趙紅娟

(江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院感染科212200)

近年來規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)護(hù)士的要求，年輕護(hù)士通常3～5年都在全院各科輪轉(zhuǎn)，為了護(hù)士盡快熟悉各科搶救車的管理，全院搶救車實(shí)行5S統(tǒng)一管理顯得尤為重要［2］。我院從2013年9月起對(duì)急救車藥品實(shí)施5S管理，在臨床應(yīng)用中取得良好的效果。

1 我院搶救車管理的現(xiàn)狀

我院是所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有床位560張，共有14個(gè)病區(qū)，其中重癥病區(qū)5個(gè)，普通病區(qū)9個(gè)。重癥病區(qū)搶救車使用頻率平均每月3～4次，普通病區(qū)搶救車使用頻率每月不到1次。搶救車是科室中一種重要的必備設(shè)施，主要是針對(duì)發(fā)病較為突然的患者給予的緊急救治措施，一般情況下，搶救車中的主要物品組成有急救藥物、手電筒、簡(jiǎn)易呼吸器等搶救設(shè)施。目前在我國(guó)，對(duì)搶救車的管理模式并不是十分完善，無法做到定地點(diǎn)、定數(shù)量、定種類以及定專人看管等，增加了搶救車管理的難度，為臨床上搶救車的應(yīng)用制造了一定的困難，甚至耽誤患者的搶救時(shí)間，使其失去生命等，具有十分惡劣的影響，甚至增加患者與醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員之間的矛盾，加重工作人員的心理負(fù)擔(dān)等，如何有效的對(duì)搶救車進(jìn)行管理，是當(dāng)下研究的重點(diǎn)內(nèi)容。

2 5S管理方法

2．1 整理統(tǒng)一藥品種類及?？菩枰嘟Y(jié)合，本院病區(qū)基本搶救藥品的種類25種，并按標(biāo)注序號(hào)排放，全院統(tǒng)一編號(hào);還根據(jù)不同的搶救病種規(guī)定了部分科室增加?？茡尵人幤?～5種［3］。

根據(jù)近年來病人需求，增加了搶救車內(nèi)部分藥品基數(shù)。如可拉明、洛貝林、多巴胺、腎上腺素。

2．2 整頓統(tǒng)一用32號(hào)黑色藝術(shù)字制作藥品標(biāo)簽，常用藥品標(biāo)簽為藍(lán)色粘貼紙打印，高危藥品標(biāo)簽為黃色粘貼紙打印，并在藥盒右側(cè)加貼高危藥品標(biāo)識(shí)，一目了然。用同一規(guī)格的帶格棕色塑料盒，確保了避光藥品的保存。藥盒內(nèi)藥品的擺放，按效期的遠(yuǎn)近從左至右擺放;藥品的取拿按“左進(jìn)右出”順序進(jìn)行，并在藥盒的最右上角貼上綠色圓點(diǎn)，更直觀的提醒護(hù)士從綠色圓點(diǎn)處取藥?？聪嗨扑幤焚N上看相似標(biāo)識(shí)，并且把每個(gè)抽屜所放藥品名稱、劑量、數(shù)量、擺放位置按搶救車內(nèi)部格式藍(lán)色紙打印后塑封，分別貼在搶救車左抽屜的左角，右抽屜的右角。對(duì)搶救車進(jìn)行大、小封條式管理，統(tǒng)一全院病區(qū)搶救車的型號(hào)，有2扇門(最頂上的蓋門，最下面的柜門)、3個(gè)抽屜(中間上有2只小抽屜，內(nèi)分成5小格;下為1只大抽屜，不分格)組成，搶救藥品分放在3只抽屜里面［4］。采用大封條對(duì)普通病區(qū)進(jìn)行管理，即在搶救車外用長(zhǎng)20cm、寬10cm的大封條，將三個(gè)抽屜由上而下統(tǒng)一封?。?］。重癥病區(qū)，采用長(zhǎng)10cm、寬5cm的小封條將每個(gè)抽屜單獨(dú)封。大小封條均為藍(lán)色紙條，統(tǒng)一格式后下發(fā)，只是尺寸不同，用膠水粘貼在抽屜與車身，上面有封存時(shí)間、封存者雙簽名、近三月到期藥品。封條為一次性使用。設(shè)計(jì)并使用“搶救車內(nèi)藥品、物品一覽表”，標(biāo)明車內(nèi)藥品物品名稱、基數(shù)、擺放的位置，A4紙塑封后貼于車蓋內(nèi)面，便于護(hù)士復(fù)習(xí)及使用。落實(shí)責(zé)任制，如有哪一班次使用了搶救車，則由當(dāng)班護(hù)士補(bǔ)齊，最遲24小時(shí)內(nèi)必須補(bǔ)齊，由搶救車責(zé)任護(hù)士核對(duì)后再上封條并雙簽名。清點(diǎn)本用excel制表，橫欄為日期(每張可填寫1個(gè)月)，縱欄依次為2只小抽屜及1只大抽屜內(nèi)搶救藥品的名稱、規(guī)格、基數(shù)，每一只抽屜為一個(gè)單元，下面都是“封條完好”;接下來是搶救物品和器械的名稱和基數(shù)，只要門和抽屜封條完好，那么護(hù)士則在“封條完好”欄內(nèi)打勾，無需填寫各品種的數(shù)量。搶救車每日由治療班護(hù)士檢查一次封條的完好情況，并在點(diǎn)交本上簽名。搶救車內(nèi)統(tǒng)一準(zhǔn)備表格式搶救記錄本，護(hù)士使用時(shí)對(duì)基本搶救措施只需填寫時(shí)間和打鉤。

2．3 清掃將搶救車清掃干凈，對(duì)角落進(jìn)一步清掃，確保所有藥品、物品均清潔、有效期清楚。對(duì)搶救車輪定期清除污物并上油，確保拖行時(shí)靈活。

2．4 清潔 搶救車責(zé)任護(hù)士每周檢查一次，查看封條的完好性，在點(diǎn)交本上簽名，清潔除封存抽屜的所有區(qū)域，使搶救車處于整潔狀態(tài)，將搶救物品、大型輸液整理、整頓、清掃。責(zé)任護(hù)士每月徹底清潔所有藥品物品，與護(hù)士長(zhǎng)共同清點(diǎn)查對(duì)并確認(rèn)，重新上好封條，在封條及清點(diǎn)本上雙簽名。

2．5 素養(yǎng)經(jīng)過上訴4S的規(guī)范管理后，每位護(hù)士熟悉全院搶救車布局及使用規(guī)范，在封條不拆封的情況下可以隨時(shí)復(fù)習(xí)搶救車各類藥品名稱、劑量及擺放位置，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，有效遵循規(guī)范。

3 5S在全院搶救車管理應(yīng)用過程中存在的問題

S管理方式在臨床上應(yīng)用的過程中，需安排專門的人員負(fù)責(zé)該管理項(xiàng)目，花費(fèi)較大的人力物力財(cái)力，增加了科室人員的工作負(fù)擔(dān)，且對(duì)管理人員要求較高，在部分條件較差的醫(yī)院較難開展與實(shí)施，還有待進(jìn)一步對(duì)應(yīng)用推廣進(jìn)行研究。

4 結(jié)語(yǔ)

通過5S搶救車管理，全院搶救車整齊美觀，既保證了搶救質(zhì)量，又方便了新入科護(hù)士盡快熟悉各病區(qū)搶救車的使用，同時(shí)降低了管理成本，節(jié)約了護(hù)士人力，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

［1］羅拉娣，付豆豆．5常法在病區(qū)管理中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)［J］．醫(yī)學(xué)信息，2013，7:197 ～198，199．

［2］徐炯，祝紅梅．淺談5S管理法在病區(qū)藥品管理中的實(shí)踐［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2010，18(6):530．

［3］黃燕蓉，張珍．急救車藥品一體化管理效果分析［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(8):110，111．

［4］滕艷玲，何全英，黃平芳．封條在搶救車管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理管理雜志，2009，9(4):15．

［5］袁桂平．搶救車封條的設(shè)計(jì)及應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(5):586～587．5