張琳

摘 要：目的是探討臨床藥師在呼吸內(nèi)科的藥學服務實踐。具體方法是，在南陽醫(yī)學高等專科學校一附院呼吸內(nèi)科開展臨床藥學服務實踐工作，在實踐過程中，不斷總結(jié)專職的臨床藥師開展藥學服務的方法和要點。結(jié)果表明，在呼吸內(nèi)科，臨床藥師加大藥學服務實踐工作的開展力度，能夠有效提高藥學服務研究水平，同時，也能夠更加全面地體現(xiàn)臨床藥師的服務價值，不斷推動我國臨床藥學服務工作的順利開展。結(jié)論是，臨床藥師要想更好地開展藥物服務實踐工作，就必須要不斷提升自身的綜合素質(zhì)水平，堅持合理用藥指導，提供高質(zhì)量的臨床藥學服務，這對于促進我國臨床藥學工作的順利開展有很好的臨床價值。

關(guān)鍵詞：臨床藥師；呼吸內(nèi)科；藥學服務實踐；臨床藥學服務

中圖分類號：R95 文獻標識碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2015.15.116

文章編號：2095-6835（2015）15-0116-02

在臨床用藥中，醫(yī)生經(jīng)常比較重視藥物的療效和藥物的適應癥狀等，而臨床藥師則更加關(guān)注藥物的合理利用情況，比如藥物的作用機制、不良反應和藥效學等，需要從這些方面全面認識和探究用藥情況。同時，需要充分把握和認識疾病的藥物治療學，能夠與臨床醫(yī)生一起提出有效的治療方案，保證臨床用藥健康、科學、合理有效。

1 臨床藥學服務實踐

1.1 參與早交班和查房工作

臨床藥師在藥物服務實踐工作開展的過程中，需要參與到查房工作中，同時，在藥物用藥指導過程中，要科學、合理地安排用藥情況、用藥時間，保證使用藥物不會對患者病情產(chǎn)生不利的影響。對于醫(yī)囑中的不合理用藥情況，需要及時向臨床醫(yī)師提出，比如，在ICU中，對于呼吸衰竭而采取氣管插管鎮(zhèn)靜治療的患者，必須要嚴格按照醫(yī)囑做用藥指導。臨床藥師需要詳細地向臨床醫(yī)師解釋各種藥物的用藥方式，比如，一些控釋藥品在碾碎后會對藥片的藥性等造成影響，因此，一定要告知臨床醫(yī)師做好安全用藥指導。對于呼吸內(nèi)科重癥患者，在治療的過程中，要遵循用藥指導，接受醫(yī)師的合理建議，從而提高臨床藥學的服務實踐水平。

1.2 書寫藥歷

藥歷是臨床藥師在臨床工作開展過程中非常重要的檔案文件，是藥師在臨床藥學實踐工作開展過程中對藥物治療過程全面、客觀的記錄。藥歷重點記錄藥物的治療原則、藥物治療日志等。在書寫藥歷的過程中，需要對患者進行很好的藥物治療指導，并結(jié)合相關(guān)的資料進行科學的分析和合理的指導，從而完成對不良反應的有效監(jiān)測。另外，在用藥方案的指導過程中，要科學指導藥物的用藥情況，并合理使用藥物，培養(yǎng)相關(guān)人員合理用藥和臨床藥學思維。

1.3 對重癥監(jiān)護室患者展開藥學監(jiān)護

在呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者中，發(fā)病率比較高的就是慢性阻塞性肺部伴發(fā)呼吸衰竭患者，這類患者在臨床用藥指導過程中，由于他們的機體免疫功能低下，而出現(xiàn)了肺部感染的情況。在患者臨床藥學服務實踐工作開展的過程中，要科學探究患者的用藥情況和用藥方式等，尤其是此類患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況，因此，要針對患者營養(yǎng)不良的情況給予他們持續(xù)營養(yǎng)注射液治療。在藥物治療的過程中，臨床藥師建議不需要添加脂肪注射液，可以利用蛋白質(zhì)等注射液進行營養(yǎng)支持，這樣能

夠保證患者對各類營養(yǎng)物質(zhì)的綜合獲取，同時，在用藥指導工作開展的過程中，老年患者的腎臟功能明顯下降，所以，要在不損害脂肪過量引發(fā)不良反應的基礎(chǔ)上，針對患者的病情狀況和生理特征表現(xiàn)等做科學的用藥指導，并提供較好的營養(yǎng)支持措施，以保證白蛋白的有效利用。

1.4 跨科室的用藥指導

如果呼吸內(nèi)科患者并發(fā)其他疾病，在用藥跨科室指導的過程中，合理用藥是非常重要的。在藥物相互作用的過程中，藥師必須要科學指導各類藥物的用藥情況、不良反應等，并能夠針對患者的病情狀況提出合理的用藥建議指導。例如，對于肺部感染合并痛風的患者，需要在患者的病情急性發(fā)作期進行很好的藥物用藥指導，針對藥物的不良反應和用藥情況進行科學的指導，準確記錄藥物使用方法和健康用藥情況，保證臨床醫(yī)生會采納該建議，增強疾病的治療效果。

2 結(jié)果

在呼吸內(nèi)科，臨床藥師加大藥學服務實踐工作的開展力度能夠有效提高藥學服務研究水平，同時，能夠更加全面地體現(xiàn)臨床藥師的服務價值，不斷推動我國臨床藥學服務工作的順利開展。

3 討論

筆者在我校一附院呼吸內(nèi)科開展臨床藥學服務實踐工作，在實踐過程中，不斷總結(jié)專職的臨床藥師開展藥學服務的方法和要點。

參考文獻

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〔編輯：白潔〕