陸麗娟 陳 娟(江蘇省南通市婦幼保健院婦產(chǎn)科226000)

臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種制定好的計(jì)劃，它的功能是用圖表的形式，提供有效的照顧，使診療護(hù)理有序，減少疏漏，縮短住院日，提高護(hù)理質(zhì)量［1］，是一種符合成本－效益規(guī)律的新模式，目前已應(yīng)用于各臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的健康教育。大量資料表明，CNP能較大程度上節(jié)約醫(yī)院的醫(yī)用資源，縮短患者的平均住院時(shí)間，并且對(duì)患者有著良好的護(hù)理效果。為了提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，我院對(duì)臨床護(hù)理路徑展開(kāi)研究，對(duì)比分析了我院產(chǎn)科120例產(chǎn)婦的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下，能有效降低住院時(shí)間與住院費(fèi)用，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料以2012年6月～2014年6月在我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦120例，年齡在22～36歲之間，平均年齡為(24．5±1．7)歲，孕周在38 ～42 周之間，平均為(39．7 ±0．9)周，陰道分娩89例，剖宮產(chǎn)31例。排除標(biāo)準(zhǔn):分娩后出現(xiàn)發(fā)熱、乳腺炎的婦女。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩方式等一般資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2 方法對(duì)照組采用常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，主要有常規(guī)檢查、宣教以及產(chǎn)程觀察等一般護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理途徑主要有各項(xiàng)檢查、治療以及護(hù)理操作和健康教育指導(dǎo)等，具體的內(nèi)容包括。

1．2．1 當(dāng)班的護(hù)士為產(chǎn)婦介紹住院區(qū)的環(huán)境、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及主管醫(yī)生等情況，為產(chǎn)婦介紹醫(yī)院陪護(hù)制度以及安全制度和物品保管制度等醫(yī)院規(guī)章制度，同時(shí)為產(chǎn)婦宣講一些關(guān)于飲食、母嬰保健和母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，并發(fā)放一些關(guān)于婦產(chǎn)健康知識(shí)的小冊(cè)子。

1．2．2 根據(jù)產(chǎn)婦的所處的分娩時(shí)期，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，包括入院檢查、產(chǎn)前處理、健康宣教、產(chǎn)程觀察、出院指導(dǎo)等，并且就具體的護(hù)理措施，如藥物的使用、母乳喂養(yǎng)技巧、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、健康指導(dǎo)等，在護(hù)患雙方共同努力下實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)［2］。

1．2．3 根據(jù)護(hù)理路徑的設(shè)計(jì)和表格內(nèi)容對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，如果產(chǎn)婦的恢復(fù)情況與表格內(nèi)容相一致，沒(méi)有出現(xiàn)變異，則在考核表中標(biāo)注，如果由于各種原因造成護(hù)理路徑中斷，要做好相應(yīng)的處理，并且進(jìn)行詳細(xì)記錄，并調(diào)整和完善護(hù)理路徑。

1．2．4 出院時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)提供相應(yīng)的建議指導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)后出院健康教育，發(fā)放滿意程度調(diào)查表，及時(shí)了解產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1．3 效果評(píng)價(jià)出院前采用匿名自填調(diào)查表方式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查，采用試卷方式對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)和母嬰保健知識(shí)考核，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)匯總，計(jì)算產(chǎn)婦平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

2 結(jié)果

匯總數(shù)據(jù)結(jié)果，通過(guò)臨床應(yīng)用的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組(P＜0．05)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和母嬰保健知識(shí)合格率顯著高于對(duì)照組(P＜0．05)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均住院天數(shù)少于對(duì)照組，平均住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種綜合性的醫(yī)療護(hù)理模式，它是以住院時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、用藥治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等具體的護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理流程為縱軸而形成的一種護(hù)理模式［3］。臨床護(hù)理工作在產(chǎn)婦入院的那一刻就開(kāi)始實(shí)施，持續(xù)時(shí)間到患者出院，這其中包括系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化以及連續(xù)化和針對(duì)化護(hù)理工作，護(hù)理工作需要有實(shí)施，并且需要有效果評(píng)價(jià)，這樣能夠保證各環(huán)節(jié)高效的護(hù)理質(zhì)量。本研究在產(chǎn)科護(hù)理中運(yùn)用臨床護(hù)理途徑，通過(guò)這種管理模式，縮短了住院時(shí)間、降低了住院費(fèi)用，提高了醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施是成功的，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉衛(wèi)英，黃小紅，趙美君．臨床路徑在甲狀腺良性腫瘤2手1術(shù)患者中的應(yīng)用研究［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，(4):24～25．

［2］梁美彩，李素芬．臨床護(hù)理路徑在終末期腎病患者腹膜透析醫(yī)院感染管理中的護(hù)理研究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2013(2):179～180．

［3］李順瓊．臨床護(hù)理路徑在降低老年骨折患者并發(fā)癥及2改01善3其生存質(zhì)量中的效果研究［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，，26(2):158～159．