趙 琛

臨床應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓患者的療效與安全性觀察

趙 琛

目的 探討對(duì)糖尿病合并高血壓患者開展厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療的有效性與安全性。方法 選取糖尿病合并高血壓患者146例，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組（n=73），2組患者均給予厄貝沙坦藥物，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加硝苯地平藥物，比較2組患者的有效性與安全性，并開展分析。結(jié)果 2組患者治療前的血壓水平比較未見顯著差異，治療后觀察組患者的舒張壓與收縮壓均顯著好于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者治療后的總有效率為97.26%，顯著高于對(duì)照組的60.27%（P＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓具有較高的安全性與有效性。

糖尿病合并高血壓；厄貝沙坦；硝苯地平

高血壓與糖尿病均為臨床常見病、多發(fā)病，是引發(fā)心血管不良事件的嚴(yán)重危險(xiǎn)因素[1]，合并患有2種疾病者其心血管疾病的發(fā)病率一直居高不下[2]，嚴(yán)重者甚至引發(fā)致殘或死亡[3]。在臨床治療階段，與血糖控制比較，血壓的有效控制更為關(guān)鍵。為了尋找更有效的治療方法，本次研究對(duì)73例患者開展了厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平的治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市立醫(yī)院2013年1月～2014年1月收治的糖尿病合并高血壓患者146例，所有患者均符合2種疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其他器官功能不全者。隨機(jī)將樣本均分為對(duì)照組與觀察組（n=73），對(duì)照組患者中男41例，女32例，年齡37～78歲，平均（60.4±13.4）歲；觀察組患者男39例，女34例，年齡38～79歲，平均（60.2±12.9）歲。2組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 根據(jù)2組患者的基本情況均給予控制血糖的有效措施，選用胰島素皮下注射以及降糖藥物口服，保證患者的空腹血糖水平＜8mmol/L。同時(shí)給予厄貝沙坦片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030016），口服起始劑量為0.15g/次，1次/d，然后增加至0.2g/次，1次/ d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加硝苯地平片（北京益民藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021043），口服起始劑量為10mg/次，3次/d，然后增加至20mg/次，3次/d。所有患者的治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者治療前后的舒張壓與收縮壓情況，并依據(jù)世界衛(wèi)生組織在1999年制定的療效標(biāo)準(zhǔn)開展評(píng)價(jià)：（1）顯效：患者的舒張壓下降至正常水平，或者舒張壓有效下降＞15mmHg；（2）有效：患者的收縮壓下降＞30mmHg，且舒張壓降至正常水平，或舒張壓下降＞10mmHg；（3）無效：均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至更為嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。同時(shí)觀察2組樣本的臨床不良反應(yīng)情況，詳細(xì)記錄具體數(shù)值并開展比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的血壓水平比較 2組患者治療前的血壓水平比較未見顯著差異，治療后觀察組患者的舒張壓與收縮壓均顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療前后的血壓水平比較（±s,mmHg）

表1 2組患者治療前后的血壓水平比較（±s,mmHg）

?

2.2 2組患者的臨床療效與不良反應(yīng)比較 觀察組患者治療后的總有效率為97.26%，顯著高于對(duì)照組的60.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。同時(shí)，2組患者在臨床治療過程中均未見不良反應(yīng)發(fā)生，具有較好的用藥安全性。

表2 2組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

合并患有高血壓和糖尿病的患者極易引發(fā)心血管疾病，對(duì)生命安全有嚴(yán)重威脅[4]。在合并癥患者的臨床治療中往往更加關(guān)注對(duì)血壓的控制，以防發(fā)生諸多不良事件。多項(xiàng)研究表示，單一用藥無法起到確切的控制血壓效果，在本次研究中采用厄貝沙坦與硝苯地平聯(lián)合藥物治療。硝苯地平是臨床常見的鈣拮抗藥[5]，可通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加血流量，進(jìn)而保證血壓水平正常。2種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增加降壓效果，更好地避免心血管疾病的發(fā)生[6]。本組73例患者通過臨床治療后，舒張壓與收縮壓水平獲得顯著的下降，治療效果顯著好于單純應(yīng)用厄貝沙坦的對(duì)照組患者。鄭梓強(qiáng)[7]開展的相關(guān)研究也表示2種藥物聯(lián)合治療效，患者的血壓水平改善情況好于單純用藥。本組患者治療后總有效率為97.26%，與徐雪明[8]的研究結(jié)果一致。另外聯(lián)合應(yīng)用2種藥物不僅有顯著降壓的效果，還可以進(jìn)一步降低尿酸與24h尿蛋白定量，減少腎臟功能受損以及全身動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)，本組患者治療后均未發(fā)生不良反應(yīng)，表現(xiàn)出較高的治療安全性。

綜上所述，臨床對(duì)糖尿病合并高血壓患者開展厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平的藥物治療，可有效控制患者血壓水平，通過降低血壓減少了引發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)藥物不會(huì)引發(fā)明顯的不良反應(yīng)，具有較高的有效性與安全性，值得進(jìn)一步推廣與研究。

[1] 鄭勤.依那普利聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并高血壓療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,17(31)∶111-112.

[2] 崔爽.辨證治療糖尿病合并高血壓50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(22)∶47-48.

[3] 徐學(xué)萍.卡維地洛和美托洛爾對(duì)高血壓患者胰島素抵抗、血糖及血脂影響的對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(34)∶59-62.

[4] 張連娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者知曉率與不良事件發(fā)生率的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(12)∶308-309.

[5] 顧琳.頡沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22)∶94-95.

[6] 何菲,鄒凡文,蘇立,等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(22)∶5731-5732.

[7] 鄭梓強(qiáng).硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(1)：110-111.

[8] 徐雪明.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,33(34)∶7182-7183.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.089

江西 341000 江西省贛州市立醫(yī)院 （趙?。?/p>