楊姚萍

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

楊姚萍

目的 通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的開展，提高手術(shù)室的工作效率和服務(wù)能力，使圍手術(shù)期患者得到完善、系統(tǒng)、連續(xù)的整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法將住院行擇期手術(shù)的300例患者，隨機(jī)分為2組（n=150），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，比較2組術(shù)前滿意度、焦慮等情況。結(jié)果 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者術(shù)前焦慮有效率為82%，明顯高于常規(guī)護(hù)理患者的42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后感到滿意的患者有144例(96%)，明顯高于常規(guī)護(hù)理患者110例(73.3%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后回訪等，明顯提高了患者滿意度，減輕患者的焦慮程度，使患者在手術(shù)過(guò)程中更為配合，保證了手術(shù)的順利開展。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高手術(shù)過(guò)程的效率，并且可以穩(wěn)定患者的情緒，提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士自身素質(zhì)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)用；效果評(píng)價(jià)

近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的重視度也愈發(fā)增高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新興的護(hù)理模式，以其全面性、適用性和舒適性被廣大患者及家屬所接受[1]。由于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療重醫(yī)輕護(hù)，因此多數(shù)地區(qū)的護(hù)理水平和推廣度十分有限[2]。而隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理在本院手術(shù)室的開展和實(shí)施，本次研究對(duì)本院300擇期手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查分析，并分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以期提高患者滿意度，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和術(shù)中的痛苦，為相關(guān)病癥治療和護(hù)理的開展提供借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年12月江西省撫州市中醫(yī)院擇期手術(shù)患者300例。其中男187例，女113例，年齡18～82歲，平均年齡（50.4±9.3）歲。文化程度：小學(xué)及以下32例，初中83例，高中及中專162例，大專以上23例。麻醉方式：全麻氣管插管35例，椎管內(nèi)麻醉229例，臂叢麻醉36例。手術(shù)科室：普外科手術(shù)143例，骨傷科手術(shù)132例，婦科手術(shù)25例。將患者隨機(jī)分為2組（n=150），2組患者的年齡、文化、以及麻醉方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，研究組制定新的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式，具體措施如下。

(1)術(shù)前訪視：一般在患者術(shù)前1天晚20：00進(jìn)行，由手術(shù)室護(hù)士直接進(jìn)病房與患者溝通。護(hù)士首先查閱患者一般資料，了解患者基本情況，向患者主動(dòng)做自我介紹，使用文明用語(yǔ)通俗易懂地告知患者手術(shù)前的注意事項(xiàng)，如禁食、禁飲等；假牙、眼鏡、首飾、錢財(cái)?shù)任饚胧中g(shù)室，不要化妝等；做好個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚的清潔；介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師，為患者講解成功病歷，消除患者思想顧慮，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。訪視結(jié)束后，認(rèn)真做好手術(shù)室術(shù)前訪視記錄。

（2）術(shù)中配合：手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者，并填寫手術(shù)患者交接單后，患者接入手術(shù)室，調(diào)節(jié)合適的室溫和濕度，使患者在安靜、舒適、柔和的環(huán)境中；配合醫(yī)生擺好手術(shù)體位，轉(zhuǎn)移患者注意力，避免緊張，加強(qiáng)與患者的溝通，知曉并滿足患者的需求，使患者處于舒適狀態(tài)，縮短護(hù)患距離[3]；在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)注意保護(hù)患者的隱私，減少隱私暴露時(shí)間并注意保暖；密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，如出現(xiàn)病情變化應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理；術(shù)后待患者麻醉完全清醒后，協(xié)助患者穿戴整齊，蓋好衣被，注意保暖；并告知患者回病房后好好休養(yǎng)，放松心情，以利于術(shù)后康復(fù)[4]。

（3）術(shù)后回訪：回訪的時(shí)間安排在患者手術(shù)后的第2天，由手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行回訪并做好記錄。護(hù)士進(jìn)入病房后，詳細(xì)詢問(wèn)患者身體恢復(fù)情況，精神狀態(tài)，傷口愈合情況，心理狀況，有無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)；并告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，應(yīng)采取的舒適體位，飲食等，征詢患者的建議和意見，以利于不斷提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度；認(rèn)真完成術(shù)后回訪單的記錄并簽名。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組術(shù)前焦慮情況，滿意度情況（包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員術(shù)前準(zhǔn)備工作，與患者及家屬溝通情況；術(shù)中操作以及手術(shù)效果；術(shù)后探訪以及護(hù)理舒適度等）[5]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用臨床常規(guī)的焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]于患者術(shù)前30分鐘進(jìn)行測(cè)定。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。對(duì)研究組和對(duì)照組患者進(jìn)行SAS評(píng)分，評(píng)估患者焦慮情況，焦慮程度為無(wú)癥狀和輕度焦慮為有效，焦慮程度為中度和重度為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)前焦慮情況比較 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者術(shù)前焦慮有效率為82.0%，明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術(shù)前焦慮情況比較(n)

2.2 2組患者滿意度比較 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后感到滿意的患者有144例占96.0%，明顯高于常規(guī)護(hù)理患者110例占73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者滿意度比較（n）

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，護(hù)士的責(zé)任心加強(qiáng)了，如何為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理成了護(hù)理工作的全部。為患者提供最貼心、最及時(shí)、最準(zhǔn)確的服務(wù)，使患者滿意，讓家屬放心[6]。注重“以患者為中心”的手術(shù)全過(guò)程，從每個(gè)細(xì)節(jié)服務(wù)做起，一句親切溫暖的話語(yǔ)，一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以消除患者緊張的心理，提高手術(shù)的成功率[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了患者的滿意度，通過(guò)特色護(hù)理?？频拇蛟?，患者在護(hù)士服務(wù)滿意度、手術(shù)配合熟練程度、健康教育知曉情況等方面的滿意度都達(dá)到96.0%，患者通過(guò)不同的方式表?yè)P(yáng)護(hù)士，護(hù)患關(guān)系和諧，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到了患者的高度認(rèn)可。護(hù)士通過(guò)術(shù)前探望患者，耐心解釋手術(shù)的注意事項(xiàng)，術(shù)中全程安慰、鼓勵(lì)患者，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理?；颊叱鲈簳r(shí)護(hù)士將留下患者的聯(lián)系方式，由專職護(hù)士進(jìn)行出院隨訪，了解其出院后的情況，增進(jìn)了護(hù)患感情，改善了護(hù)患關(guān)系[8]。

護(hù)士自身素質(zhì)的提高，嫻熟過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)操作，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的理論知識(shí)，這些是贏得患者信任的基礎(chǔ)，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作有序發(fā)展的重要保證，護(hù)士刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力完善護(hù)理技能，提高了護(hù)理質(zhì)量；注重護(hù)患溝通，工作中有意識(shí)、有目的地與患者多交流，運(yùn)用溝通技巧增進(jìn)護(hù)患的感情，促進(jìn)相互間關(guān)系的融洽；護(hù)士分層級(jí)管理模式增強(qiáng)了護(hù)士工作的主動(dòng)性和積極性，保障了患者安全，提高了護(hù)士綜合素質(zhì)。

[1] 于水情.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(21)：66-68.

[2] 李娜,徐長(zhǎng)妍.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J].中國(guó)組織工程研究,2014,5(z1)：106-107.

[3] 劉靜雅,王玉玲.腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前心理需求調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(3)：116-117.

[4] 湯曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)普外手術(shù)患者滿意度及焦慮評(píng)分的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,9(11)：110.

[5] 唐葶婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(29)：71-72.

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[7] 王俊霞,劉瑞玲,張秀國(guó)，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,12(21)：2390-2391.

[8] 趙潔,劉娟,邱懷玉，等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(18)：57-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.077

江西 528400 江西省撫州市中醫(yī)院 (楊姚萍)