丁艷紅
丁艷紅:女,本科,主管護師
思維導(dǎo)圖是一種有效的思維模式,是一種廣泛應(yīng)用于多行業(yè)、職業(yè)的學(xué)習(xí)、思考、作業(yè)、交流的思維“地圖”。思維導(dǎo)圖是將思維用圖形思維表達并進行發(fā)散的思維工具,具有簡單有效的特點,其在簡單的圖文介紹中需要縝密的邏輯及真理相聯(lián)絡(luò),充分發(fā)揮人腦技能,實現(xiàn)邏輯、理論與實際、發(fā)展平衡結(jié)合發(fā)展,在其他行業(yè)均取得較好效果[1-3]。目前在全球范圍內(nèi),腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高趨勢,嚴(yán)重威脅著人們身體健康及正常生活[4]。隨著醫(yī)學(xué)理論及技術(shù)的不斷發(fā)展,抗腫瘤藥物及腫瘤治療方式不斷增多,其中化療已發(fā)展成為手術(shù)治療及放療外臨床腫瘤主要的治療方式,其治療效果及成本已被越來越多患者所接受[5]。但由于化療藥物自身存在較強毒性,使用過程中會對機體其他組織或器官造成影響,因此化療后易發(fā)生多種并發(fā)癥。本組實驗通過自行制訂思維導(dǎo)圖并據(jù)此進行護理,判斷該方案應(yīng)用在腫瘤內(nèi)科化療患者中的臨床效果?,F(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2012年1月~2014年1月于我院就診并進行化療患者110 例為研究對象,男67 例,女43 例。年齡36~75 歲,平均(53.30 ±2.20)歲。年齡≤50 歲45 例,年齡>50 歲63 例。乳腺癌22 例,肺癌33 例,肝癌32 例,食管癌10 例,淋巴癌8 例,直腸癌5 例。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床確診腫瘤患者;對本組實驗知情同意并自愿參加;患者預(yù)計生存時間大于6 個月。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]:嚴(yán)重心腦血管合并癥患者;存在部分藥物過敏史患者;精神狀態(tài)異常、語言表達能力異常;晚期已發(fā)生擴散、轉(zhuǎn)移腫瘤患者,無先天性、遺傳性疾病,精神類疾病。隨機將110 例患者等分為試驗組和對照組,兩組性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 思維導(dǎo)圖的設(shè)計與制作 思維導(dǎo)圖由一個中心關(guān)鍵詞向外擴散出多個知識要點分支,每個分支由符號、數(shù)字、詞匯等構(gòu)成,然后每個分支要點散發(fā)出相關(guān)的知識點,形成一個樹枝狀的結(jié)構(gòu)圖,可用不同的顏色、圖像建立記憶鏈接。我科設(shè)計的思維導(dǎo)圖由中心關(guān)鍵詞“腫瘤內(nèi)科化療術(shù)后并發(fā)癥”發(fā)散出1 級分支:6 種常見并發(fā)癥(精神情緒異常、骨髓抑制、消化系統(tǒng)反應(yīng)、心臟毒性、泌尿系統(tǒng)毒性、肝臟毒性)。每種并發(fā)癥又分別發(fā)散2 級分支:觀察、處理、分析、預(yù)防,繼續(xù)延伸細化2 級分支的項目,下級分支隸屬于上級分支且相對獨立。由護士長帶領(lǐng)科室科研小組成員根據(jù)腫瘤特點,結(jié)合以往工作中存在的問題與不足,查閱文獻,綜合國內(nèi)同行做法,在??漆t(yī)師指導(dǎo)下,共同設(shè)計,運用思維導(dǎo)圖軟件Xmind 進行繪制,A4 白紙打印封塑。思維導(dǎo)圖將腫瘤內(nèi)科術(shù)后常見并發(fā)癥分成6 個模塊,每種并發(fā)癥代表一個相對獨立的模塊。
1.2.2 應(yīng)用思維導(dǎo)圖的培訓(xùn) 各科室護士長組織護理人員參照思維導(dǎo)圖進行??谱o理培訓(xùn),特別是2 級分支中對存在的問題進行剖析,提出的對策反復(fù)演示和講解,包括經(jīng)外周置入PICC 導(dǎo)管、PICC 換藥、發(fā)泡類化療藥品外滲處理流程圖、個人防護措施等。進行模擬演練-通過參與-導(dǎo)圖載體-模擬并發(fā)癥-準(zhǔn)確評估-發(fā)現(xiàn)問題-解決問題-原因分析-有效預(yù)防-總結(jié)經(jīng)驗-護士感悟一系列環(huán)節(jié),使所有護士建立綜合分析的思路。
1.2.3 思維導(dǎo)圖的應(yīng)用方法 將制作好腫瘤內(nèi)科化療術(shù)后并發(fā)癥思維導(dǎo)圖固定放置在各責(zé)任組的床旁護理車上,根據(jù)各種癌癥病理及治療后并發(fā)癥特點進行早期觀察,記錄患者實際臨床表現(xiàn),通過查找文獻等方式對其發(fā)病原因進行準(zhǔn)確分析,并制定處理措施,根據(jù)并發(fā)癥發(fā)生特點進行預(yù)防干預(yù),建立合理、清晰的思維導(dǎo)圖,根據(jù)制定步驟指導(dǎo)臨床護理。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 1 個月后比較兩組患者化療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用兩獨立樣本χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
表1 兩組患者化療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)
有文獻報道,化療已成為臨床治療腫瘤的主要應(yīng)用手段,但由于藥物毒性及技術(shù)限制,化療后易發(fā)生并發(fā)癥,同時可導(dǎo)致患者心理、生理狀態(tài)發(fā)生改變,出現(xiàn)消極、恐懼、緊張情緒,不配合治療等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量及臨床化療治療效果[7]。而采用思維導(dǎo)圖模式指導(dǎo)臨床護理方案,采用圖文并重形式,以早期癥狀觀察、病情處理及急救、病因分析調(diào)查、制定防治措施為基本切入點,根據(jù)流程進行模式化護理干預(yù)手段,可有效避免護理工作人員過程遺忘及操作錯誤,而通過化療后各種并發(fā)癥的特點分析制定針對性干預(yù)及預(yù)防手段,可從根源遏制并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。同時,思維導(dǎo)圖護理模式因人而異,通過調(diào)查患者的實際生活狀態(tài)、以往生活環(huán)境、精神狀態(tài)等制定個性化護理干預(yù)手段可有效改善患者生存生活質(zhì)量,建立暢通的醫(yī)患溝通渠道,保證患者能夠積極配合醫(yī)師治療,最大程度提高臨床化療效果,改善患者生活態(tài)度,有利于延長患者生存時間[10-11]。
綜上所述,建立合理、清晰的思維導(dǎo)圖可提高腫瘤內(nèi)科化療患者生活質(zhì)量,有效降低化療并發(fā)癥發(fā)生率,提高臨床治療及術(shù)后護理質(zhì)量[12],同時思維導(dǎo)圖指導(dǎo)模式可推廣應(yīng)用于臨床其他科室、部門,進行針對性模式改變,提高臨床治療效果及患者護理滿意度,具有一定的臨床應(yīng)用及推廣價值。
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