金 文 袁 潔

(江蘇徐州空軍徐州西閣街干休所門診部221004)

2011年中國睡眠研究會提出的睡眠日主題為“關注中老年睡眠”，在老年保健領域，醫(yī)學工作者們對老年人失眠影響因素的研究越來越重視。老年人是失眠的高發(fā)人群，當前對其治療方法多以藥物為主，但療效往往不十分滿意。筆者從事軍隊干休所老干部醫(yī)療保健工作多年，本文結(jié)合工作實際，對造成老年人失眠的影響因素進行了初步分析，現(xiàn)報告如下。

1 影響因素分析

1．1 精神心理方面因素與絕大多數(shù)中輕年人相比，老年人顯得脆弱無助，往往感到孤獨和寂寞。況且，軍隊干休所老年人多由于喪偶、子女不在身邊，平時得不到精神慰藉，使其更加感到孤獨和寂寞，感受不到精神上的溫暖。另外，還有一些突發(fā)事件，如喪失子女、喪失親朋好友，以及自身存在的慢性疾病等，也會使老年人產(chǎn)生精神心理負擔，進而加重其失眠癥狀。

1．2 生活習慣方面因素 這些習慣不僅包括生活習慣，也包括居住環(huán)境和人際關系。不少老年人都喜歡吸煙、飲酒、飲濃茶，有的老年人白天睡眠過多，喜歡劇烈運動，造成精神興奮，這些習慣都不利于良好睡眠。此外，由于老年人更適合于“習慣”的居住環(huán)境，因此居住環(huán)境的變更、氣溫氣候的突然變化，以及周圍人群結(jié)構(gòu)的改變，均是造成老年人失眠的重要誘因。

1．3 身體疾病方面因素 老年人特別是軍隊干休所老干部，早期戰(zhàn)爭年代生活艱苦，或多或少受過傷，加之如今年齡均在80歲以上，往往都同時患有多種疾病，一些疾病所引起的身體不舒服同樣可導致失眠。常見的易導致失眠的疾病有關節(jié)炎、夜尿癥、高血壓病、腦動脈硬化、冠心病等;而其它相關的一些精神方面的疾病，如抑郁癥、老年癡呆、精神分裂癥等也會引發(fā)老年人的失眠;在對某些軀體慢性病治療過程中服用的藥物，如中樞神經(jīng)興奮藥、利尿藥、麻黃堿及氨茶堿等均可引起老年人失眠。

2 對策

2．1 積極心理干預

2．1．1 及時進行心理疏導 (1)應幫助老年人正確認識和對待失眠問題，使他們懂得，無法深睡、多夢易醒是老年人的常見現(xiàn)象，不必過多焦慮和擔憂。(2)應盡量了解老年人的心理狀況和心理需求，時刻把握老年人孤獨、寂寞的心理情緒變化，建議其子女多抽出時間陪老年人說話、聊天、談心和溝通。對于工作和生活不在父母身邊的子女，也建議其經(jīng)常電話或網(wǎng)絡問候老年人，盡量避免談論可能影響老年人情緒、精神狀態(tài)的事件，說話時注意自己的態(tài)度。(3)建議老年人自己，也要做到凡事放寬心，放松心情，睡前可聽一些舒緩柔和的音樂，看一些輕松愉快的書籍等。

2．1．2 做好一般心理治療 干休所醫(yī)務人員應當幫助老年人逐步樹立正確的認知態(tài)度，幫助其重新建立新的認識，如不要強迫自己入睡，只有困倦才上床，入睡前可適當做些肌肉放松訓練;再如自己在床上舒適的坐著或躺著，按照軀體從上到下的順序，漸次對各部位的肌肉先收縮5～10次，而后深吸氣體驗緊張的感覺，然后迅速完全放松30～40s，再次深呼氣和體驗放松的感覺，反復幾次，就可以消除焦慮，顯著改善失眠癥狀。

2．1．3 采用森田心理干預療法該方法主要是通過改變老年人敏感多慮的心理，推崇“順其自然”與“為所當為”的生活態(tài)度［1］，來改善睡眠質(zhì)量。通過宣教，使老年人明白，采用積極的態(tài)度去做自己能夠做、且應該做的事情，對于“人力不可控制”的事物，需要用平常的心態(tài)去接受和接納。

2．1．4 采取精神分析干預療法 每個人之所以不可避免地產(chǎn)生心理沖突和焦慮，主要是由于此前發(fā)生的一些事情對自己的精神心理產(chǎn)生了負面影響，而無法采用成熟的防御機制去消除這種影響［2］。老年人要想根治失眠癥狀，就要打開心結(jié)，徹底地挖掘影響入睡的真正原因，將產(chǎn)生不良情緒的事件、矛盾徹底解決，只有這樣，才能徹底改善睡眠。

2．2 加強生活干預 日常生活中應幫助老年人調(diào)整不良飲食、生活等習慣，少吃不利于睡眠、不易消化、刺激等食物，戒煙、限酒，睡前不喝濃茶和含興奮物質(zhì)的飲料，白天不應睡眠過多、不應劇烈活動。同時，應注意周圍環(huán)境，盡量在安靜、習慣的環(huán)境下睡眠。

2．3 提高疾病治療 主要是積極治療影響睡眠的相應疾病，如關節(jié)炎、高血壓病及心腦血管等疾病;同時，避免使用中樞神經(jīng)興奮的藥物。

3 小結(jié)

老年人特別是軍隊干休所老干部，因為其精神心理、生活習慣及自身健康狀況等方面因素的作用，而遭受失眠的影響，生活質(zhì)量不高。根據(jù)多年來的診治經(jīng)驗，筆者在文中探討了一些對策，效果尚佳，愿與同行交流共勉。

［1］鄭睦凡．森田療法概述［J］．社科縱橫(新理論版)，2011，3(26):242 ～243．

［2］孫雅娜．生活事件、防御機制及社會利用度對軀體形式障礙的影響［J］．心理醫(yī)生(下半月版)，2012(9)．