甘素梅

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范策略

甘素梅

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范策略。方法 將84例神經(jīng)內(nèi)科患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，比較2組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率7.14%（3/42）與對(duì)照組23.81%（10/42）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.510，P=0.001＜0.05）；觀察組患者總滿意度97.62%（41/42）明顯高于對(duì)照組73.81%（31/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.352，P=0.002＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科存在較大風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理可減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范策略

神經(jīng)內(nèi)科患者由于受到心理、意識(shí)、認(rèn)知障礙等因素的影響，在護(hù)理的過程中，極易引發(fā)護(hù)理安全隱患。為此，為了探討風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究特選取84例神經(jīng)內(nèi)科患者作為此次研究對(duì)象，探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取桂林市人民醫(yī)院2012年2月～2014年2月收治的84例神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組男27例，女15例，年齡52～76歲，平均（66.5±6.0）歲；觀察組男26例，女16例，年齡53～75歲，平均（67.5±5.5）歲。2組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，具體操作：臨床護(hù)理人員積極主動(dòng)地對(duì)患者及其家屬進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教育，加強(qiáng)維護(hù)病房及衛(wèi)生間環(huán)境的力度，依據(jù)患者的病情給予患者有針對(duì)性的?？谱o(hù)理，使患者能積極主動(dòng)地配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作，并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的監(jiān)控。將風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況有效統(tǒng)計(jì)出來，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科工作中存在的諸多風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行認(rèn)真深入的分析，然后對(duì)2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，將風(fēng)險(xiǎn)因素的防范措施探索出來。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄2組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；采用本院自制滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意。以非常滿意、滿意計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“x±s”表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后的風(fēng)險(xiǎn)因素比較 觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為7.14%（3/42）明顯低于對(duì)照組的23.81%（10/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.510，P＜0.05）。見表1。

表1 2組神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理后的風(fēng)險(xiǎn)因素分析[n（%）]

2.2 2組患者護(hù)理滿意度情況比較 觀察組患者總滿意度為97.62%，對(duì)照組護(hù)理總滿意度為73.81%，2組患者的總滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.352，P＜0.05）。見表2。

表2 2組神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)原因 （1）神經(jīng)內(nèi)科的患者大部分為老年患者，患者通常具有較為復(fù)雜多變的病情，年輕的臨床護(hù)理人員缺乏預(yù)見病情的意識(shí)和能力，極易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。（2）臨床護(hù)理人員的工作處境高度緊張，高年資護(hù)理人員在多種因素的影響下具有較大的流失量，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)理人員沒有牢固地掌握?？浦R(shí)，缺乏嫻熟的操作技術(shù)，極易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（3）醫(yī)患雙方缺乏相應(yīng)的疾病知識(shí)，導(dǎo)致未正確認(rèn)識(shí)疾病的突發(fā)情況及其并發(fā)癥。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，患者及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量提出了越來越高的要求，極易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（4）護(hù)理記錄中客觀依據(jù)不足，有涂改、漏項(xiàng)、代簽名等現(xiàn)象，醫(yī)生的記錄和臨床護(hù)理人員的記錄不完全一致，具有較低的可信度，極易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。(5）藥源性因素：在護(hù)理過程中出現(xiàn)用藥不當(dāng)或用藥配伍不當(dāng)?shù)?，給患者造成不安全因素；同時(shí)內(nèi)科所用的藥物都有較嚴(yán)格的適應(yīng)證，必須對(duì)其使用進(jìn)行嚴(yán)格把握。（6）醫(yī)療設(shè)備因素：醫(yī)療設(shè)備種類較多，且性能不良及規(guī)格不配套等，進(jìn)而造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如：在患者搶救時(shí)氧氣瓶氧氣不足，各類監(jiān)護(hù)儀器的備用電池沒電等原因，耽誤了搶救時(shí)間[3]?；蛘哂捎诜?wù)設(shè)施的不完善，使地面較滑，造成患者摔倒，進(jìn)而引起其他后果。

3.2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范策略

3.2.1 加大護(hù)理人員培訓(xùn)力度。針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因中的人員因素，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，通過多種教育形式，提高人員專業(yè)素質(zhì)和技能；定期對(duì)人員專業(yè)技能進(jìn)行考核，通過獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員責(zé)任心；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員道德素質(zhì)的教育，提高護(hù)理人員道德修養(yǎng)，要求在護(hù)理工作中應(yīng)細(xì)心、耐心地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)[4]。

3.2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流，詳細(xì)講解各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施的目的、效果，取得患者及家屬信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行隨時(shí)隨地的有計(jì)劃有目的的心理疏導(dǎo)，消除患者顧慮，促使其在面對(duì)產(chǎn)生中的各種不適時(shí)保持積極健康的心態(tài)，促使患者積極配合，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.2.3 強(qiáng)化服務(wù)及法律意識(shí)。應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的理念，視患者為親人的理念，并根據(jù)隊(duì)伍年輕化，其服務(wù)意識(shí)較差，老護(hù)士應(yīng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并講清良好的服務(wù)態(tài)度在護(hù)理工作中的重要性，使新護(hù)士能從理念上及行動(dòng)上堅(jiān)持“以人為本”的理念，進(jìn)而開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，防范護(hù)理糾紛的發(fā)生[5-6]。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員運(yùn)用法律手段維護(hù)自己的合法權(quán)益，在護(hù)理過程中實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)，可在院內(nèi)舉辦相關(guān)法律的講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，增強(qiáng)責(zé)任心，學(xué)會(huì)用法律手段解決護(hù)患糾紛。

3.2.4 實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理。一方面，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。堅(jiān)持定期對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)、考核，不斷改進(jìn)護(hù)理工作方式與方法，降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。另一方面，改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極匯報(bào)臨床中存在或可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)事件從績(jī)效考核中去除，以改變以往因怕影響自身績(jī)效而瞞報(bào)的現(xiàn)象，提高護(hù)理人員的積極性；要求當(dāng)事人提供風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)的記錄，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析。

[1] 許文華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(24):83-84.

[2] 鄧艷莉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，8(1):57-58.

[3] 齊志華，吳冬云.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22(5):962-964.

[4] 凌秋平.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(18):74-75.

[5] 張華麗.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].健康之路，2014(5):310.

[6] 殷凡娜.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患及防范措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(10):128.

[7] 沈英梅.內(nèi)科老年住院患者體位性低血壓原因及護(hù)理干預(yù)措施淺析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(34):116-117.

[8] 劉學(xué)秋.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012(7):147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.059

廣西 541000 桂林市人民醫(yī)院神經(jīng)血液內(nèi)科（甘素梅）