趙紅陽

助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程與分娩方式的影響分析

趙紅陽

目的 觀察助產(chǎn)士產(chǎn)前教育應(yīng)用于初產(chǎn)婦對(duì)其產(chǎn)程及分娩方式的影響。方法 選取76例產(chǎn)婦，隨機(jī)均分為對(duì)照組與研究組（n=38），對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以助產(chǎn)士產(chǎn)前教育，比較2組產(chǎn)婦生產(chǎn)期間分娩時(shí)間、產(chǎn)程、焦慮情況、產(chǎn)后2h出血量與新生兒1min Apgar評(píng)分。結(jié)果研究組產(chǎn)婦自然分娩率與產(chǎn)程均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦焦慮量表評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量與新生兒1min Apgar評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)士產(chǎn)前教育有利于改善初產(chǎn)婦自然分娩率，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

助產(chǎn)士;產(chǎn)前教育;初產(chǎn)婦;產(chǎn)程;分娩方式

近年來，由于大多數(shù)初產(chǎn)婦由于恐懼、焦慮、懼怕分娩痛，且缺乏孕產(chǎn)保健知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致婦產(chǎn)科醫(yī)院剖宮產(chǎn)率上升[1]。因?yàn)槲覈鴩鴥?nèi)孕產(chǎn)婦均為初次分娩，對(duì)于分娩經(jīng)驗(yàn)以及孕產(chǎn)期保健知識(shí)缺乏一定的了解，因此，合理的進(jìn)行產(chǎn)前教育能夠讓孕產(chǎn)婦與家屬對(duì)分娩信息、分娩知識(shí)、妊娠知識(shí)等有著全面的了解，降低孕產(chǎn)婦因分娩、妊娠產(chǎn)生的不良情緒，從而使剖宮產(chǎn)的概率得到明顯降低。因?yàn)橹a(chǎn)護(hù)士助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)較為豐富，因此產(chǎn)前教育工作通過助產(chǎn)士實(shí)施具有一定的重要作用。為提高初產(chǎn)婦及其家屬對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)，改善當(dāng)前剖宮產(chǎn)為主的分娩方式格局，本研究探討助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院2013年1月～2014年1月接收的76例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字法均分為對(duì)照組與研究組（n=38）。研究組產(chǎn)婦38例，年齡20～34歲，平均年齡（27.15±6.39）歲；對(duì)照組產(chǎn)婦38例，年齡20～35歲，平均年齡（27.37±6.38）歲。2組產(chǎn)婦基線資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，不進(jìn)行產(chǎn)前教育。研究組產(chǎn)婦由助產(chǎn)士進(jìn)行全面的產(chǎn)前教育：（1）通過圖片、視頻、講座形式，積極向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)與自然分娩方式的相關(guān)知識(shí)，辯證分析2種分娩方式的優(yōu)勢與缺點(diǎn)，提升產(chǎn)婦對(duì)分娩方式的認(rèn)識(shí)；（2）對(duì)生產(chǎn)過程中的注意事項(xiàng)與禁忌事項(xiàng)詳細(xì)分析，并進(jìn)行分娩模擬演示，向產(chǎn)婦全面展示胎兒邢臺(tái)與分娩過程，闡釋兩種分娩方式對(duì)胎兒健康、產(chǎn)程的影響，使產(chǎn)婦了解利于生產(chǎn)的生活常識(shí)；（3）積極解答產(chǎn)婦有關(guān)分娩知識(shí)的疑問，為產(chǎn)婦提供充分的鼓勵(lì)與支持，勸導(dǎo)產(chǎn)婦克服恐懼心理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢面對(duì)分娩，緩解產(chǎn)婦抑郁、恐懼等消極心理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組產(chǎn)婦經(jīng)過不同護(hù)理方案后對(duì)2種分娩方式的選擇情況；記錄2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程；采用焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)2組產(chǎn)婦焦慮情況[2]；觀察2組產(chǎn)婦分娩后新生兒1min Apgar評(píng)分，記錄產(chǎn)后2h出血量，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦分娩方式選擇情況與產(chǎn)程對(duì)比 研究組產(chǎn)婦29例（76.32%）選擇自然分娩，9例（23.68%）選擇剖宮產(chǎn)，平均產(chǎn)程（321.13±164.25）min；對(duì)照組產(chǎn)婦12例（31.58%）選擇自然分娩，26例（68.42%）選擇剖宮產(chǎn)，平均產(chǎn)程（364.83±182.69）min，研究組產(chǎn)婦自然分娩方式與產(chǎn)程均顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組產(chǎn)婦焦慮量表評(píng)分對(duì)比 研究組產(chǎn)婦焦慮與抑郁情況均顯著輕于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦焦慮量表平方分對(duì)比（x±s,分）

2.3 2組產(chǎn)婦護(hù)理后分娩結(jié)局對(duì)比 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量與新生兒1min Apgar評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量（m L） 新生兒1 m i n A p g a r評(píng)分（分）對(duì)照組 3 8 1 8 2 . 8 1 ± 4 2 . 5 8 8 . 2 9 ± 1 . 0 2研究組 3 8 1 4 2 . 1 5 ± 4 2 . 3 7 9 . 6 1 ± 1 . 2 5 t值 1 1 . 2 3 6 7 5 . 0 6 3 8 P值 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討論

分娩方式是影響產(chǎn)后身體機(jī)能與新生兒1min Apgar評(píng)分的重要因素，相關(guān)研究顯示，我國各地區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢，越來越多的青年初產(chǎn)婦由于對(duì)分娩方式缺乏了解，懼怕自然分娩方式帶來的疼痛而盲目選擇分娩方式[5-6]。本研究資料選取的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，對(duì)分娩不具備詳細(xì)了解與經(jīng)驗(yàn)，且存在不同程度的焦慮與抑郁情緒。常規(guī)分娩方式主要包括自然分娩方式與剖宮產(chǎn)方式，自然分娩方式是經(jīng)陰道分娩的自然生理過程，可通過引道收縮與擠壓提高新生兒呼吸中樞興奮程度，利于新生兒的肺部成熟與呼吸系統(tǒng)成長，提高新生兒1min Apgar評(píng)分[7]。本研究中，研究組患者予以產(chǎn)前教育護(hù)理干預(yù)，提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)分娩方式的了解，講解2種分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)，克服產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的恐懼感，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁、焦慮心理。

本研究2組患者經(jīng)不同護(hù)理方式后，研究組產(chǎn)婦中29例（76.32%）選擇自然分娩方式，顯著優(yōu)于對(duì)照組的12例（31.58%）(P＜0.05)，表明研究組通過助產(chǎn)士產(chǎn)前教育的方式，提高了產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)識(shí)，克服了對(duì)自然分娩疼痛的恐懼，提高了自然分娩率。研究組產(chǎn)婦平均產(chǎn)程時(shí)間（321.13±164.25）min，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，表明自然分娩方式平均產(chǎn)程更短；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量（142.15±42.37）mL，同樣顯著優(yōu)于對(duì)照組，證明自然分娩方式不僅可以縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，且分娩過程中與產(chǎn)后出血量較少，減少產(chǎn)后感染幾率，產(chǎn)婦分娩安全性較高。研究組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒顯著輕于對(duì)照組，表明助產(chǎn)士產(chǎn)前教育方式有效緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)前焦慮情況，使其正視分娩方式與過程，勇于面對(duì)自然分娩方式。

新生兒1min Apgar評(píng)分是對(duì)新生兒相關(guān)生命體征的全面評(píng)價(jià)體系，一般認(rèn)為8～10分為正常、無窒息情況，研究組新生兒

1min Apgar評(píng)分（9.61±1.25）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，表明經(jīng)自然分娩方式的新生兒呼吸困難與窒息的發(fā)生率較低，進(jìn)一步證明了助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的積極影響作用[8-9]。為減輕初產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛，進(jìn)一步促進(jìn)分娩效果，助產(chǎn)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)前檢驗(yàn)，觀察胎位與產(chǎn)婦身體素質(zhì)等相關(guān)情況，還應(yīng)詳細(xì)檢驗(yàn)產(chǎn)婦是否存在手術(shù)適應(yīng)癥，若發(fā)現(xiàn)特殊情況應(yīng)及時(shí)予以解決對(duì)策。

綜上所述，助產(chǎn)士產(chǎn)前教育有利于改善初產(chǎn)婦自然分娩率，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，提高新生兒1min Apgar評(píng)分結(jié)果，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.086

廣東 518019 廣東省深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 （趙紅陽）