席遂龍

奧氮平治療急性精神病患者療效及安全性觀察

席遂龍

目的 觀察及分析奧氮平治療急性精神病患者的療效及安全性。方法 選取94例急性期精神病患者，隨機(jī)均分為A組和B組（n=47），A組患者接受奧氮平治療，B組患者接受氯氮平治療，采用BPRS評分作為2組患者治療后效果的評價，采用TESS量表作為治療后不良反應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 A組患者治療后效果較B組良好，BPRS評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者治療后較治療前BPRS評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后A組患者不良反應(yīng)低于B組，TESS量表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧氮平治療急性期精神病患者具有見效快、療效確切、安全可靠及不良反應(yīng)少的優(yōu)點，值得臨床進(jìn)一步推廣。

奧氮平；急性期精神病；氯氮平；療效；安全性

精神病患者通常存在情感、意志、認(rèn)知、活動等生理及心理異常，如不及時予以藥物干預(yù)，會嚴(yán)重影響患者工作、學(xué)習(xí)、生活，甚至造成自己或者他人的意外傷害[1-2]。奧氮平是一種能夠緩解神經(jīng)分裂癥患者相關(guān)癥狀的抗多巴胺藥物，屬于噻吩苯二氮噁累藥。作為一種新型抗精神病藥物，目前在對于精神病患者的臨床治療中已取得較佳臨床效果[3]。本研究將94例急性期精神病患者隨機(jī)分為2組，通過2種藥物的同時治療，對比治療后的療效及安全性，以期更加深入地了解此藥物的臨床療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遂川縣中醫(yī)院2011年4月～2013年6月94例急性期精神病患者，其中男53例，女41例，年齡

19～62歲，平均年齡（36.3±4.6）歲，體質(zhì)量41～74kg，平均（54.7±13.4）kg。病程1～54d，平均（22.3±2.6）d，全部患者診斷依據(jù)第3版《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于急性期精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者隨機(jī)分為A、B 2組，2組患者的年齡、性別、體質(zhì)量以及病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；就診前未行過相關(guān)抗精神病藥物治療；（2）入組患者須排除短暫性精神障礙行疾病以及精神分裂癥；（3）無其他臟器相關(guān)疾病，無本研究相關(guān)藥物禁忌證；（4）患者及家屬同意加入本研究。

1.2 方法 A組患者接受口服江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧氮平（國藥準(zhǔn)字 H20052688，2010-09-30，規(guī)格：5 mg）治療，劑量為第1天5mg，第2天增加至10mg，均為夜間服用，1周后依據(jù)患者癥狀緩解情況以及BPRS評分而定；B組患者接受口服氯氮平治療，劑量為150～400mg/d。若患者在治療過程中出現(xiàn)躁動不安甚至躁狂等嚴(yán)重精神癥狀，可依據(jù)不同病情個體化給予氯硝西泮注射液肌內(nèi)注射1～4mg/d（也可口服氯硝西泮片）。在治療期間，分別于治療前、治療后24、48、72h以及治療后1周觀察記錄治療前后的BPRS評分；同時在治療后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時隨時予以記錄。

1.3 評價指標(biāo) 對于2組患者治療得到臨床效果采用簡明精神病評定量表（BPRS評分）進(jìn)行評價，包括治療后2組的療效對比以及每組治療前后的對比。對于全部患者治療后的不良反應(yīng)評價采用副反應(yīng)量表（TESS量表）進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組BPRS評分比較 本次觀察中所有患者的治療過程順利，無中斷治療患者。A組患者治療后效果較B組良好，BPRS評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者治療后較治療前BPRS評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術(shù)治療前后BPRS評分比較（x±s）

2.2 2組不良反應(yīng)比較 治療后A組患者不良反應(yīng)低于B組，其中嗜睡、頭昏發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時2組患者的不良反應(yīng)在治療后均逐漸減輕。見表2。

表2 2組患者治療后不良反應(yīng)TESS量表構(gòu)成[n（%）]

3 討論

精神疾病的病因主要歸于多基因缺失或重疊造成大腦以及丘腦的功能紊亂，患者在行為、情感、思維和感知等方面出現(xiàn)病態(tài)表現(xiàn)，精神疾病類型包括器質(zhì)性精神障礙、情感性精神障礙以及精神分裂癥等，不同類型的精神病具有不同的臨床表現(xiàn)[4-5]。急性期精神病起病迅速，患者的臨床表現(xiàn)主要以幻覺、妄想、意識障礙等為主，發(fā)病誘因與情感刺激以及過度勞累有關(guān)，發(fā)病后極易造成自我傷害或者傷害他人，因此在患者發(fā)就診后的治療應(yīng)快速起效且安全可靠[6-7]。奧氮平屬于最新一代抗精神病藥物，其主要成分包括5-羥色胺1A以及5-羥色胺2A，通過對其作用于具有較強(qiáng)親和力的相關(guān)受體，抑制多巴胺功能，從而緩解急性期精神病患者的癥狀；同時奧氮平可以拮抗5-羥色胺；目前在臨床廣泛應(yīng)用于多種精神疾病的治療[8-9]。有研究顯示，由于奧氮平具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，因此也廣泛被應(yīng)用于有煩躁不安等癥狀的患者[10]。本研究A組患者經(jīng)過治療后與治療前比較BPRS評分降低顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與B組患者相比，A組治療后見效更快、最終效果更為良好，BPRS評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者治療后24h與48h相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后A組患者不良反應(yīng)較B組更少，TESS量表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果可提示奧氮平治療急性期精神病患者，能夠快速緩解患者幻覺、妄想、意識障礙等癥狀，較其他抗精神病藥物相比，具有起效快、作用明顯、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點。

綜上所述，奧氮平治療急性精神病患者較其他抗精神病藥物，見效快、維持效果顯著、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.088

江西 343000 遂川縣中醫(yī)院藥劑科 （席遂龍）