李瓊?cè)A

個(gè)性化護(hù)理在肱骨骨折患者中的應(yīng)用效果觀察

李瓊?cè)A

目的 探討個(gè)性化護(hù)理在肱骨骨折患者中的應(yīng)用效果。方法 選取收治的肱骨骨折患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組(n=30)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)性護(hù)理護(hù)理，并比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者在護(hù)理后的疼痛評(píng)分（VAS）和焦慮評(píng)分（SAS）分別為（3.01±0.48）分、（36.5±5.2）分，均顯著小于對(duì)照組的（4.74±0.57）分、（45.9±4.8）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度93.3%，顯著大于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理在肱骨骨折患者中的應(yīng)用可明顯減輕疼痛，降低焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度。

肱骨骨折；護(hù)理；個(gè)性化；效果

隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的提高以及護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，針對(duì)患者的個(gè)人特點(diǎn)為其提供整體的、連續(xù)的、人文的、個(gè)性化的護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。肱骨骨折是臨床常見的骨折類型，本文就個(gè)性化護(hù)理在肱骨骨折中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧都縣中醫(yī)院在2012年1月～2014年1月收治的肱骨骨折患者60例，所有患者均經(jīng)正、側(cè)位X線片檢查明確診斷，且均行手術(shù)治療。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組（n=30）。觀察組男21例，女9例，年齡18～65歲，平均年齡（32.9±6.7）歲，其中肱骨干骨折13例，肱骨髁上骨折10例，肱骨外科頸骨折7例；致傷原因：摔傷12例，高處墜落傷11例，車禍傷4例，其它傷3例。對(duì)照組男22例，女8例，年齡18～63歲，平均年齡（34.8±6.2）歲，其中肱骨干骨折13例，肱骨髁上骨折12例，肱骨外科頸骨折5例；致傷原因；高處墜落傷11例，摔傷10例，車禍傷5例，其它傷4例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位以及致傷原因等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑治療性護(hù)理，包括充分的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后密切觀察患者生命體征變化、飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥防治等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理，首先對(duì)患者具體病情、文化程度、家庭環(huán)境等資料進(jìn)行收集，以制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，主要包括：

1.2.1 心理護(hù)理 由于肱骨骨折患者大多由突發(fā)事故造成，患者多無思想準(zhǔn)備，同時(shí)由于疼痛等原因，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁甚至抑郁等負(fù)性情緒[1]，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，表現(xiàn)出對(duì)患者病痛的理解和同情，耐心傾聽患者主訴，并向患者說明手術(shù)治療的必要性和意義，以減輕患者不必要的心理顧慮，并運(yùn)用鼓勵(lì)、暗示等方面緩解患者心理壓力[2]，從而更好的配合治療。

1.2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理 加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)察覺患者不舒適的細(xì)微表現(xiàn)，以為患者提供更舒適服務(wù)，如通過攙扶、倒水、及時(shí)為患者更換已臟的被單等為患者提供各種方便，滿足患者的個(gè)性化需求，從而更好的拉近護(hù)患距離，建立良好護(hù)患關(guān)系[3]。

1.2.3 疼痛護(hù)理 加強(qiáng)對(duì)患者個(gè)性化的疼痛教育，告知術(shù)后一般疼痛為正?，F(xiàn)象，降低患者顧慮，并向患者說明服用止痛藥可能帶來的不良反應(yīng)，以降低患者對(duì)藥物的依賴[4]；采用冰敷的方法降低疼痛，并指導(dǎo)患者采用自我放松法、注意力轉(zhuǎn)移法等減輕疼痛；為患者造成安靜、整潔、溫馨的病房環(huán)境，保證光照充足、通風(fēng)條件良好，以提高患者的舒適度，可在一定程度上提高患者的疼痛閾值，降低疼痛感[5]。

1.2.4 功能鍛煉 在患者病情穩(wěn)定后盡早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，不能下床的患者在床上進(jìn)行肢體鍛煉，并向患者說明功能鍛煉的意義，以更好地促進(jìn)患者配合[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者護(hù)理前后的疼痛程度、焦慮情緒以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，其中疼痛程度應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行判定，分值0～10分，得分越高說明疼痛越劇烈；焦慮情緒采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，分值0～100分，得分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重；護(hù)理滿意度采用我院的自制問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共1～100分，以≥85分患者數(shù)計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛度比較 2組患者在護(hù)理前的VAS評(píng)分無顯著差異，護(hù)理后2組患者VAS評(píng)分均顯著下降，與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組變化更為顯著，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 焦慮程度比較 2組患者護(hù)理前的（SAS）評(píng)分無顯著差異，護(hù)理后2組患者SAS均顯著下降，與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組變化更為顯著，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較（x±s，分）

2.3 護(hù)理滿意度比較 觀察組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意（護(hù)理評(píng)分≥85分）的病例分別為28例（93.3%）、21例（70.0%），觀察組護(hù)理滿意度顯著大于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

所謂“個(gè)性化護(hù)理”就是重視患者的個(gè)體差異，致力于滿足不同的需求，其體現(xiàn)尊重人、理解人、關(guān)懷人的護(hù)理理念，歸根結(jié)底是一種以人為本的人性化護(hù)理模式[7]。肱骨骨折是臨床常見的骨折類型，由于發(fā)病急，癥狀較重等原因，患者在圍手術(shù)期多伴有疼痛以及心理上的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后康復(fù)均帶了較大的不良影響。因此加強(qiáng)護(hù)理，尤其是針對(duì)患者具體情況給予的個(gè)性化護(hù)理尤為重要[8]。由本組資料結(jié)果可知，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理的觀察組其護(hù)理后的疼痛和焦慮程度均顯著小于僅行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且護(hù)理滿意度顯著大于對(duì)照組，提示個(gè)性化護(hù)理在肱骨骨折患者中的應(yīng)用可明顯降低患者焦慮水平和疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，這對(duì)更好的促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者預(yù)后具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭慶元,聶汝倩,馬云琳,等.創(chuàng)傷性骨折患者的心理護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,10(13):79-80.

[2] 丁玉慧,常永藍(lán),楊延紅.四肢骨折手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(6):22-23．

[3] 劉愛萍.肱骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2011, 4(24):155.

[4] 胡海英.護(hù)理程序在肱骨骨折患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(23):78-79.

[5] 陳顯玲,余瑞樂,陳連瑞,等.個(gè)性化護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(21):3708-3709.

[6] 劉經(jīng)蕾,朱紅,馬健,等.“個(gè)性化護(hù)理”訓(xùn)練模式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(28):2616-2618.

[7] 黃一鮮.個(gè)性化護(hù)理在老年消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3295-3296.

[8] 胡雪娥,姚海云,李鈺婷.常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理在120例肱骨骨折患者中的應(yīng)用效果對(duì)比療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(34):64-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.069

江西 342800 寧都縣中醫(yī)院 （李瓊?cè)A）