陳愛春

可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)80例臨床分析

陳愛春

目的 觀察超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果。方法 將進(jìn)行妊娠終止的早孕婦女中選取160例作為研究對(duì)象，按自愿原則平均分為對(duì)照組和觀察組（n=80），對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)，觀察組患者進(jìn)行全程超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，對(duì)2組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況、以及術(shù)后陰道出血時(shí)間進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后陰道出血時(shí)間分別為（4.2±0.8）mL、（3.0±0.3）min、（4.1±1.7）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（8.5±0.6）mL、（4.9±0.5）min、（6.9±2.5）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%，2組并發(fā)癥比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，還能夠減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全痛苦小，值得臨床應(yīng)用。

超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)；全數(shù)字B超監(jiān)視婦科手術(shù)儀；安全性；療效

近年來(lái)，有關(guān)研究報(bào)道[1]指出，在超導(dǎo)可視的情況下進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)能夠減少手術(shù)中的出血量，減輕手術(shù)操作對(duì)患者子宮的損傷，提高無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的療效，具有較高的安全性。人工流產(chǎn)術(shù)是一種有效的補(bǔ)救措施，能夠解決避孕失敗的問(wèn)題，有效的進(jìn)行妊娠終止[2]。目前，很多醫(yī)院已經(jīng)展開可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，并取得較好的療效。超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)術(shù)具有無(wú)痛、可視、安全、微創(chuàng)的特點(diǎn)，可為患者提供更加科學(xué)的服務(wù)[3]。本文選取進(jìn)行妊娠終止的160例早孕婦女，對(duì)其進(jìn)行不同的人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行妊娠終止，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月在江西省上饒市廣豐區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站進(jìn)行妊娠終止的160例早孕婦女作為研究對(duì)象，按自愿原則將其平均分成對(duì)照組和觀察組（n=80）。2組患者均無(wú)麻醉禁忌證，且均已成年，排除高齡產(chǎn)婦。對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡17～19歲，平均年齡（18.23±0.54）歲，未產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦孕產(chǎn)次1～2次；觀察組中，產(chǎn)婦年齡16～19歲，平均年齡（18.17±0.69）歲，未產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦孕產(chǎn)次1～2次。2組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者在手術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查，手術(shù)時(shí)患者采取膀胱截石位，并進(jìn)行消毒鋪巾。

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)操作，不使用超聲可視引導(dǎo)和靜脈麻醉。

觀察組患者采取可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)。手術(shù)前4～6小時(shí)禁止食物攝入，使用丙泊酚和芬太尼對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉[3-4]。常規(guī)外陰消毒，使用全數(shù)字B超監(jiān)視婦科手術(shù)儀，對(duì)患者子宮的位置、大小、形態(tài)以及其子宮內(nèi)孕囊的著床情況進(jìn)行探查，探查準(zhǔn)確后，常規(guī)擴(kuò)張宮頸，使用醫(yī)用吸管直接吸出子宮內(nèi)孕囊，吸刮1～2次，清除子宮內(nèi)殘留蛻膜，確認(rèn)蛻膜無(wú)殘留，即可結(jié)束手術(shù)。

觀察并記錄2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)后陰道出血時(shí)間以及手術(shù)并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況對(duì)比 觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后陰道出血時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術(shù)情況對(duì)比（x±s）

2.2 不良反應(yīng) 手術(shù)后，觀察組3例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%，對(duì)照組22例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.1141，P=0.0000）。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)作為一種有效避孕失敗補(bǔ)救措施，能夠有效終止妊娠[5]。目前已廣泛應(yīng)用于臨床中，但在手術(shù)后，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，如子宮穿孔、術(shù)中出血、生殖道感染、吸宮不全等，還可能會(huì)引起惡心、嘔吐、頭暈等人工流產(chǎn)綜合征[6]。而人工流產(chǎn)術(shù)本身是一種侵入性的手術(shù)操作[7]，容易對(duì)患者的身心造成損傷。近年來(lái)，隨著麻醉技術(shù)的不斷成熟化，無(wú)痛人流術(shù)已經(jīng)在臨床中得到普及，能夠很大程度的為患者減輕心理負(fù)擔(dān)，提高手術(shù)效率。

丙泊酚是一種短效的靜脈注射麻醉藥劑，其麻醉效果較好，引起的不良反應(yīng)較小。芬太尼是一種起效快、恢復(fù)快的鎮(zhèn)痛劑，其效果顯著，在手術(shù)過(guò)程中，能夠使患者保持平穩(wěn)的狀態(tài)，并且患者在蘇醒后意識(shí)能夠完全恢復(fù)，無(wú)后遺癥狀，也不會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，完全適用于人工流產(chǎn)術(shù)。丙泊酚聯(lián)合芬太尼使用，不僅可以加強(qiáng)對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果，還能使藥物的鎮(zhèn)痛效果維持到手術(shù)結(jié)束后，同時(shí)由于芬太尼的聯(lián)合使用，在手術(shù)中，可以減少丙泊酚的使用量，能夠有效縮短丙泊酚對(duì)患者的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間，有利于患者在手術(shù)中維持平穩(wěn)的呼吸，使患者注射丙泊酚的部位疼痛減輕，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

每位患者具體情況不同，對(duì)相同藥物的需要量也存在著個(gè)體差異，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，根據(jù)手術(shù)中患者的呼吸變化情況，對(duì)患者進(jìn)行頭部位置調(diào)整，如患者出現(xiàn)缺氧癥狀，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)吸氧，必要時(shí)，可以先暫停手術(shù)。

本次研究結(jié)果表明，在手術(shù)過(guò)程中，全程采取超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)時(shí)間和手術(shù)后陰道流血時(shí)間大幅度縮短，手術(shù)中的出血量也得到大幅度的減少，同時(shí)，在手術(shù)后，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率僅為3.75%，與傳統(tǒng)的無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)相比，極大地提高了安全性，減輕了患者的身心痛苦。在超聲可視引導(dǎo)的情況下，能夠使終止妊娠的時(shí)間提前10多天[8]，在探頭探明子宮內(nèi)腔情況后，操作的準(zhǔn)確性較高，能夠有效縮短操作時(shí)間，減少出血量[9]。由于提前對(duì)妊娠進(jìn)行終止，患者子宮內(nèi)的孕囊較小，子宮內(nèi)膜增厚程度不明顯，孕囊著床面積小[10]，在手術(shù)過(guò)程中形成的創(chuàng)傷小，能夠縮短術(shù)后陰道發(fā)生流血的時(shí)間，使患者的子宮早日得到恢復(fù)。由于是可視操作，所以可以減少盲目操作帶來(lái)的損傷，減少了感染的發(fā)生，有效提高手術(shù)的安全性。

綜上所述，超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，還能夠減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，使手術(shù)的安全性得到了保障，值得在臨床上推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.036

江西 334600 江西省上饒市廣豐區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站 （陳愛春）