涂麗莎

自我飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

涂麗莎

目的 探討自我飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取糖尿病患者140例，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（n=70）；其中對(duì)照組患者采用糖尿病基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組患者則此基礎(chǔ)上加用自我飲食護(hù)理干預(yù)；比較2組患者干預(yù)前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQO-LI）評(píng)分等。結(jié)果 對(duì)照組患者干預(yù)后FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C及LDL-C分別為（6.98±1.28）、（10.64±1.63）、（6.82±0.65）、（6.10±1.01）、（1.81±0.57）、（2.57±0.72）、（2.73±0.65）,實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C及LDL-C分別為（6.08±1.05)、（8.40±1.42）、（6.04±0.58）、（5.54±0.94）、（1.74±0.55）、（2.63±0.74）、（2.13±0.59），2組患者干預(yù)后的指標(biāo)水平較治療前顯著改善，試驗(yàn)組患者干預(yù)后FPG、2hPBG、HbA1c、TG及LDL-C指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但2組患者治療后TG和LDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組患者干預(yù)后GQO-LI評(píng)分較治療前顯著提高，且試驗(yàn)組患者干預(yù)后GQO-LI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 自我飲食護(hù)理干預(yù)用于糖尿病患者，可有效改善血糖和血脂指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

飲食護(hù)理；糖尿??；生活質(zhì)量；血糖；血脂

隨著我國(guó)人民生活水平提高和飲食習(xí)慣改變，糖尿病發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，患病人數(shù)高達(dá)5000萬(wàn)[1]。已有研究顯示，飲食護(hù)理干預(yù)可有效控制糖尿病患者血糖水平，并延緩病情進(jìn)展[2]。本次研究選取糖尿病患者140例，探討自我飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病病人生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年6月于江西省南昌市第三醫(yī)院門診就診糖尿病患者140例，均符合許曼主編《糖尿病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（n=70）；對(duì)照組患者中男42例，女28例，年齡37～62歲，平均年齡（50.74±6.22）歲，其中1型糖尿病4例，2型糖尿病66例；試驗(yàn)組患者中男40例，女30例，年齡35～63歲，平均年齡（51.08±6.27）歲，其中1型糖尿病6例，2型糖尿病64例；2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予糖尿病基礎(chǔ)治療；試驗(yàn)組患者則此基礎(chǔ)上加用自我飲食護(hù)理干預(yù)，包括：（1）分析患者干預(yù)前飲食方案，查找不合理飲食問(wèn)題，提高患者對(duì)于自身飲食狀況了解程度，使其認(rèn)識(shí)到飲食自我護(hù)理干預(yù)在控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量方面重要性[4-5]，改善自我干預(yù)依從性；（2）指導(dǎo)患者建立糖尿病自我觀察指標(biāo)登記表，包括空腹血糖、餐后2h血糖、飲食量、體質(zhì)量，并將日常生活中不適癥狀出現(xiàn)情況在就診時(shí)向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)介紹[6]，經(jīng)有效分析后提出相應(yīng)改進(jìn)措施；（3）依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、血糖水平、年齡、體質(zhì)量、工作強(qiáng)度及并發(fā)癥發(fā)生情況確定飲食攝入方案；患者需合理控制能量攝入，正常成人每天糖類攝入量保持在250～300g，而肥胖者可保持在150～200g；脂肪攝入約占總能量25%～30%，應(yīng)包括比例均衡飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸；膽固醇攝入應(yīng)控制在250mg/d以下；而蛋白質(zhì)攝入則占總能量15～20%[7-8]；（4）鼓勵(lì)糖尿病患者依據(jù)體力狀況進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)干預(yù)，一般可在進(jìn)食后1～2h進(jìn)行，如長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量較大可在運(yùn)動(dòng)完1d內(nèi)增加能量攝入[9]；患者不應(yīng)清晨空腹運(yùn)動(dòng)，且避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防低血糖發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) （1）血糖指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）；（2）血脂指標(biāo)包括血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；（3）生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQO-LI）評(píng)分進(jìn)行[10]，評(píng)分指標(biāo)包括物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康及社會(huì)功能4項(xiàng)，總分越高提示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別采用Epidata 3.08和SPSS17.0；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用成組和配對(duì)t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后血糖和血脂指標(biāo)水平比較 2組患者干預(yù)后FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C及LDL-C等指標(biāo)水平較治療前顯著改善，且試驗(yàn)組患者干預(yù)后FPG、2hPBG、HbA1c、TG及LDL-C等指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但2組患者治療后TG和LDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者膝關(guān)節(jié)疼痛緩解有效率比較（±s）

表1 2組患者膝關(guān)節(jié)疼痛緩解有效率比較（±s）

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

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2.2 2組患者干預(yù)前后GQO-LI評(píng)分比較 2組患者干預(yù)后GQO-LI評(píng)分較治療前顯著提高，且試驗(yàn)組患者干預(yù)后GQO-LI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后GQO-LI評(píng)分比較(±s)

表2 2組患者干預(yù)前后GQO-LI評(píng)分比較(±s)

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

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3 討論

作為糖尿病常規(guī)治療手段之一，飲食控制在降低血糖水平和改善臨床癥狀方面效果確切[11]。研究顯示，糖尿病患者均需在降糖藥物治療基礎(chǔ)上配合膳食管理，以提高血糖控制效果，改善遠(yuǎn)期預(yù)后[12]。自我飲食護(hù)理可從加強(qiáng)飲食控制健康宣教工作和個(gè)性化食譜制定兩方面對(duì)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，一方面提高其對(duì)于飲食攝入量、搭配知識(shí)了的解程度，避免極端控制糖類攝入情況發(fā)生；另一方面對(duì)不同類型糖尿病患者區(qū)別對(duì)待，根據(jù)身體發(fā)育狀態(tài)確定差異化飲食方案，有效提高干預(yù)配合依從性，最終實(shí)現(xiàn)合理飲食，有效降糖及改善生活質(zhì)量的目的。

本次研究結(jié)果中，2組患者干預(yù)后FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C及LDL-C等指標(biāo)水平較治療前顯著改善，且試驗(yàn)組患者干預(yù)后FPG、2hPBG、HbA1c、TG及LDL-C等指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，，提示自我飲食護(hù)理干預(yù)用于糖尿病患者在控制血糖和血脂指標(biāo)方面具有優(yōu)勢(shì)；而2組患者干預(yù)后GQOLI評(píng)分較治療前顯著提高，且試驗(yàn)組患者干預(yù)后GQO-LI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，則證實(shí)自我飲食護(hù)理干預(yù)有助于改善糖尿病患者生理、心理及社會(huì)功能等多方面生活質(zhì)量。

綜上所述，自我飲食護(hù)理干預(yù)用于糖尿病患者可有效改善血糖和血脂指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。但鑒于入選樣本量不足，隨訪時(shí)間短等因素限制，所得結(jié)論還有待進(jìn)一步更大規(guī)模臨床研究驗(yàn)證。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.074

江西 330000 江西省南昌市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科 （涂麗莎）