任偉波　許婷

[摘要] 目的 比較多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的效果。 方法 選取2013年11月～2014年11月來本院治療的支氣管哮喘的患者160例，隨機(jī)將其均勻分成兩組，對照組給予氨茶堿治療，治療組給予多索茶堿治療。比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、肺功能等。 結(jié)果 治療組的總有效率為97.50%，明顯高于對照組的88.75%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組的25.00%（P<0.05）；治療組治療后的FEV1%為（82.41±8.81）%，對照組為（73.02±4.71）%，治療組患者的肺功能改善情況明顯好于對照組（P<0.05）；治療組對治療的滿意率為97.50%，明顯高于對照組的85.00%（P<0.05）。 結(jié)論 多索茶堿治療支氣管哮喘可增強(qiáng)患者的肺功能，提高治療有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證用藥安全性，治療效果得到患者的充分肯定以及好評。多索茶堿是一種治療支氣管哮喘的特效藥，臨床意義顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；多索茶堿；氨茶堿；療效

[中圖分類號] R562.2+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（c）-0074-03

[Abstract] Objective To compare the effect of doxofylline and aminophylline treating bronchial asthma. Methods 160 patients with bronchial asthma treated in our hospital from November 2013 to November 2014 were selected and they were randomly and evenly divided into two groups.Control group was treated with aminophylline，while the treatment group was treated with doxofylline.Treatment effect，the incidence rate of adverse reaction，lung function and so on between two groups was compared respectively. Results The total effective rate in treatment group （97.50%） was significantly higher than that of control group （88.75%），and the incidence rate of adverse reaction in treatment group （5.00%） was significantly lower than that of control group （25.00%） （P<0.05）；FEV1% was （82.41±8.81）% in treatment group after treatment，and it was （73.02±4.71）% in control group，improvement of pulmonary function of patients in treatment group was better than that of control group （P<0.05）；the satisfaction rate for treatment in in treatment group （97.50%） was significantly lower than that of control group （85.00%） （P<0.05）. Conclusion Doxofylline treating bronchial asthma can enhance the pulmonary function of the patients，and improve the effective rate of treatment，and reduce the occurrence of adverse reaction to ensure the safety of medication and treatment effect is fully affirmed and praised by patients.Doxofylline is an effective medicine in the treatment of bronchial asthma，clinical significance is significant，and it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Bronchial asthma；Doxofylline；Aminophylline；Efficacy

支氣管哮喘屬于慢性炎癥性疾病的一種，哮喘的發(fā)生、發(fā)展同炎性介質(zhì)（白三烯、趨化因子等[1]）、細(xì)胞因子以及多種細(xì)胞（肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞等[2]）均有直接關(guān)系[3]。當(dāng)支氣管哮喘突然發(fā)作時(shí)，如果得不到及時(shí)有效的救治，極易發(fā)展成呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生命[4]，因此，支氣管哮喘有效治療方法的探究引起廣大醫(yī)療工作者的高度重視。本院自2013年開始，使用多索茶堿治療支氣管哮喘，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2013年11月～2014年11月來本院治療的支氣管哮喘患者160例，隨機(jī)將其均勻分成治療組、對照組，每組80例。治療組中男性43例，女性37例，年齡11～72歲，平均43.6歲，病程4～57年，平均36.8年，F(xiàn)EV1%為（58.92±4.21）%；對照組中男性44例，女性36例，年齡12～71歲，平均43.4歲，病程5～56年，平均36.6年，F(xiàn)EV1%為（59.32±4.46）%。兩組患者的年齡、性別、病程、肺功能方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療：吸氧、抗感染以及化痰等對癥治療，為糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，給予患者糖皮質(zhì)激素以及β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療[5-6]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組給予靜脈滴注250 mg氨茶堿（河南潤弘制藥有限公司，藥品批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H2020987）+250 ml生理鹽水，2次/d。治療組給予靜脈滴注300 mg多索茶堿（常州蘭陵制藥有限公司，藥品批準(zhǔn)文號：H20103810）+250 ml生理鹽水，1次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)星期觀察療效[7-8]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組的治療效果 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9-11]：氣喘、咳嗽等臨床癥狀基本消失，肺部聽診喘鳴音或濕啰音消失為顯效；氣喘、咳嗽等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部聽診喘鳴音及濕啰音顯著變?nèi)鯙橛行В粴獯?、咳嗽等臨床癥狀無變化甚至加重，肺部聽診有較重的喘鳴音、濕啰音為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[12]。

1.3.2 不良反應(yīng)及肺功能 觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，定時(shí)監(jiān)測患者的肺功能（FEV1%），并做詳細(xì)記錄。

1.3.3 滿意率調(diào)查 患者在出院前要認(rèn)真填寫由本院自制的治療滿意度調(diào)查表，共有20道題目，每題5分，滿分為100分。分?jǐn)?shù)≥90分為非常滿意，分?jǐn)?shù)在80～89分為比較滿意，分?jǐn)?shù)在70～79分為滿意，≤69分為不滿意。滿意率=（非常滿意+比較滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

治療組的治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組FEV1%的比較

治療組患者的肺功能改善情況明顯好于對照組（P<0.05）（表3）。

2.4 兩組對治療滿意率的比較

治療組的滿意率明顯高于對照組（P<0.05）（表4）。

3 討論

支氣管哮喘是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下，由變應(yīng)原或者其他因素所引發(fā)的慢性氣道炎性疾病，其主要表現(xiàn)是持續(xù)性氣道高反應(yīng)以及不可逆性氣流阻塞[13]。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，全球哮喘病患者的人數(shù)已經(jīng)超過3億，我國哮喘病患者的人數(shù)也已邁過2000萬大關(guān)[14]。我國兒童哮喘的發(fā)病率為1%左右，在一些經(jīng)濟(jì)落后的偏遠(yuǎn)山區(qū)，發(fā)病率甚至已經(jīng)超過3%，且患病率正在逐漸上升。支氣管哮喘嚴(yán)重影響了兒童的生活質(zhì)量，使兒童無法完整地享受美好的童年生活[15]，因?yàn)橹夤芟且环N慢性疾病，無法徹底根治，為患者帶來終身的痛苦，因此，探究治療支氣管哮喘效果最顯著的有效藥物是刻不容緩的[16]。

茶堿類藥物不但可抑制磷酸二酯酶，還可降低環(huán)磷酸腺苷的分解速度，從而達(dá)到增加細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量、擴(kuò)張氣道的目的[17]。有學(xué)者認(rèn)為，多索茶堿能抑制平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶，從而使支氣管平滑肌變得更加松弛，起到抑制哮喘的作用。

本研究結(jié)果顯示，治療組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，肺功能改善情況明顯好于對照組，對治療結(jié)果的滿意率明顯高于對照組（P<0.05），可見對于支氣管哮喘患者而言，給予多索茶堿的治療效果顯著，可明顯改善患者的肺功能，肺功能的改善有利于支氣管哮喘的治療，且不良反應(yīng)非常少，安全性較高，說明多索茶堿是治療支氣管哮喘的一種有效藥劑。有效的治療方式不但可提高治愈率，使患者對治療效果感到滿意，還可拉近醫(yī)患之間的距離，避免醫(yī)患糾紛，深受患者好評，因此，多索茶堿作為治療支氣管哮喘的一種有效藥物。

綜上所述，多索茶堿治療支氣管哮喘不但可增強(qiáng)患者的肺功能，使治療率得到提高，而且能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證用藥安全性，治療效果得到患者的充分肯定以及好評?？梢姡嗨鞑鑹A是一種治療支氣管哮喘的特效藥，臨床意義顯著，值得推廣至相關(guān)臨床中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邢西永.布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作58例臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用，2011，5（4）：182-183.

[2] 陳娜.孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（25）：32-33.

[3] 李磊，白科，袁程遠(yuǎn)，等.多索茶堿治療75例學(xué)齡兒童重癥支氣管哮喘的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（22）：2216-2219.

[4] Bousquet J，Chiron R，Humbert M.Biologics in asthma：difficulties and drawbacks[J].Expert Opin Biol Ther，2008， 8（12）：1921-1928.

[5] 許曉東.多索茶堿治療支氣管哮喘46例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（18）：1441-1442.

[6] 陳怡文，龔享文，劉春云，等.糖皮質(zhì)激素加用孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的Meta分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（12）：2019.

[7] Nathan RA，Schatz M，Kosinski M，et al.Performance of the asthma control testTM（ACT） in adolescent patients with asthma[J].J Allergy Clin Immunol，2005，115（2）：S146.

[8] 李經(jīng)師.孟魯司特改善小兒支氣管哮喘患者肺功能和氣道炎癥的作用38例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，8（8）：608-609.

[9] 黃玉萍.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1822-1823.

[10] 張浩，胡承志，鄒爾斌，等.多索茶堿治療急性加重慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（8）：1174-1175.

[11] 董哲，邵麗華.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（13）：3081-3082.

[12] 楊明生.莎美特羅替卡干粉聯(lián)合噻托溴銨粉吸入支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)哮喘的治療效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（4）：115-116.

[13] 毛芳春.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：12-13.

[14] 汪峰，凌藝蘭，史天陸.β2受體激動(dòng)劑與激素聯(lián)合應(yīng)用治療支氣管哮喘的Meta分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（10）：1794-1798.

[15] 吳曉暉，徐儉樸，汝觸會(huì).噻托溴銨粉吸入治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2013，30（5）：532-537.

[16] 萬秋華.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較[J].臨床肺科雜志，2012，17（7）：1315-1316.

[17] 朱湘蕓.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效評價(jià)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（9）：87-88.

（收稿日期：2015-02-13 本文編輯：許俊琴）