楊 冰

泮托拉唑與法莫替丁治療消化性潰瘍104例療效比較

楊 冰

目的 比較泮托拉唑與法莫替丁治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 選取消化性潰瘍患者104例，隨機(jī)均分為2組（n=52）。對(duì)2組患者常規(guī)行抗感染、解痙等治療后，2組分別采用泮托拉唑與法莫替丁進(jìn)行治療。結(jié)果 泮托拉唑治療組總有效率明顯高于法莫替丁治療組，且泮托拉唑治療組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)消化性潰瘍患者采用泮托拉唑做進(jìn)一步治療，可以取得更加積極、確切的治療效果，且能明顯減少患者的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍；泮托拉唑；法莫替丁

由于人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變，消化性潰瘍?cè)诋?dāng)前已經(jīng)成為臨床常見疾病，對(duì)患者健康影響極大，會(huì)擾亂患者的正常生活、工作秩序，降低患者生活質(zhì)量。如何更加有效地治療消化性潰瘍，成為臨床工作研究的重點(diǎn)。本研究對(duì)52例消化性潰瘍患者采用泮托拉唑進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月達(dá)州市疾病預(yù)防控制中心收治的消化性潰瘍患者104例，隨機(jī)均分為2組（n=52），均行胃鏡檢查后確診。泮托拉唑治療組男30例，女22例，年齡25～67歲，平均年齡（41.8±4.8）歲；其中胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍32例。法莫替丁治療組男29例，女23例，年齡26～66歲，平均年齡（41.5±4.6）歲；其中胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍31例。2組患者性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）潰瘍數(shù)量不超過3個(gè)，面積不超過2.6cm2；（2）為活動(dòng)性胃潰瘍或十二指腸潰瘍；（3）1個(gè)月內(nèi)未接受過其他方式的消化性潰瘍治療；（4）不存在穿孔、幽門梗阻，亦無其他并發(fā)癥或臟器功能不全；（5）對(duì)本研究完全知情，自愿參與。

1.3 治療方法 首先對(duì)泮托拉唑治療組與法莫替丁治療組予以相同的常規(guī)治療措施，如常規(guī)抗感染及解痙治療等，然后根據(jù)組別對(duì)泮托拉唑治療組患者采用泮托拉唑進(jìn)行靜滴用藥治療，對(duì)法莫替丁患者采用法莫替丁進(jìn)行靜滴用藥治療。2組患者均以1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程滿后，對(duì)患者進(jìn)行治療效果觀察、評(píng)價(jià)。

1.3.1 法莫替丁用藥方法 每次用20mg注射用法莫替丁加250mL的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注給藥，嚴(yán)格控制滴速，必須在30min以上；或用20mg法莫替丁加20mL的0.9%氯化鈉注射液推注給藥，推注速度要緩慢，必須達(dá)到3min，2次/ d。等患者病情得到緩解，立即轉(zhuǎn)口服用藥，20mg/次，2次/d。

1.3.2 泮托拉唑用藥方法 每次用40mg注射用泮托拉唑加100mL的0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注給藥，15～30min內(nèi)滴完，2次/d?；颊叩牟∏榈玫骄徑夂螅⒓崔D(zhuǎn)口服用藥，40mg/次，2次/d。

1.4 觀察指標(biāo) （1）治愈：患者潰瘍及炎癥反應(yīng)完全消失，消化性潰瘍臨床癥狀完全消失；（2）有效：患者潰瘍面積減少≥50%，臨床癥狀明顯改善；（3）無效：患者潰瘍面積減少未＜50%，臨床癥狀無明顯改善?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

泮托拉唑治療組治愈29例，治愈率55.77%；有效22例，有效率42.31%；無效1例，無效率1.92%；治療總有效率為98.08%。法莫替丁治療組治愈16例，治愈率30.77%；有效30例，有效率57.69%；無效6例，無效率11.54%；治療總有效率88.46%。泮托拉唑治療組總有效率明顯高于法莫替丁治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果比較[n(%)]

從治療過程當(dāng)中的用藥不良反應(yīng)情況看，法莫替丁治療組患者中有16例都分別出現(xiàn)了皮疹、便秘、頭暈、腹脹等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.77%；泮托拉唑治療組患者有7例都分別出現(xiàn)了惡心、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.46%；泮托拉唑治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于法莫替丁治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.56,P＜0.05）。

3 討論

近年來，消化性潰瘍已經(jīng)成為了一種臨床常見疾病，這主要是由于人們生活方式與飲食習(xí)慣發(fā)生改變而引起的，它主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍[1-2]。胃潰瘍的形成主要是胃黏膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加，十二指腸潰瘍的形成則多是壁細(xì)胞總體的增大，從而導(dǎo)致用于消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了自身的胃壁和十二指腸，對(duì)黏膜組織造成了損傷，從而導(dǎo)致潰瘍發(fā)生[3-4]。該病對(duì)患者的健康影響極大，會(huì)擾亂者的正常生活、工作秩序，降低患者生活質(zhì)量，所以探討如何更加積極有效的治療消化性潰瘍，便具有重要的價(jià)值意義。

法莫替丁是一種治療消化性潰瘍的常見藥物，但是與泮托拉唑相比，卻還存在著諸多不足。（1）泮托拉唑的作用部位準(zhǔn)確，泮托拉唑僅和質(zhì)子泵具有活性的5、6片斷結(jié)合，具有高度特異性；（2）泮托拉唑具有很好的耐受性，不良反應(yīng)少；（3）藥物相互作用少，而法莫替丁雖然也具有非常良好的抑制胃酸分泌作用，但是它卻容易和其他的藥物產(chǎn)生相互作用，同時(shí)它的作用部位不及泮托拉唑準(zhǔn)確，耐受性不夠好，容易給患者帶來不良發(fā)應(yīng)[5-6]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7-8]，將泮托拉唑用于消化性潰瘍治療，能夠取得非常良好的治療效果。

綜上所述，采用泮托拉唑進(jìn)行治療的患者，不僅是治療總有效率明顯高于采用法莫替丁治療，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于采用法莫替丁組，這說明采用泮托拉唑治療消化性潰瘍，既能夠取得更加確切、良好的治療效果，還能夠明顯減少患者的不良反應(yīng)，值得加強(qiáng)臨床推廣實(shí)踐。

[1] 余翔.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，29(2)：205-206.

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[3] 唐功峰.泮托拉唑在治療消化性潰瘍方面的療效及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，30(2)：58.

[4] 王耿.泮托拉唑治療消化性潰瘍的療效及安全性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，32(5)：1055.

[5] 張春治.泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(2）：119-120.

[6] 張麗麗.泮托拉唑治療消化性潰瘍60例的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(16）：141.

[7] 張?jiān)伻A.泮托拉唑治療消化性潰瘍出血臨床效用觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(15）：137-138.

[8] 叢曉偉，陳國依，劉海瑜.泮托拉唑四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，28(11）：35-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.094

四川 635000 四川省達(dá)州市疾病預(yù)防控制中心 （楊冰）