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        12例甲狀腺結(jié)節(jié)臨床及術(shù)后病理結(jié)果分析

        2015-07-31 22:52:10顧潤(rùn)
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年12期
        關(guān)鍵詞:結(jié)節(jié)性滴度甲狀腺癌

        顧潤(rùn)

        12例甲狀腺結(jié)節(jié)臨床及術(shù)后病理結(jié)果分析

        顧潤(rùn)

        目的 探討甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床及術(shù)后病理特點(diǎn)及甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌的關(guān)系。方法 選取12例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床特點(diǎn)、甲狀腺功能、術(shù)后病理特點(diǎn)以及自身抗體、分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)發(fā)病情況等進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 病理類型為單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大的患者數(shù)最多,4例(33.3%);甲狀腺功能異常的患者為7例(58.3%);臨床甲狀腺功能異常的患者女性顯著多于男性(P<0.05)。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的例數(shù)和性別之間無(wú)顯著關(guān)系(χ2=3.31,P=0.326);甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibody,TgAb)檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性的女性患者數(shù)量(6例)顯著多于男性患者(1例),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.54,P=0.009)。DTC的發(fā)病率與促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平呈正相關(guān),2例DTC患者均為TgAb為陽(yáng)性患者。結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)女性發(fā)病率高于男性,甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的病理類型為單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大,血清TSH水平和TgAb水平和DTC的發(fā)病率呈正相關(guān)。

        甲狀腺結(jié)節(jié);DTC;病理類型;功能

        甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上較為常見的疾病,缺碘地區(qū)該病的發(fā)病率較高[1-2]。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性,良性主要指甲狀腺腫大、甲狀腺瘤;而惡性主要包括甲狀腺癌、甲狀腺淋巴瘤等[3-4]。本文分析了12例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床特點(diǎn)、甲狀腺功能、術(shù)后病理特點(diǎn)以及自身抗體等方面對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行分析,并且對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌之間的關(guān)系進(jìn)行探討。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取揚(yáng)中市中醫(yī)院2012年3月~2014年5月收治的12例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,其中男5例、女7例,年齡18~85歲,平均年齡(49.5±3.5)歲,平均病程(5.6±2.1)年。

        1.2 方法 分析12例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的性別、年齡、手術(shù)史、用藥史、病理結(jié)果、自身抗體水平和甲狀腺功能。

        甲狀腺功能檢測(cè)[5]:采用硅離子發(fā)光法,根據(jù)FT3、FT4、TSH的值將甲狀腺結(jié)節(jié)患者分成:(1)甲狀腺功能正常(三個(gè)值均在正常范圍);(2)亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)(TSH<0.34mIU/ L,F(xiàn)T3和FT4的值正常);(3)臨床甲狀腺功能亢進(jìn)(TSH>5.6mIU/L,F(xiàn)T3>7.0pmol/L或FT4大于18.4pmol/L);(4)亞臨床甲狀腺功能減退(TSH>5.6mIU/L,F(xiàn)T3和FT4的值正常);(5)臨床甲狀腺功能減退(TSH>5.6mIU/L,F(xiàn)T3<3.8pmol/L或FT4<7.9pmol/L)。

        甲狀腺自身抗體檢測(cè)[6]:采用電化學(xué)發(fā)光法,根據(jù)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb),按甲狀腺自身抗體滴度將患者分為:(1)TPOAb陽(yáng)性(TPOAb滴度>34IU/mL);(2)TPOAb陰性(TPOAb滴度在0~34IU/mL);(3)TgAb陽(yáng)性(TgAb滴度>115 IU/mL);(4)TgAb陰性(TgAb滴度在0~115IU/mL)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 病理類型 本研究的12例患者中,病理類型為單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大的患者數(shù)最多,占33.3%;其次為分化型甲狀腺癌、腺癌、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺,患者數(shù)各占16.7%;此外亞急性甲狀腺炎和髓樣癌的患者各1例。見表1。

        表1 12例患者的病理類型

        2.2 甲狀腺功能狀態(tài) 見表2。

        2.3 甲狀腺自身抗體檢測(cè) 12例甲狀腺結(jié)節(jié)患者

        TPOAb檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的患者共6例(50%),男2例,女4例,χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示TPOAb陽(yáng)性的例數(shù)和性別之間無(wú)顯著關(guān)系(χ2=3.31,P=0.326);12例患者的TgAb檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性的患者共7例(58.3%),男1例,女6例,χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示TgAb陽(yáng)性的女性患者數(shù)量顯著多于男性患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.54,P=0.009)。

        2.4 DTC患者 12例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中,DTC患者數(shù)為2例,占16.7%。DTC的發(fā)病率與TSH水平呈正相關(guān)。且2例DTC患者均為TgAb為陽(yáng)性患者。

        3 討論

        甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的腫塊,甲狀腺結(jié)節(jié)在患者進(jìn)行吞咽的動(dòng)作時(shí),會(huì)隨著甲狀腺上下移動(dòng)。甲狀腺結(jié)節(jié)有單發(fā)性和多發(fā)性兩種結(jié)節(jié),但多數(shù)情況下為多發(fā)性結(jié)節(jié)[7]。甲狀腺結(jié)節(jié)的早期不會(huì)有明顯癥狀,在甲狀腺內(nèi)僅產(chǎn)生無(wú)痛性不規(guī)則性的腫塊,但是其后期生長(zhǎng)迅速,會(huì)對(duì)患者的呼吸、發(fā)音、吞咽等活動(dòng)造成嚴(yán)重地影響。甲狀腺結(jié)節(jié)的病理類型較為多樣化,隨著患者病情的進(jìn)展會(huì)使患者的甲狀腺功能出現(xiàn)異常,甚至發(fā)展成為惡心腫瘤,本研究對(duì)12例患者臨床特點(diǎn)、病理特點(diǎn)、自身抗體滴度、甲狀腺功能等方面進(jìn)行了分析。

        本研究中,病理類型為單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大的患者數(shù)最多,有4例;其次為分化型甲狀腺癌、腺癌、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺,患者數(shù)都為2例;此外亞急性甲狀腺炎和髓樣癌的患者各1例。對(duì)患者甲狀腺功能的分析發(fā)現(xiàn),甲狀腺功能正常的患者為5例;亞甲狀腺功能亢進(jìn)的患者3例;亞甲狀腺功能減退患者2例(;此外甲狀腺功能亢進(jìn)和衰退的患者各1例,分別占8.3%。臨床甲狀腺功能異常的患者共7例,男2例,女5例,女性顯著多于男性(P<0.05)。在自身抗體滴度的檢測(cè)結(jié)果中,TPOAb檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的患者共6例,男2例,女4例,陽(yáng)性的例數(shù)和性別之間無(wú)顯著關(guān)系(P=0.326);12例患者的TgAb檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性的患者共7例,男1例,女6例,女性患者數(shù)量明顯對(duì)于男性患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009)。DTC的發(fā)病率與TSH水平呈正相關(guān),2例DTC患者均為TgAb為陽(yáng)性患者。

        綜上所述,甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的病理類型為單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大,血清TSH水平和TgAb水平和DTC的發(fā)病率呈正相關(guān)[8]。

        [1] 徐曉波,劉文勇.血清TSH濃度與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌關(guān)系的研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(1):58-61.

        [2] 劉池拽,師天雄,鄧建偉,等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌關(guān)系的臨床研究[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn) (電子版),2011,5(2):36-37.

        [3] 劉芳,肖螢.超聲彈性成像鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(6):1028-1030.

        [4] 李俊,秦貴軍,閆昱杉,等.2843例甲狀腺結(jié)節(jié)臨床及術(shù)后病理結(jié)果分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(10):802-805.

        [5] 葉靜,金慧成,王許安.多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)伴癌變 456 例臨床分析[J].腫瘤學(xué)雜志,2011,17(2):152-153.

        [6] 鄭冬梅.甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的回顧性分析[D].山東大學(xué),2009.

        [7] 孔娜.385例良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后臨床資料比較分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2012.

        [8] 韓雪.652例甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)后2年隨訪資料分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2013.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.049

        江蘇 212200 揚(yáng)中市中醫(yī)院內(nèi)科內(nèi)分泌 (顧潤(rùn))

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