胡蓮娣 李水蘭

個(gè)性化心理護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用體會(huì)

胡蓮娣 李水蘭

目的 探討個(gè)性化心理護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取88例老年糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法均分為觀察組和對(duì)照組（n=44），2組患者均采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用集中性心理護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組則采用個(gè)性化心理護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)2組患者的治療依從性、心理狀態(tài)改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果 2組患者采用不同心理護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理后其治療依從性、心理狀態(tài)改善情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予糖尿病患者個(gè)性化心理護(hù)理可有效提高患者依從性，改善其心理狀態(tài)，有較高應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

個(gè)性化心理護(hù)理；老年糖尿?。粦?yīng)用價(jià)值

糖尿病為臨床常見(jiàn)病，患者多為老年人，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量有極大的影響，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，并會(huì)降低患者的治療依從性。而加強(qiáng)對(duì)患者心理干預(yù)的重視對(duì)改善患者心理情緒有重要作用。本研究為探討個(gè)性化心理護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值，將接收的88例老年糖尿病患者分為觀察組和對(duì)照組，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用集中性及個(gè)性化兩種心理護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，且效果顯著，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新余市婦幼保健院2013年 3月～2014年5月接收的88例老年糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、腦、肺等器官器質(zhì)性疾病患者，排除有精神病史的患者，排除有糖尿病相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；以隨機(jī)雙盲法為依據(jù)將所有研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組44例，觀察組中男27例，女17例，患者年齡60～80歲，平均年齡（69.5±3.6）歲；病程2～9年，平均病程（4.5±1.1）年；對(duì)照組男28例，女16例，患者年齡62～81歲，平均年齡（70.2±3.5）歲；病程1～10年，平均病程（4.8±1.2）年；2組患者年齡、性別、病程等臨床資料進(jìn)行比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即患者入院后均向其發(fā)放由本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，并對(duì)其問(wèn)卷調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行分析，以掌握2組患者的心理狀態(tài)；同時(shí)給予患者飲食、用藥、血糖監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者則在此基礎(chǔ)上采用集中性心理護(hù)理方式進(jìn)行心理護(hù)理，即收集并分析患者的病歷資料、問(wèn)卷調(diào)查表內(nèi)容，并為患者制定綜合性的心理護(hù)理計(jì)劃，并以集中、群體授課的方式對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理教育；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)以患者的實(shí)際情況及護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為依據(jù)給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以逐漸消除患者的不良情緒。

觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化心理護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，即以心理護(hù)理程序?yàn)橐罁?jù)收集并分析本組患者的問(wèn)卷調(diào)查表內(nèi)容，明確患者的心理問(wèn)題類型，并和患者進(jìn)行一對(duì)一的交流溝通，以掌握患者的性格、心理狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等情況，從而以患者的實(shí)際心理問(wèn)題為依據(jù)為其制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)重視與患者及其家屬的溝通交流，并從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭等多個(gè)方面對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，從而及時(shí)給予患者個(gè)性化的心理疏導(dǎo)；比如在進(jìn)行健康教育時(shí)對(duì)于厭煩、抗拒等心理問(wèn)題的患者應(yīng)耐心的向其講解抗拒可能引起的不良后果，使患者積極主動(dòng)的端正自身的態(tài)度及對(duì)治療的認(rèn)識(shí)，使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合等。

1.3 觀察指標(biāo) 以問(wèn)卷調(diào)查方式從藥物療法、飲食控制、運(yùn)動(dòng)遼法3個(gè)方面對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)；同時(shí)以癥狀自評(píng)量表(SCL-90)為依據(jù)對(duì)患者干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行記錄。本次研究共發(fā)放88份問(wèn)卷調(diào)查表，且均有效回收，其有效回收率為100%[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療依從性評(píng)分比較 2組患者干預(yù)前飲食控制、藥物治療及運(yùn)動(dòng)療法等方面治療依從性評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后2組患者均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療依從性評(píng)分比較(x±s)

2.2 2組患者干預(yù)前后癥狀評(píng)分比較 2組患者干預(yù)前焦慮、抑郁、敵對(duì)、精神病性等癥狀評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后2組患者均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后癥狀評(píng)分比較(x±s)

注：t干預(yù)前=2.5521，a1P=0.0584；t干預(yù)后=3.2125，a2P=0.0421；t干預(yù)前=2.5545，b1P=0.0581；t干預(yù)后=3.2004，b2P=0.0441；t干預(yù)前=2.6242，c1P=0.0559；t干預(yù)后=3.2254，c2P=0.0413；t干預(yù)前=2.6233，d1P=0.0574；t干預(yù)后=3.3325，d2P=0.0411

3 討論

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種慢性疾病，其往往會(huì)伴隨患者終身，且極易產(chǎn)生多種嚴(yán)重不良反應(yīng)，因而極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、煩躁、焦慮、悲觀等不良情緒，而這些不良情緒則往往會(huì)引起應(yīng)激激素分泌，比如胰高血糖素、腎上腺素等，從而抗擊胰島素，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高，病情加重[3-5]。因此，為有效的控制患者病情，在給予患者有效治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上還必須要給予患者有效的心理護(hù)理。而現(xiàn)階段臨床上對(duì)老年糖尿病患者的心理護(hù)理通常以集中性心理護(hù)理較為常見(jiàn)，而較少采用個(gè)性化心理護(hù)理[6]。個(gè)性化心理護(hù)理的本質(zhì)即心理護(hù)理的個(gè)性化。所以，筆者認(rèn)為在給予老年糖尿病患者個(gè)性化心理護(hù)理時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)個(gè)性化護(hù)理客觀描述的重視，比如可從患者個(gè)人性格、家庭因素、經(jīng)濟(jì)情況、疾病情況及社會(huì)因素等方面對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行全面的、綜合的分析，并以此為依據(jù)制定針對(duì)性、個(gè)性化的心理護(hù)理計(jì)劃[7-8]。且在給予患者個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵從以下3個(gè)原則：（1）不同患者采用不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，其主要是由于不同患者的文化程度、對(duì)疾病的認(rèn)知程度等不同，因而不同患者所伴有的心理問(wèn)題也不盡相同，因而必須要以患者的具體情況為依據(jù)采取不同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。（2）不同患者采用相同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，其主要是由于部分患者其生活經(jīng)歷、性格、心理問(wèn)題等較為相似，因而可采用部分相同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。（3）相同心理問(wèn)題采用不同護(hù)理方式進(jìn)行，其主要是由于雖然患者的心理問(wèn)題相同，但不同患者的心理特點(diǎn)、性格等不相同，因而應(yīng)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行心理護(hù)理。從而以患者的實(shí)際情況為依據(jù)為患者提供針對(duì)性、個(gè)性化的心理護(hù)理[9]。

本次研究結(jié)果表明2組患者采用不同心理護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理后其治療依從性、心理狀態(tài)善情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予糖尿病患者個(gè)性化心理護(hù)理可有效的提高患者的依從性，改善其心理狀態(tài)，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

[1] 梁銀志.個(gè)性化護(hù)理對(duì)流動(dòng)人口肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知識(shí)知曉率提高的作用觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（7）：955-956.

[2] 白雪.個(gè)性化護(hù)理在提高老年慢性疼痛患者服藥依從性的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（4）：231-232.

[3] 龔美富，吳國(guó)慶，胡路，等.個(gè)性化護(hù)理與健康教育對(duì)腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的影響研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，15（2）：167-168.

[4] 袁曉，倪海祥，魏佳平，等.2型糖尿病中醫(yī)證型與自身免疫性甲狀腺疾病的關(guān)系研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（2）：156-158.

[5] 申屠，敏姣，錢(qián)振淵，等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃癌合并糖尿病患者術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2014，22（2）：112-114.

[6] 楊敏，丁和遠(yuǎn)，徐炯，等.老年2型糖尿病和空腹血糖受損患者血小板功能與胰島素抵抗相關(guān)性分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，31（3）：180-182.

[7] 李春昌.2型糖尿病胰島素分泌功能與胰島自身抗體的判定[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（11）：37，40.

[8] 桂小紅.高血壓病人的個(gè)性化健康教育及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（1）：113.

[9] 江皋軒，崔梅，李明秋，等.老年癡呆患者個(gè)性化護(hù)理及效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：126-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.072

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