吳小華 鄭金良

廣豐縣2013～2014年手足口病流行病學(xué)特征分析

吳小華 鄭金良

目的 分析廣豐縣2013～2014年手足口病流行病學(xué)特征。方法 采取描述性流行病學(xué)方法對(duì)廣豐縣2013～2014年手足口病病例資料進(jìn)行流行病學(xué)特征分析。結(jié)果 廣豐縣2013～2014年共報(bào)告手足口病1712例，發(fā)病例數(shù)呈雙峰分布，主要發(fā)病高峰集中于4、5、6月份，次要發(fā)病高峰集中于11、12月份；鄉(xiāng)村地區(qū)發(fā)病顯著高于城鎮(zhèn)地區(qū)（P＜0.05）;4歲以下兒童是發(fā)病高危人群;男性發(fā)病高于女性(P＜0.05);病原學(xué)分析以EV 71感染為主。結(jié)論 廣豐縣手足口病發(fā)病具有明顯的時(shí)間、地區(qū)、年齡和性別差異，應(yīng)在流行季節(jié)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村地區(qū)4歲以下兒童的手足口病防控工作。

手足口病；流行病學(xué)特征；病原學(xué)分析

手足口病是我國法定報(bào)告管理的丙類傳染病，是由多種腸道病毒引起的一種全球兒童常見傳染病，以腸道病毒17（EV 17）和柯薩奇病毒A 16（CoxA 16）最常見[1]。臨床以發(fā)熱和手、足、臀、口部位皮疹或皰疹為發(fā)病特點(diǎn)，多數(shù)患者癥狀輕微，少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重者甚至死亡。此外，手足口病播散快、流行性強(qiáng)，能在短時(shí)間內(nèi)引起一定規(guī)模的流行，且多發(fā)于5歲以下嬰幼兒[2]。近年來，廣豐縣手足口病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，為更好地做好疾病防疫工作，現(xiàn)對(duì)廣豐縣2013～2014年手足口病流行病學(xué)特征報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料來源于中國疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，病原學(xué)資料來源于上饒市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，人口資料來源于廣豐縣統(tǒng)計(jì)年鑒，流行病學(xué)資料來源于廣豐縣疾病預(yù)防控制中心傳染病管理科。

1.2 診斷依據(jù) 手足口病診斷依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《手足口病預(yù)防控制指南》[3]。主要臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱伴手掌或腳掌部斑丘疹和皰疹，皰疹液較少，口腔黏膜也可出現(xiàn)散在皰疹，部分患者出現(xiàn)臀部或膝蓋皮疹，伴皮疹炎性紅暈，也有患者伴發(fā)咳嗽流涕、惡心嘔吐、頭疼乏力或是與欠佳等癥狀。

1.3 病原學(xué)分析方法[4]采集患者咽拭子、皰疹液或肛拭子等樣本，采用Real time PCR或常規(guī)PCR方法檢測(cè)病毒核酸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)設(shè)為0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 廣豐縣2013～2014年手足口病發(fā)病時(shí)間和地區(qū)分布特征 廣豐縣2013～2014年共報(bào)告手足口病1712例，其中2013年發(fā)病860例，2014年發(fā)病852例，2年各月份均有病例報(bào)告；發(fā)病例數(shù)呈雙峰分布，主要發(fā)病高峰集中于4、5、6月份，3個(gè)月共報(bào)告發(fā)病769例，占總發(fā)病例數(shù)的44.92%，次要發(fā)病高峰集中于11、12月份，2個(gè)月共報(bào)告發(fā)病299例，占總發(fā)病例數(shù)的17.46%。廣豐縣手足口病發(fā)病分布廣泛，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，鄉(xiāng)村地區(qū)發(fā)病1449例（84.64%），顯著高于城鎮(zhèn)地區(qū)263例（15.36%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1643.22，P＜0.05）。

2.2 廣豐縣2013～2014年手足口病發(fā)病年齡和性別分布特征 廣豐縣2013～2014年手足口病報(bào)告病例，年齡5個(gè)月～27歲，0～2歲發(fā)病1261例（73.66%）為最多，3～4歲發(fā)病344例（20.09%）次之，表明4歲以下兒童是手足口病的高發(fā)人群；其中男性發(fā)病1120例（65.42%），顯著高于女性592例（34.58%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝325.68，P＜0.05）。見表1。

表1 廣豐縣2013～2014年手足口病發(fā)病年齡和性別分布特征[n（%）]

2.3 廣豐縣2013～2014年手足口病抽樣病例病原學(xué)分析 隨機(jī)抽取廣豐縣2013～2014年手足口病報(bào)告病例86例，對(duì)其咽拭子、皰疹液或肛拭子進(jìn)行病原學(xué)分析，EV 71感染44例（51.16%）為最多，CoxA 16感染18例（20.93%）次之，其他病毒感染24例（27.91%）。

3 討論

手足口病是多發(fā)的全球性傳染病，衛(wèi)生部于2008年將手足口病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理，我國多省市報(bào)道手足口病發(fā)病居本地區(qū)丙類傳染病首位[5]。近年來本縣手足口病發(fā)病呈上升趨勢(shì)，現(xiàn)對(duì)2013～2014年手足口病病例資料分析如下。

2年來本縣手足口病發(fā)病呈“V”形分布，存在2個(gè)發(fā)病高峰，主要發(fā)病高峰集中于4、5、6月份，與全國大部分地區(qū)流行特點(diǎn)一致，次要發(fā)病高峰集中于11、12月份，與本縣冬季特殊的溫和濕潤的氣候特點(diǎn)促進(jìn)病原體的傳播有關(guān)[6]。手足口病發(fā)病分布廣泛，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)道，且鄉(xiāng)村地區(qū)發(fā)病顯著高于城鎮(zhèn)地區(qū)，與鄉(xiāng)村地區(qū)居住條件較差、文化程度較低、衛(wèi)生條件較差及防病意識(shí)淡漠等有關(guān)。4歲以下兒童是手足口病的高發(fā)人群，與該年齡段兒童血清保護(hù)性抗體和免疫力相對(duì)較低有關(guān)。男性發(fā)病高于女性，與男性戶外活動(dòng)較多、衛(wèi)生習(xí)慣較差、感染和暴露機(jī)會(huì)較多有關(guān)。對(duì)抽樣病例咽拭子、皰疹液或肛拭子進(jìn)行病原學(xué)分析，以

EV 71感染為主，有報(bào)道顯示[7]，手足口病發(fā)病存在2年高發(fā)、間隔1或2年出現(xiàn)較大規(guī)模暴發(fā)特點(diǎn)，EV 71感染呈現(xiàn)每隔2年高發(fā)的特點(diǎn)，且每次暴發(fā)流行毒株不同。

針對(duì)本縣2013～2014年手足口病流行病學(xué)特征，建議做好以下疾病防控工作[8]：健全疫情檢測(cè)體系，加強(qiáng)夏季疫情防控工作，根據(jù)氣候特點(diǎn)科學(xué)評(píng)估控制疫情；針對(duì)性開展健康教育工作，尤其針對(duì)4歲以下兒童，增強(qiáng)家長和兒童自我保護(hù)意識(shí)，做好環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；組建科學(xué)的疾病救治體系，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止疫情蔓延。

[1] 茅凌翔,袁兆虎，許金鳳，等.鎮(zhèn)江市2009-2010年手足口病流行病學(xué)特征分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（11）：2077-2078.

[2] 張杰，陳偉，李蓬，等．2008～2010年河南省手足口病流行病學(xué)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(7)：157-158．

[3] 王曉南，郭彥萍，邢學(xué)森，等．湖北省2008-2011年手足口病流行病學(xué)特征分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24(2)：32-35．

[4] 方虹英，許倫紅.祁陽縣2009－2012年手足口病流行病學(xué)特征分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，40（1）：35-37.

[5] 黃桑．手足口病的流行病學(xué)特征及其流行趨勢(shì)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(6)：150-151．

[6] 陳晟，周祖木，山若青，等．溫州市2009年手足口病流行病學(xué)特征分析[J]．中國兒童保健雜志，2011，19(2)：179-182．

[7] 李文杰，黃琳淇，謝彥媛，等．東莞地區(qū)腸道病毒71型手足口病118例臨床分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(24)：61-63．

[8] 李俊，宋燦磊．上海市金山區(qū)2008-2010年手足口病流行病學(xué)特征分析［J］．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(5):665-668．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.107

江西 334600 江西省廣豐縣衛(wèi)生監(jiān)督所 （吳小華） 江西省廣豐縣疾病預(yù)防控制中心 （鄭金良）