董 穎 張 雄 曾權(quán)祥

化療聯(lián)合艾迪治療緩解期急性白血病的臨床效果

董 穎 張 雄 曾權(quán)祥

目的 探討化療聯(lián)合艾迪治療緩解期急性白血病的臨床效果。方法 收集90例緩解期急性白血病患者的病例資料，將患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=45）。對照組給予化療治療，觀察組給予化療聯(lián)合艾迪治療，對2組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 對照組患者9例Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，7例肝腎功能損傷，5例復(fù)發(fā)。觀察組患者2例Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制，1例肝腎功能損傷，0例復(fù)發(fā)。觀察組患者骨髓抑制、肝腎功能損傷的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 化療聯(lián)合艾迪治療緩解期急性白血病效果顯著，減輕了化療對患者肝腎功能的損傷及骨髓抑制，不良反應(yīng)少，提高了患者對化療的耐受程度，值得臨床推廣。

化療；艾迪；緩解期急性白血病

急性白血病的發(fā)病機(jī)制為造血干細(xì)胞異常，屬克隆性惡性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為器官感染、浸潤、貧血及出血[1]。急性白血病患者體質(zhì)較虛弱，機(jī)體免疫功能不斷下降，主要臟器功能衰退，化療藥物常引起肝臟、消化道及腎臟毒性等一系列不良反應(yīng)，治療效果不甚理想[2]，在取得顯著療效的同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生是治療急性白血病的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本研究對90例緩解期急性白血病患者行化療聯(lián)合艾迪注射液治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取茂名市人民醫(yī)院2009年6月～2013年6月收治的90例緩解期急性白血病患者作為研究對象，患者均符合急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有精神疾病、溝通障礙患者。入選患者中，男48例，女42例；年齡24～78歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=45）。觀察組中男25例，女20例；平均年齡（42.1±2.4）歲。對照組中男23例，女22例；平均年齡（42.4±2.1）歲。2組患者一般資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予化療治療，觀察組患者在化療治療的基礎(chǔ)上給予艾迪注射液。本研究采用的艾迪注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號為Z52020236），將500mL 5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉與50mL艾迪注射液均勻混合后進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，共治療2周[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者骨髓抑制情況、肝腎功能損傷程度及患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有數(shù)據(jù)的錄入及處理均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0實(shí)現(xiàn)。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者骨髓抑制、肝腎功能損傷程度的比較 對照組患者9例Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，7例肝腎功能損傷，5例復(fù)發(fā)。觀察組2例Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制，1例肝腎功能損傷，0例復(fù)發(fā)。觀察組患者骨髓抑制、肝腎功能損傷發(fā)生率及復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者骨髓抑制、肝腎功能損傷及復(fù)發(fā)率的比較[n(%)]

2.2 2組患者不良反應(yīng)的比較 對照組出現(xiàn) 8例不良反應(yīng)，主要包括5例嘔吐，3例口腔潰瘍，患者睡眠、體力、食欲及精神等日常生活指標(biāo)均不佳。觀察組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，1例嘔吐，1例口腔潰瘍，且患者日常生活指標(biāo)均有顯著改善，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對照組（χ2= 4.0500,P=0.0442）。

3 討論

急性髓細(xì)胞白血病是急性白血病的主要表現(xiàn)，近年來，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，從分子生物學(xué)可對白血病的病因進(jìn)行分析，其發(fā)病機(jī)制與化學(xué)因素、遺傳因素及感染等方面聯(lián)系緊密[4]。急性白血病患者造血干細(xì)胞發(fā)生病變，主要臨床表現(xiàn)為髓外組織及器官出現(xiàn)貧血、浸潤及感染，發(fā)病急，需及時(shí)給予治療。臨床上治療急性白血病的主要方法是化療，化療可清除白血病細(xì)胞的克隆，重建骨髓的正常造血功能。由于很多急性白血病患者機(jī)體免疫功能及粘膜屏障功能顯著下降，導(dǎo)致其預(yù)后及治療效果不明顯，即使給予化療治療，也很難達(dá)到緩解期[5]。為了維持和鞏固化療效果，幫助患者獲得長期生存，應(yīng)在對其實(shí)施化療治療的同時(shí)給予輔助治療。另外，長期化療會導(dǎo)致患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)氨酶上升及骨髓抑制等并發(fā)癥，因此，在化療期間，輔以其他藥物對患者骨髓進(jìn)行保護(hù)對整個(gè)治療過程具有重要意義[6]。

本研究中，觀察組在化療治療的基礎(chǔ)上給予艾迪注射液。艾迪注射液依據(jù)中醫(yī)學(xué)中扶正祛邪的理論，采用刺五加、黃芪、去甲斑蟊素及人參祖方精制而成，其具有健脾和胃、增強(qiáng)NK細(xì)胞活性、補(bǔ)氣養(yǎng)血，提高免疫功能，刺激T淋細(xì)胞產(chǎn)生干擾素，減輕化療毒性等作用[7]。另外，該藥物中的去甲斑蟊素可一直細(xì)胞S期DNA的合成，使其出現(xiàn)S期誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的現(xiàn)象。黃芪、人參及刺五加具有廣泛生物活性，黃芪中的黃芪多糖具有較強(qiáng)的解毒作用，可在一定程度上增強(qiáng)人體免疫力，使白細(xì)胞的作用大大增強(qiáng)；人參中可提取多種皂苷及人參多糖，可有效提高機(jī)體適應(yīng)性，顯著增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提升白細(xì)胞的作用；刺五加中的刺五加多糖具有明顯鎮(zhèn)靜作用，可提高機(jī)體對重度、疲勞、應(yīng)急及缺氧等非特異性損害的適應(yīng)能力，對患者的一般狀態(tài)起到改善作用[8-9]。相關(guān)研究表明，化療聯(lián)合艾迪注射液可有效抑制腫瘤血管的新生，大大減少腫瘤細(xì)胞的修復(fù)和再生，并可誘導(dǎo)其凋亡，起到顯著的抗腫瘤效果[10-11]。此外，艾迪注射液還可減少化療帶給患者的毒副反應(yīng)，特別是單純化療造成的胃腸道不良反應(yīng)，有效提高了患者的生存質(zhì)量[12]。本研究中，化療聯(lián)合艾迪注射液進(jìn)行治療的觀察組患者骨髓抑制、肝腎功能損傷的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；不良反應(yīng)的發(fā)生率也顯著低于對照組（P＜0.05），有力證實(shí)了化療聯(lián)合艾迪注射液治療緩解期急性白血病臨床效果。

綜上所述，化療聯(lián)合艾迪治療緩解期急性白血病效果顯著，可有效減輕患者骨髓抑制及肝腎功能損傷，有效降低患者消化道不良反應(yīng)的發(fā)生率，大大提高患者對化療的耐受性，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.094

廣東 525000 茂名市人民醫(yī)院血液內(nèi)科（董穎 張雄 曾權(quán)祥）