王衛(wèi)平 伍雪峰 黃佳

臨床與預防相結合的健康管理

王衛(wèi)平 伍雪峰 黃佳

目的 探討臨床與預防相結合的健康管理模式與理念。方法 選取相關醫(yī)療領域的專家組成一個專家組，以對專家組進行問卷調查的形式收集數據，評估當前臨床與預防相結合的健康管理的現狀與發(fā)展前景。結果 當前的臨床與預防相結合的健康管理在社會人群的知曉度較低，普及率更低，現有的運行模式總體不是很好，還有待提升發(fā)展。結論 臨床與預防相結合的健康管理在我國起步不久，需要醫(yī)療機構、政府和整個社會的支持和發(fā)展，總體來說臨床與預防相結合的健康管理有十分光明的發(fā)展前景。

臨床與預防；健康管理；公共衛(wèi)生機構

健康管理指的是一種對于個人或者是群體的健康危險因素進行全面管理的過程。健康管理的宗旨和目標是調動個人以及群體的積極性，全面有效地利用有限的精力和資源來保證個人以及群體的健康狀態(tài)[1]。然而我國的健康管理才剛剛開始發(fā)展，處于一個起步的階段，目前健康管理主要是由綜合性醫(yī)院、疾病預防機構和相關的一些商業(yè)機構來運行操作，想要發(fā)展臨床與預防相結合的健康管理還有很多的工作要做，包括醫(yī)療資源的整合、相關健康管理知識理念的普及、國家與社會的支持、人們對于健康管理的認可等等[2]。本文就是探討在綜合性醫(yī)院、疾病預防機構和相關的一些商業(yè)機構的主導模式下發(fā)展臨床與預防相結合的健康管理模式與理念，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取30人組成一個問卷調查專家組，專家組的人員構成：綜合性醫(yī)院院長、管理人員、主任醫(yī)師10人，疾控中心公共衛(wèi)生專家10人，醫(yī)學院校教授10人。這30人組成的專家組將接受后續(xù)問卷的調查訪問。

1.2 調查問卷的有效率 此次問卷調查總共發(fā)放出問卷30份，后期總共收回29份，問卷的回收率為96.66%。專家組的所有專家均認真專業(yè)地完成所有咨詢問題，給予了客觀專業(yè)的回答。

1.3 調查問卷的設計 調查問卷主要包含了臨床與預防相結合的健康管理的宏觀發(fā)展調查、臨床與預防相結合的健康管理的發(fā)展障礙、臨床與預防相結合的健康管理的主要工作事項等幾大板塊。

2 結果

2.1 臨床與預防相結合的健康管理的宏觀發(fā)展調查 大部分的專家認為當前的臨床與預防相結合的健康管理在社會人群的知曉度較低，普及率更低，現有的運行模式總體不是很好，還有待提升發(fā)展，而大部分的專家看好健康管理在今后的發(fā)展，認為健康管理有一個好的發(fā)展前景。見表1。

表1 臨床與預防相結合的健康管理的宏觀發(fā)展評價（n）

2.2 臨床與預防相結合的健康管理的發(fā)展障礙 綜合性醫(yī)院的發(fā)展障礙集中在管理和投入資金較少上面；疾控中心的發(fā)展障礙集中在投入資金較少和發(fā)展經驗缺乏上面；商業(yè)機構的發(fā)展障礙集中在專業(yè)人才缺乏和發(fā)展經驗缺乏上面。見表2。

表2 臨床與預防相結合的健康管理的發(fā)展障礙分布(n)

表3 臨床與預防相結合的健康管理的主要工作事項(n)

[1] 劉宇,柏涌海,劉軼永,等.臨床與預防相結合的健康管理新模式初探[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(12):929-930.

[2] 劉宇,柏涌海,朱有為,等.臨床與預防相結合的健康管理模式構建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(12):1191-1193.

[3] 王穎,成曉美,白娜,等.探討健康管理指導在糖尿病的早期預防以及控制中的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2013,11(10):360,363.

[4] 司鳳梅.個體化健康管理對預防慢性病患病風險的影響[J].中外健康文摘,2012,9(40):372-373.

[5] 林平.糖尿病的預防與健康管理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(23):253.

[6] 陳瑞芳,劉璠.體質預防理念指導糖尿病前期人群健康管理的相關探討[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(2):106-108.

[7] 辛國志.健康管理和疾病管理技術在防治社區(qū)非慢性傳染病的效果[J].當代醫(yī)學,2014,20(4):161-162.

[8] 戴碧茹.社區(qū)健康管理與慢性病控制分析[J].當代醫(yī)學,2012,18 (29):25.

2.3 臨床與預防相結合的健康管理的主要工作事項 專家組認為綜合性醫(yī)院為主要人群提供健康檢查、保健、疾病診治、監(jiān)測評估等服務，醫(yī)院在健康管理中是一個極其重要不可取代的角色。專家組認為疾控中心在疾病的防控上有重要作用，而慢性病康復這塊不那么重要。專家組認為商業(yè)機構作為健康管理的一部分，在各個工作事項上都有幫助，特別是疾病的前期檢查和身體的后期保健、疾病康復上面有很大的作用。見表3。

3 討論

臨床與預防相結合的健康管理在我國發(fā)展時間并不長，而健康管理這個發(fā)展方向又是當今世界醫(yī)學界的重要發(fā)展方向。健康管理的概念最先是在20世紀50年代末由國外醫(yī)學界提出[3]，國外健康管理的主要內容是相關的醫(yī)療保險機構通過對其醫(yī)療保險客戶包括疾病患者或高危人群開展系統(tǒng)的健康管理，從而達到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險概率和實際醫(yī)療支出的效果，進一步減少醫(yī)療保險的賠付損失最終保證人群的健康[4-5]。臨床與預防相結合的健康管理不僅是一個概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務程序，其目的在于使病人以及健康人群更好地恢復健康、維護健康、促進健康，并節(jié)約經費開支，有效降低醫(yī)療支出[6-8]。臨床與預防相結合的健康管理能夠預防很多潛在的疾病，更能夠提升全民的醫(yī)療和保健水平，值得今后大力發(fā)展并且形成一套系統(tǒng)化的臨床與預防相結合的健康管理體系。

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.010

廣東 510500 中國人民解放軍75706部衛(wèi)生隊 （王衛(wèi)平 伍雪峰黃佳）