吳博華

倍他樂克治療擴(kuò)張型心肌病40例臨床治療分析

吳博華

目的 探討擴(kuò)張型心肌病的臨床治療方法。方法 選取2011年1月～2014年6月收治的擴(kuò)張型心肌病患者40例為觀察組，再選取

2011年1月之前治療的擴(kuò)張型心肌病患者40例為對(duì)照組。對(duì)照組使用常規(guī)抗心衰治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，使用倍他樂克進(jìn)行治療，對(duì)2組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為87.5%，對(duì)照組為60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療前血壓、心率分別為（112.0±13.0）次/min和（20.3±3.7）kPa，治療后分別為（65.0±6.0）次/min和（16.5±1.7）kPa；對(duì)照組治療前血壓、心率分別為（115.0±14.0）次/min和（19.5±2.7）kPa，治療后分別為（99.0±17.0）次/min和（18.5±2.2）kPa，治療后2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 倍他樂克治療擴(kuò)張型心肌病效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

擴(kuò)張型心肌病；倍他樂克；有效率

擴(kuò)張型心肌病[1]屬于心內(nèi)科中常見的一種疾病，存在心室擴(kuò)張與收縮功能受損的特點(diǎn)，具備家族性、免疫性、中毒性、遺傳性及特發(fā)性的特點(diǎn)，以房性或室性心律失常為主要臨床癥狀，且呈現(xiàn)進(jìn)行性加重[2]。任何階段都可造成患者死亡，患者在癥狀出現(xiàn)后，5年生存率為40%，因此需要重視擴(kuò)張型心肌病的治療，以挽救患者生命。本研究選取擴(kuò)張型心肌病患者80例，使用常規(guī)抗心衰治療和在此基礎(chǔ)上加用倍他樂克治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年6月化州市人民醫(yī)院收治的擴(kuò)張型心肌病患者40例為觀察組，再選取2011年 1月之前收治的擴(kuò)張型心肌病40例患者為對(duì)照組。對(duì)照組男27例，女13例，年齡39～72歲，平均年齡（49.2±5.3）歲；觀察組男23例，女17例，年齡36～70歲，平均年齡（48.4±5.6）歲。2組患者的性別、年齡進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。80例患者均享有知情權(quán)，同意參與此次研究。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)抗心衰治療，使用洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑[3]進(jìn)行治療；觀察組患者在對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，再使用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H32025391）進(jìn)行治療，劑量6.25mg/次，2次/d，根據(jù)患者的耐受度與病情增加劑量，但最大劑量不超過75mg/d[4]，4～6周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者的臨床療效，治療前后的血壓、心率等進(jìn)行觀察并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：治療后患者的心功能改善2級(jí)；（2）有效：心功能改善1級(jí)；（3）無效：心功能無變化或是惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“s”表示；組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 治療前后血壓、心率比較 觀察組患者治療前后的血壓、心率改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后的血壓、心率比較（±s）

表2 2組患者治療前后的血壓、心率比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與同組治療前比較，bP＜0.05

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3 討論

慢、隱匿性好、散發(fā)的特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)心力衰竭癥狀，隨后5年生存率僅有40%。擴(kuò)張型心肌病的治療以改善癥狀，阻斷病情以及降低并發(fā)癥發(fā)生率為主，從而提高患者的生存率。如條件允許的話，患者可進(jìn)行心臟移植。

倍他樂克能夠保護(hù)患者心肌，減輕患者心力衰竭病情，極大改善患者的心室功能，阻隔β受體[7]，從而抑制患者的心律失常，延緩傳導(dǎo)速度，降低室顫、室速的發(fā)生率，大大降低患者的死亡率，提高患者生活質(zhì)量。因此擴(kuò)張型心肌病治療的重點(diǎn)是阻斷患者心室重塑與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活[8]。

綜上所述，擴(kuò)張型心肌病嚴(yán)重威脅患者生命，常引發(fā)心力衰竭，且發(fā)病年齡無具體年齡層，影響患者心室的正常功能。倍他樂克在擴(kuò)張型心肌病治療中的應(yīng)用，不僅有效改善了患者的心功能，擴(kuò)張血管，而且抑制患者交感神經(jīng)被過度激活，延長患者壽命，提高患者的5年生存率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃月華.擴(kuò)張型心肌病心律失常臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，18（9）：1654.

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[3] 王敬科.美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病90例臨床效果分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：954-955.

[4] 關(guān)鍇.穩(wěn)心顆粒合并比索洛爾爾治療擴(kuò)張型心肌病心律失常的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2013，16（8）：1992.

[5] 劉艷玲，付剛.卡維地洛治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的臨床分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，42（12）：37.

[6] 唐香祝，譚愛梅.40例擴(kuò)張型心肌病病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，38(2)：114-115.

[7] 玉洪新.美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，6(3)：289-290.

[8] 胡萍，徐小勇.擴(kuò)張型心肌病101例臨床診治分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，18(36)：166-167，169.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.083

廣東 525100 廣東省化州市人民醫(yī)院心內(nèi)科（吳博華）