聶金平

義齒種植在50例口腔修復(fù)患者中的應(yīng)用效果

聶金平

目的 分析義齒種植應(yīng)用于口腔修復(fù)治療中的臨床效果。方法 隨機選取50例口腔修復(fù)患者，按照不同的修復(fù)方式將患者均分為觀察組與對照組（n=25）。觀察組采用活動義齒種植法進(jìn)行修復(fù)，對照組采用常規(guī)修復(fù)法進(jìn)行修復(fù)。在治療期間，觀察2組患者的基牙出血指數(shù)、治療時間及治療總有效率等，對比2組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)義齒種植修復(fù)后，觀察組的基牙出血指數(shù)為（1.13±0.28），治療時間為（8.13±0.41）d，口腔功能恢復(fù)時間為（5.87±1.16）d，治療總有效率為96%；對照組的基牙出血指數(shù)為（1.52±0.57），治療時間為（12.46±1.15）d，口腔功能恢復(fù)時間為（8.61±1.38）d，治療總有效率為84%。2組以上指標(biāo)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用活動義齒種植法修復(fù)口腔，可有效提高患者的口腔咀嚼效率，有利于促進(jìn)患者口腔功能恢復(fù)，效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

口腔修復(fù)；活動義齒種植法；固定義齒種植法；效果

口腔修復(fù)屬于生理功能修復(fù)學(xué)科，主要采用人工裝置修復(fù)額面部缺損和牙缺失等口腔問題，在臨床中較為常見，應(yīng)用較廣泛[1-3]。在口腔缺牙部位置入人工牙根，直至牙根成活，然后對植入部位進(jìn)行修復(fù)，即可完成義齒種植。義齒種植修復(fù)可有效改善患者的口腔功能，提高患者舒適感，相對于常規(guī)修復(fù)法，咀嚼率更高，修復(fù)作用更好[4-6]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的更新和發(fā)展，義齒種植技術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣泛。為探討義齒種植技術(shù)應(yīng)用于口腔修復(fù)的臨床價值，本研究選取50例口腔修復(fù)患者為研究對象，對患者實施義齒種植修復(fù)及常規(guī)修復(fù)，探討2種口腔修復(fù)方式在臨床上的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取江西拜爾紅谷灘口腔醫(yī)院2014年1月～2015年1月收治的50例口腔修復(fù)患者，其中，男32例，女18例，年齡17～62歲，平均（26.9±4.5）歲，病程3個月～4年。經(jīng)檢查得出15例前牙缺失，18例單個磨牙缺失，17例后牙游離缺失。按照不同的修復(fù)方式將患者均分為觀察組與對照組（n=25），觀察組男16例，女9例，年齡（26.43±3.85）歲，病程（3.12±0.45）年，8例前牙缺失，9例單個磨牙缺失，8例后牙游離缺失；對照組男16例，女9例，年齡（26.85±2.90）歲，病程（3.43±0.25）年，7例前牙缺失，9例單個磨牙缺失，9例后牙游離缺失。所有患者均無全身系統(tǒng)疾病，無種植牙禁忌證。2組患者在性別年齡、病程周期、缺牙類型等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 在進(jìn)行口腔修復(fù)前，所有患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，包括口腔檢查和身體檢查，以口腔受植區(qū)為重點檢查區(qū)域，采用X線進(jìn)行檢查，評價患者的額骨質(zhì)量，明確頦孔及上頜竇底部位。根據(jù)患者的實際情況，設(shè)計種植位置，包括牙根植入的長短、位置及分布等，并進(jìn)行取模。做好模板，以實際測量結(jié)果為準(zhǔn)，進(jìn)行種植體樁選擇，確保修復(fù)效果[7-8]。

觀察組采用活動義齒種植法進(jìn)行口腔修復(fù)治療。（1）對患者的口腔進(jìn)行消毒處理，采用局部麻醉方式，對患者進(jìn)行麻醉。根據(jù)修復(fù)需要，從舌腭或唇頰側(cè)慢慢切開翻瓣，直至露出黏骨膜瓣，使牙槽骨完全暴露，對于較為尖銳的骨嵴予以去除[9-10]。（2）按照引導(dǎo)模板確定具體方向，然后采用球鉆進(jìn)行定點，并用先鋒鉆將孔深鉆至設(shè)計長度，不斷擴大。在鉆孔過程中，注意控制鉆孔速度，采用生理鹽水進(jìn)行物理降溫，將局部溫度控制在47℃左右，避免造成骨質(zhì)損傷。種植體進(jìn)行常規(guī)消毒，然后植入孔內(nèi)，用手指調(diào)整種植體的就位位置。（3）采用小錘輕輕敲擊直至就位完全，術(shù)畢進(jìn)行切口縫合[11]。手術(shù)結(jié)束10 d即可拆線，為避免義齒對種植體造成壓迫性損傷，拆線時應(yīng)注意動作輕柔，保護口腔。完成種植術(shù)后每間隔4個月切開黏膜，將覆蓋的螺釘去除，并將牙齦成形帽裝好，做好周圍牙齦的縫合工作，10 d后拆線。在手術(shù)過程中，必須按照義齒手術(shù)的流程及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)，采用甲基丙烯酸甲酯作為主要修復(fù)材料。在植入義齒前，做好檢查工作，確保鄰接松緊度適合[12]。術(shù)后囑咐患者做好口腔清潔，提高種植體成活率，避免出現(xiàn)周圍炎癥狀。

對照組采用常規(guī)修復(fù)法修復(fù)，具體為基托固定法，使用塑料基托包埋鉻合金鑄造橋架。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者基牙出血指數(shù)、治療時間、口腔功能恢復(fù)情況、治療有效率等，做好相應(yīng)的記錄工作。

1.4 評價方法 若患者經(jīng)治療，牙齒缺損、畸形等情況完全消失，無疼痛癥狀，頜面部及口腔功能完全恢復(fù)正常，則評價為顯效；若患者經(jīng)治療后，牙齒缺損、畸形等情況有所改善，無疼痛癥狀，頜面部及口腔功能基本恢復(fù)正常，則評價為有效；若患者經(jīng)治療，牙齒缺損、畸形等情況無改善，有疼痛癥狀，頜面部及口腔功能無改善，則評價為無效[13]。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者修復(fù)前后基牙出血指數(shù)對比 2組患者修復(fù)前基牙出血指數(shù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。修復(fù)后，觀察組的基牙出血指數(shù)顯著低于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者修復(fù)前后基牙出血指數(shù)對比（x±s）

2.2 2組患者的治療效果對比 觀察組治療時間顯著少于對照組，功能恢復(fù)時間顯著短于對照組，2組修復(fù)效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療時間及功能恢復(fù)時間對比(x±s,d)

2.3 2組患者的治療總有效率對比 觀察組顯效16例，有效8例，無效1例，治療總有效率為96%；對照組顯效12例，有效9例，無效4例，治療總有效率為84%。2組患者治療總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

義齒種植是常見的一種口腔修復(fù)方式，其目的是改善患者的口腔形態(tài)及生理功能[14]。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，種植體的種類也隨著醫(yī)療器械的發(fā)展而越來越多且多元化，對于提高種植義齒的成功率和降低其不良反應(yīng)率是臨床研究的焦點。目前，臨床上常規(guī)的口腔修復(fù)方法主要采用基托固定法及卡環(huán)固定進(jìn)行修復(fù)，但這種修復(fù)方式的效果欠佳，有可能會對鄰牙或患牙產(chǎn)生不良影響，而且美觀性差，在臨床應(yīng)用方面的局限性較大。近年來義齒種植的應(yīng)用范圍越來越廣，療效確切，得到醫(yī)生與患者的一致好評[15]。義齒種植屬于新型的口腔修復(fù)方式，可分為可摘及固定2種方法。有研究表明，采用義齒種植修復(fù)法進(jìn)行口腔修復(fù)，不僅可以提高術(shù)后咀嚼效率，還可以減少口腔異物感，美觀性好，療效確切[16]。

本研究中，觀察組采用活動（可摘）義齒種植法進(jìn)行口腔修復(fù)，相比于對照組采用基托固定法的常規(guī)修復(fù)法，基牙出血指數(shù)更低，治療時間更短，口腔功能的恢復(fù)時間也更短，且治療的有效率明顯更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果表明義齒種植的修復(fù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)修復(fù)。

另外，適時的隨訪也很有必要，對于早起發(fā)現(xiàn)患者在種植義齒后出現(xiàn)的松動、脫落以及損壞等情況及時有效地處理，可以避免發(fā)生更大的危害。

綜上所述，義齒種植可有效改善患者頜面部及口腔功能，有利于提高患者的療效，值得推廣。

[1] 鄧洪春.種植義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,10(3):162-163.

[2] 杜娟.義齒種植在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,17(8):140-141.

[3] 程志賢,程志偉.探討正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,5(3):484-485.

[4] 羅新宇,倪峰,柏全民.10例牙齒重度磨損伴牙列缺損種植修復(fù)與咬合重建[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2015,2(1):308-309.

[5] 李海霞.種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,5(22):524-525.

[6] 關(guān)正志.義齒種植在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,7(5):1624-1625.

[7] 潘勁松.前牙即刻種植即刻修復(fù)的臨床應(yīng)用75例[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,12(15):216-217.

[8] 王雨新.種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用及評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,30(17):30-31.

[9] 王丹,宋任游,平玉卓.佳木斯地區(qū)種植義齒認(rèn)知度調(diào)查研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2011,22(6):274-275.

[10] 趙坤祥,徐翠蓉,余勤,等.種植義齒技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,36(18):19-21.

[11] 符志鋒,郭慶平,繆穎.上頜竇內(nèi)外提升不植骨替代材料同期種植牙:隨訪周圍骨量及穩(wěn)定性的變化[J].中國組織工程研究,2015,16(3):184-185.

[12] 關(guān)虹.288例口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,26(10):192-193.

[13] 王艷君.上頜竇提升術(shù)在口腔種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,14(7):258-259.

[14] 竇殿清.即刻種植與即刻修復(fù)的臨床應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,18(4):324-325.

[15] 陳俊良,何蕓.重慶市民對種植義齒認(rèn)知情況調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,28(14):186-187.

[16] 葛菲,姬曉煒,徐國強.即刻種植中異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)引導(dǎo)的骨組織再生[J].中國組織工程研究,2012,10(16):152-153.

Objective To analyze the clinical effect of denture plant used in oral cavity repair treatment. Methods Randomly selected 50 patients with oral cavity repair, patients were divided into observation group and control group according to the different way of repair, 25 cases in each group. Observation group used activities denture planting method to repair, control group used conventional repair method to repair. The bleeding index of abutment teeth, treatment time and total effective rate of treatment were compared between the two groups during treatment. Results The denture after the implant prosthesis, the abutment teeth bleeding index of observation group was (1.13±0.28), treatment time was (8.13±0.41) d, oral function recovery time was (5.87±1.16) d, total effective rate was 96%. For the control way of the abutment teeth bleeding index was (1.52±0.57), treatment time was (12.46±1.15) d, oral function recovery time was (8.61 ±1.38) d, treatment the total effective rate was 84%.Various aspects contrast were signifcantly different between the two groups (P＜0.05). Conclusion The activity denture planting method can effectively improve the effciency of patients with oral chewing, and it is benefcial to promote the oral function recovery of patients, it has a very goodeffect, worth of clinical promotion and application.

Oral repair; Activity denture planting method; Fixed denture planting method; The effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.049

江西 330003 江西拜爾紅谷灘口腔醫(yī)院口腔科 （聶金平）