白 雪，蘇芳靜，李紅玉

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·方法學研究·

中文版盆底肌肉鍛煉自我效能量表的信效度評價

白 雪，蘇芳靜，李紅玉

目的 翻譯并評價中文版盆底肌肉鍛煉自我效能量表(BPMSES)的信效度。方法 2013年3月—2014年5月采用便利抽樣法選取遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院150例進行盆底肌肉鍛煉的尿失禁患者，采用中文版BPMSES對其進行調(diào)查，并分析該量表的信效度。結(jié)果 總量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.912，其中預期自我效能維度和預期結(jié)果維度的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.845、0.941；總量表、預期自我效能維度和預期結(jié)果維度的重測信度分別為0.910、0.841和0.935。因子分析提取6個主成分，其累積方差貢獻率為75.808%?？ǚ阶杂啥缺?χ2/df)為6.124,擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)為0.978,調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)(AGFI)為0.958。結(jié)論 中文版BPMSES具有良好的信效度，可以用來評價尿失禁患者盆底肌肉鍛煉自我效能水平。

尿失禁；信效度評價；自我效能；盆底肌肉鍛煉

白雪，蘇芳靜，李紅玉.中文版盆底肌肉鍛煉自我效能量表的信效度評價[J].中國全科醫(yī)學，2015，18(15)：1857-1860.[www.chinagp.net]

Bai X,Su FJ,Li HY.Chinese version of the broome pelvic muscle self-efficacy scale:reliability and validity[J].Chinese General Practice，2015，18(15)：1857-1860.

尿失禁(urinary incontinence，UI)是指由膀胱括約肌受損或神經(jīng)功能障礙而導致喪失排尿的自控能力，使尿液不自主地從膀胱流出[1]。研究表明，尿失禁作為危害婦女健康的5種最常見的慢性疾病之一，在婦女中的發(fā)病率為38%～66%[2-3]。同其他慢性疾病如糖尿病、高血壓、類風濕關節(jié)炎等一樣，尿失禁也嚴重影響患者的身心健康[4-6]。由于尿失禁的存在，使患者不能正常地參加社會活動，從而導致患者焦慮、抑郁、羞澀、孤獨等精神癥狀的出現(xiàn)[7]。當前，對于尿失禁的治療方法有很多種，但保守治療是尿失禁治療的首選方法。因為保守治療不但效果好，而且其不良反應也相對較少。盆底肌肉鍛煉就是一種治療尿失禁非常有效的保守治療方法，其效果的好壞主要取決于尿失禁患者進行盆底肌肉鍛煉的自我效能水平和依從性[8]。研究表明，自我效能可以作為患者盆底肌肉鍛煉治療依從性的預測指標[9]。在國外，盆底肌肉鍛煉自我效能量表(broome pelvic muscle self-efficacy scale，BPMSES)已廣泛應用于評價患者盆底肌肉鍛煉治療的依從性[10]，但國內(nèi)中文版BPMSES卻鮮有研究。因此，本研究引進中文版BPMSES[10]，驗證其在中國內(nèi)地的應用效果，旨在為醫(yī)護人員提供尿失禁患者盆底肌肉鍛煉治療依從性的評價工具。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2013年3月—2014年5月采用便利抽樣法選取遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院進行盆底肌肉鍛煉的尿失禁患者150例。納入標準：(1)診斷壓力性、急迫性或二者結(jié)合的尿失禁患者；(2)自愿參與本研究并簽署知情同意書；(3)女性患者。排除標準：(1)有認知和言語障礙者；(2)有嚴重精神疾病者；(3)有尿路感染者；(4)生活完全不能自理者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般資料量表：該量表由研究者自行設計，內(nèi)容包括年齡、文化程度、尿失禁類型、尿失禁癥狀嚴重程度、病程等。(2)中文版BPMSES：該量表共有兩個維度，即預期自我效能和預期結(jié)果，預期自我效能包括14個條目，預期結(jié)果包括9個條目，每個條目的得分為0～10分，得分越高表示自我效能水平越好。

1.2.2 量表翻譯及調(diào)試 本研究小組在征得量表的原創(chuàng)者同意后，對量表進行翻譯并對其進行修訂。將中文版初稿郵寄給國內(nèi)擁有豐富臨床經(jīng)驗的康復學教授、專家及心理學專家，請其對此量表進行審核修改。條目1“您是否能盡自己最大能力進行盆底肌肉鍛煉”改為“我能盡自己最大能力進行盆底肌肉鍛煉”。然后選取17例進行盆底肌肉鍛煉的尿失禁患者進行預試驗，根據(jù)測驗結(jié)果進一步修改，最終形成中文版BPMSES(見表1)。

表1 中文版BPMSES

1.2.3 資料收集 實施調(diào)查前對參與本研究的5名調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓，培訓的內(nèi)容主要是各個條目的講解和調(diào)查方法，采用匿名形式，現(xiàn)場發(fā)放問卷現(xiàn)場回收由進行盆底肌肉鍛煉的尿失禁患者自行填寫。對問卷完成率達不到85%的問卷予以剔除，雙人核對錄入數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。采用因子分析對中文版BPMSES進行信效度分析及重測信度分析；采用Pearson相關性分析進行條目分析；采用Amos 6.0軟件進行驗證性因子分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷150份，剔除不合格問卷16份，共回收有效問卷134份，有效回收率為89.3%。患者平均年齡(52.4±15.6)歲；文化程度：小學及以下40例(29.9%)，初中52例(38.8%)，高中或中專22例(16.4%)，大專及以上20例(14.9%)；尿失禁類型：壓力性尿失禁54例(40.3%)，急迫性尿失禁21例(15.7%)，二者結(jié)合尿失禁59例(44.0%)；尿失禁癥狀嚴重程度：輕度88例(65.7%)，中度32例(23.9%)，重度14例(10.4%)；病程：2～30年,平均(7.4±4.1)年。

2.2 中文版BPMSES得分情況 得分>70分為自我效能水平較高，50～70分為自我效能水平中等，<50分為自我效能水平較差。中文版BPMSES總得分為(64.4±15.3)分，提示尿失禁患者盆底肌肉鍛煉自我效能水平中等。其中預期自我效能得分為(61.3±14.9)分，提示自我效能水平中等，預期結(jié)果得分為(67.0±16.9)分，提示自我效能水平中等。

2.3 量表信度分析 總量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.912，95%可信區(qū)間為(0.869，0.938)。預期自我效能維度和預期結(jié)果維度的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.845、0.941，95%可信區(qū)間分別為(0.791,0.889)、(0.921,0.959)。總量表、預期自我效能維度和預期結(jié)果維度的重測信度分別為0.910、0.841和0.935。

2.4 量表效度分析

2.4.1 因子分析 本研究對量表的23個條目進行分析，結(jié)果顯示，KMO值為0.789，Bartlett′s球形檢驗近似卡方值為2 115.261(P<0.001)，提示該量表各條目間有共同因素存在，可以進行因子分析。使用主成分分析法提取主成分，以特征值大于1為主成分的納入標準，再通過方差極大正交旋轉(zhuǎn)后，得到6個主成分，累積方差貢獻率為75.808%(見表2)。主成分1包含B1～B9的內(nèi)容，主成分2包含A1、A3、A5、A10的內(nèi)容,主成分3包含A4、A7、A9的內(nèi)容，主成分4包含A2、A11、A12、A13的內(nèi)容，主成分5包含A8、A14的內(nèi)容，主成分6包含A6的內(nèi)容(見表3)。

2.4.2 驗證性因子分析 依據(jù)模型修正指數(shù)釋放誤差值e1與e6、e2與e4關系之后，結(jié)果顯示，修正后模型的擬合指數(shù)較修正前模型高。如殘差均方和平方根(RMR)由0.086降為0.067，漸進殘差均方和平方根(RMSEA)由0.052降為0.025(P<0.05,見表4)。

2.4.3 條目分析 各條目得分與量表總得分的相關系數(shù)為0.311～0.753(P<0.01,見表5)。

表2 中文版BPMSES因子分析結(jié)果

Table 2 The exploratory factor analysis results of the Chinese version of BPMSES

主成分特征值方差貢獻率(%)累積方差貢獻率(%)17992347453474523615157125045731959851358970415196606655765128255737114961072465975808

表3 中文版BPMSES的因子負荷矩陣

注：-表示<0.500

表4 中文版BPMSES驗證性因子分析的擬合指數(shù)

Table 4 The fit indices of confirmatory factor analysis of the Chinese version of BPMSES

模型χ2/dfGFIAGFIRMRRMSEANFITLICFI修正前65950967093700860052093809640974修正后61240978095800670025096109930995

注：χ2/df=卡方自由度比，GFI=擬合優(yōu)度指數(shù)，AGFI=調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)，RMR=殘差均方和平方根，RMSEA=漸進殘差均方和平方根，NFI=基準化擬合優(yōu)度指數(shù)，TLI=非基準化擬合優(yōu)度指數(shù)，CFI=比較擬合優(yōu)度指數(shù)

表5 中文版BPMSES條目得分與量表總得分的Pearson相關性分析結(jié)果

Table 5 The results of Pearson correlation analysis of the Chinese version of BPMSES

條目號r值A10311?A20352?A30324?A40344?A50386?A60405?A70450?A80448?A90606?A100508?A110498?A120432?A130607?A140513?B10753?B20634?B30628?B40690?B50705?B60719?B70588?B80563?B90630?

注：*P<0.01

3 討論

3.1 信度分析 本研究量表的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.845、0.941，與原量表[10]相比，本研究使用的中文版BPMSES的Cronbach′s α系數(shù)均偏低，這可能是由于調(diào)查人數(shù)、東西方文化差異等導致。原量表未進行重測信度檢驗，而本研究對中文版BPMSES進行重測信度檢驗，重測信度分別為0.841和0.935，提示該量表具有較好的穩(wěn)定性。

3.2 效度分析 量表的效度是指量表的有效性，是評價量表能否準確、有效地反映所研究的問題。效度主要包括結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)容效度、關聯(lián)效度。而結(jié)構(gòu)效度最常用的檢驗方法是探索性因子分析法與驗證性因子分析法。本研究通過因子分析法，得出量表各條目在其所在公因子上的負荷值>0.500，而且在其他公因子上負荷值<0.500，同時滿足累積方差貢獻率為75.808%，進而使用Amos 6.0軟件對量表的6個公因子進行驗證性因子分析，結(jié)果顯示，修正后模型其各項擬合指標值均有提高，且各項擬合指標均達到統(tǒng)計學標準[11]。因此，中文版BPMSES具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

3.3 關聯(lián)效度分析 本研究結(jié)果顯示，中文版BPMSES各條目得分與量表總得分之間的相關系數(shù)為0.311～0.753，滿足BPMSES總得分與各條目得分相關性不低于0.3的統(tǒng)計學要求[11]。

3.4 研究的不足 BPMSES是專門為國外尿失禁患者評價盆底肌肉鍛煉的自我效能水平，由于地域、文化、生活習慣的差異，再加上本研究調(diào)查的樣本量相對較少，且調(diào)查對象全部是來自同一三級甲等醫(yī)院進行盆底肌肉鍛煉的患者，這導致其在指導盆底肌肉鍛煉的患者中存在一定局限性。希望以后加大樣本量繼續(xù)對中文版BPMSES進行不斷完善。

綜上所述，中文版BPMSES具有良好的信效度，內(nèi)容相對較少、填寫時間相對較短，可以用來評價尿失禁患者盆底肌肉鍛煉自我效能水平。

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(本文編輯：高曉歡)

Chinese Version of the Broome Pelvic Muscle Self-efficacy Scale:Reliability and Validity

BAIXue,SUFang-jing,LIHong-yu.

LiaoningMedicalUniversity,Jinzhou121001,China

Objective The broome pelvic muscle self-efficacy scale (BPMSES) was translated into Chinese,and the reliability and validity of BPMSES were evaluated.Methods 150 patients with urinary incontinence who underwent pelvic floor muscle training in First Hospital Affiliated to Liaoning Medical University during March 2013 to May 2014,were selected through convenience sampling,the subjects were interviewed by using Chinese version of BPMSES,and the reliability and validity of the scale were analyzed.Results The Cronbach′s α coefficient of the total scale was 0.912,the Cronbach′s α coefficient of the expected self-efficacy scale and the expected result scale was 0.845 and 0.941,respectively;after two weeks,the test-retest reliability of the total scale,the expected self-efficacy scale and the expected result scale was 0.910,0.841 and 0.935,respectively.In exploratory factor analysis,six common factors were extracted,the cumulative contribution rate was 75.812%.The χ2/dfwas 6.124,Goodness of Fit Index (GFI) was 0.978,Adiusted Goodness of Fit Index (AGFI) was 0.958.Conclusion Chinese version of BPMSES has good reliability and validity,it can be used to evaluate the self-efficacy of patients with urinary incontinence who undergo pelvic floor muscle training.

Urinary incontinence;Reliability and validity evaluation;Self-efficacy；Pelvic floor muscle training

121001 遼寧省錦州市，遼寧醫(yī)學院(白雪，李紅玉)；南陽醫(yī)學高等?？茖W校(蘇芳靜)

李紅玉，121001 遼寧省錦州市，遼寧醫(yī)學院；

E-mail：292421089@qq.com

R 319.2

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.15.027

2014-12-05；

2015-03-06)