進(jìn)行切實(shí)有效的護(hù)理措施，進(jìn)行治療。暈厥是由于各種原因?qū)е麓竽X暫時(shí)缺血缺氧而發(fā)生的意識(shí)喪失［3］。臨床上暈厥主要分為:血管病性暈厥、心源性暈厥、代謝性暈厥、失血性暈厥、藥物過敏性暈厥等。

腸道檢查前患者需要做好腸道準(zhǔn)備，如禁食、灌腸，全身處于饑餓和脫水狀態(tài)，對(duì)于老年及體質(zhì)較弱的患者，護(hù)士應(yīng)警惕低血糖及體位性高血壓的發(fā)生。腸鏡檢查中會(huì)牽拉腸道黏膜導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心血管功能不同程度的紊亂，患者易出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)性暈厥。在檢查過程中及檢查后護(hù)士要做好暈厥發(fā)生的搶救措施［4］。

從研究結(jié)果可以看出，既往有高血壓、低血糖、腹部手術(shù)史、極度虛弱的患者在做腸鏡檢查過程中更易發(fā)生暈厥，必須采取預(yù)見性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。針對(duì)易發(fā)生暈厥的患者的健康做出判斷，積極采取干預(yù)性護(hù)理手段，做好檢查前的飲食指導(dǎo)和健康教育，減少暈厥發(fā)生的可能性。對(duì)于突然發(fā)生暈厥的患者給及快速處理，防止在暈厥過程中出現(xiàn)跌倒、摔傷。在臨床實(shí)踐中可以看出，積極做好預(yù)見性預(yù)防暈厥發(fā)生，能夠更好地得到患者及家屬的配合，可以有效地緩解患者的緊張與恐懼。本研究顯示，實(shí)行預(yù)見性的護(hù)理措施，暈厥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明預(yù)見性的護(hù)理措施可以有效減少暈厥的發(fā)生。

綜上所述，預(yù)見性暈厥不僅僅保障了患者的安全，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，更提高了患者的滿意度。在腸鏡檢查中，預(yù)見性的護(hù)理是有效避免發(fā)生暈厥的護(hù)理措施，值得在臨床上推廣和使用。

［1］王香莉．風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用探討［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(26):676 ～677．

［2］劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等．精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］．解放軍護(hù)理雜志，2013，30(9):54～56．

［3］張國(guó)梅．細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］．北方藥學(xué)，2013，10(8):172 ～173．

［4］蔡春娥．人性化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的作用［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014(4):104 ～106．