付玉婷

加味星蔞承氣湯治療中風(fēng)急性期的臨床分析

付玉婷

目的 探討加味星蔞承氣湯治療中風(fēng)急性期患者的臨床療效，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取88例中風(fēng)急性期患者作為研究對象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組（n=44），對照組患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療基礎(chǔ)上再給予加味星蔞承氣湯法進(jìn)行治療。比較2組患者的臨床療效以及治療前后的神經(jīng)功能評分情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效患者數(shù)為43例，對照組患者治療總有效患者數(shù)為35例，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的神經(jīng)功能評分為（9.06±1.20）分，顯著優(yōu)于對照組患者（15.06±2.11）分，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加味星蔞承氣湯治療中風(fēng)急性期患者具有良好的臨床療效，能改善患者的神經(jīng)功能評分，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣。

加味星蔞承氣湯；中風(fēng)急性期；神經(jīng)功能評分

中風(fēng)是臨床上較為常見的一種多發(fā)病，該病的致殘率較高，而且對患者的生命會(huì)造成嚴(yán)重的威脅[1]。本研究為探討加味星蔞承氣湯治療中風(fēng)急性期患者的臨床療效，選取88例中風(fēng)急性期患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院2012年10月～2014年12月收治的88例中風(fēng)急性期患者作為研究對象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組（n=44），對照組患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療基礎(chǔ)上再給予加味星蔞承氣湯法進(jìn)行治療。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織的腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對照組44例患者中，男24例，女20例，年齡55～72歲，平均年齡（64.58±2.31）歲，其中腦梗死患者20例，丘腦出血8例，小腦出血12例，殼核出血4例。實(shí)驗(yàn)組44例患者中，男23例，女21例，年齡56～73歲，平均年齡（65.64±2.39）歲，其中腦梗死患者19例，丘腦出血9例，小腦出血11例，殼核出血5例。

經(jīng)影像檢查以及血液檢查，2組患者的血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均健康正常，患者其他臟器無其他嚴(yán)重疾病。2組患者的一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有良好的可比性。所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權(quán)，并且均自愿參與本次研究。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療：使用西醫(yī)綜合法，給予患者吸氧，再實(shí)施脫水降壓，再給予腦保護(hù)、調(diào)控血壓、預(yù)防感染等治療，維持患者的營養(yǎng)平衡以及電解質(zhì)平衡。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上再添加加味星蔞承氣湯進(jìn)行治療：加味星蔞承氣湯包括膽南星6 g，全瓜萎30 g，芒硝8 g，生大黃10 g，桃仁10 g，丹參30 g，鉤藤15 g，防風(fēng)10 g。用水煎服，可以分為早晚2次服用[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的臨床治療情況，可分為痊愈、顯效、有效、無效4個(gè)階段；比較實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療后的神經(jīng)功能評分差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均錄入SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，以95%作為可信區(qū)間，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效情況顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較（n）

2.2 2組患者的的神經(jīng)功能評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的神經(jīng)功能評分差異顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的神經(jīng)功能評分比較（x±s）

3 討論

近年來，中風(fēng)在我國的發(fā)病率不斷增長且中風(fēng)患者致殘致死率居高不下，已成為威脅我國人民健康和生命安全的主要疾病之一。我國傳統(tǒng)中醫(yī)提出，中風(fēng)的產(chǎn)生是由于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和肝陽上亢，使得氣血上逆，從而造成血溢出腦脈將腦竅蒙蔽[4]。

中風(fēng)導(dǎo)致患者腸胃蠕動(dòng)等功能受損，使得腸胃內(nèi)容物長期存留，產(chǎn)生腸源性毒素，造成腦部血液循環(huán)障礙的加劇。而通腑可以清理腸胃內(nèi)容物及代謝產(chǎn)生的廢物，降低腸源性毒素對血液循環(huán)的不利影響。通腑化痰不僅能夠起到阻斷血瘀腦絡(luò)的病理環(huán)節(jié)的作用，還具有推陳出新的作用[5-8]。

加味星簍承氣湯的制成以全瓜蔞、芒硝、膽南星等藥材為主要原料，對中風(fēng)患者的治療具有通其腑化其痰的功效。此外，醫(yī)學(xué)研究表明，加味星簍承氣湯治療中風(fēng)具有多方面的功效，主要包括緩解腦部水腫；促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，清理腸道內(nèi)容物，減少腸源性毒素的產(chǎn)生；阻止十二指腸內(nèi)容物返流，從而減少膽酸在胃部的存在量，抑制胃黏膜上皮細(xì)胞的凋亡，起到保護(hù)胃黏膜的作用，并預(yù)防胃部潰瘍的產(chǎn)生。

綜上所述，中風(fēng)患者在使用脫水、降顱壓等常規(guī)療法治療的基礎(chǔ)上，適量地給予患者服用加味星萎承氣湯，可以促進(jìn)患者大腦功能的恢復(fù)，取得更好的治療效果，值得臨床推廣使用。

[1] 李賢.加味星蔞承氣湯治療中風(fēng)急性期的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(1):87-88.

[2] 文龍龍,招遠(yuǎn)祺,蔡業(yè)峰,等.缺血中風(fēng)急性期CGRP,ET動(dòng)態(tài)變化及其與證候的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué),2008,29(6):932-934.

[3] 盧愛麗,黃亮,黃燕,等.缺血中風(fēng)急性期中醫(yī)證候與腦動(dòng)脈血流速度的相關(guān)性探討[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(9):1188-1190.

[4] 劉龍,魏品康.淺議下法在中風(fēng)急性期的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(12):1252.

[5] 李學(xué)軍,高燕潔,陳志剛,等.中風(fēng)急性期患者血漿腦腸肽變化與中醫(yī)證型相關(guān)性研究[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(9):1407-1408.

[6] 曹銳，朱宏勛，胡文忠.化痰祛瘀湯對中風(fēng)病急性期風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)型患者血管內(nèi)皮細(xì)胞及凝血-纖溶系統(tǒng)作用的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(1):7-9.

[7] 劉光超.中醫(yī)臨床治療中風(fēng)160例療效及作用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(32):391-392.

[8] 王同付.電針合并溫針灸治療中風(fēng)后頑固性呃逆39例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(21):84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.102

遼寧 121000 遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院（付玉婷）