劉亞男 張會(huì)芳

奧曲肽配伍清胰湯治療112例急性胰腺炎的臨床療效分析

劉亞男 張會(huì)芳

目的 分析急性胰腺炎患者采用奧曲肽配伍清胰湯治療的臨床療效。方法 將急性胰腺炎患者224例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組（n=112），其中對(duì)照組單用西藥奧曲肽治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥清胰湯治療，對(duì)比分析2組臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率為95.54%（107/112），對(duì)照組則為82.14%（92/112），研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，研究組腹痛消失、血淀粉酶、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間分別為（2.65±0.89）d、（2.56±0.63）d、（3.71±1.12）d，均短于對(duì)照組的（6.65±1.75）d、（4.33±1.62）d、（5.92±1.34）d，，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎采用西藥奧曲肽配伍中藥清胰湯可以取得比較良好的效果，相較于單用西藥效果更優(yōu)，并且相應(yīng)的癥狀恢復(fù)時(shí)間更短，值得借鑒。

急性胰腺炎；奧曲肽；清胰湯；臨床療效

急性胰腺炎屬于臨床常見疾病，指的是多種病因引發(fā)胰酶在胰腺內(nèi)被激活之后導(dǎo)致胰腺組織自身水腫、消化、出血的炎癥反應(yīng)[1]，嚴(yán)重情況下可能壞死等。本病病因復(fù)雜，治療多采用非手術(shù)尤其是藥物治療為主[2]。從近幾年相關(guān)研究來看，針對(duì)急性胰腺炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以取得比較良好的效果[3]。基于此，本研究針對(duì)接診的急性胰腺炎患者采用西藥奧曲肽配伍中藥清胰湯進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將河北保定市第一中心醫(yī)院2011年1月～2013年10月接診的急性胰腺炎患者224例作為研究對(duì)象，全部符合中國急性胰腺炎診治指南中有關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)上腹部劇烈刀割樣疼痛，并伴有不同程度的發(fā)熱、嘔吐等，采用比色法可知患者的外周血細(xì)胞與中心粒細(xì)胞均升高。224例患者皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自112例，其中對(duì)照組男63例，女49例；年齡19～75歲，平均年齡（48.9±5.5）歲。研究組男66例，女46例；年齡20～79歲，平均年齡（48.5±5.7）歲。2組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者皆給予基礎(chǔ)治療，包括補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、調(diào)節(jié)酸堿平衡，禁食或胃腸減壓；抑制胰腺與胃酸分泌及應(yīng)用生長抑制激素，采用抗生素抗感染，靜脈營養(yǎng)支持治療，解痙止痛與對(duì)癥處理等。其中對(duì)照組加用西藥奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H 20061309）治療，將0.4 mg該注射液加入500 mL的5%葡萄糖注射液中，靜滴，每天1次。研究組在對(duì)照組方式上配伍中藥清胰湯治療，該湯劑藥物組成包括各15 g的梔子、大黃，各10 g的川芎、黃芩、黃連、柴胡、白芍、木香、延胡索，并隨癥加減，采用煎成濃汁的方式服用，每次100 mL，每隔6 h胃管灌入1次，夾管保留0.5 h，連續(xù)服用1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析2組患者臨床治療效果，同時(shí)觀察記錄及對(duì)比2組患者血淀粉酶、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間，以及腹痛消失時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采用的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]為：（1）顯效：患者的臨床體征與癥狀消失，血尿淀粉酶恢復(fù)正常；（2）有效：患者的臨床體征與癥狀明顯改善，血尿淀粉酶基本恢復(fù)正常；（3）無效：患者的臨床體征與癥狀改善不明顯，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 研究組顯效79例、有效28例、無效5例，總有效率為95.54%（107/112），對(duì)照組顯效50例、有效42例、無效20例，總有效率則為82.14%（92/112），研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=10.131，P=0.001）。

2.2 相關(guān)時(shí)間指標(biāo) 研究組在腹痛消失、血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間上顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者腹痛消失、血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（x±s，d）

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床常見疾病，發(fā)病因素比較復(fù)雜。中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于“脾心痛”、“胃脘痛”、“結(jié)胸”等范疇，認(rèn)為主要是氣滯濕熱，可采取通腑泄熱與清熱利濕等方法處理[5]。此外，本研究通過相關(guān)文獻(xiàn)與報(bào)告，認(rèn)為主要為以下四個(gè)因素：胰腺分泌增多；胰腺循環(huán)出現(xiàn)障礙；胰腺排泄受阻；生理性抑酶物質(zhì)減少或者缺乏[6]。基于此，目前大部分內(nèi)科治療急性胰腺炎采用的思路為抑制胰酶的活性及其分泌，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持，制酸，必要時(shí)給予抗感染處理等。隨著研究的深入，臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎取得了進(jìn)展性的突破，效果明顯。

本次研究針對(duì)本院接診的224例急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自112例，對(duì)照組采用常規(guī)治療+西藥奧曲肽治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配伍中藥清胰湯治療，結(jié)果顯示研究組在總有效率、腹痛消失、血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間上皆顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總的來說，西藥奧曲肽治療急性胰腺炎有一定的效果已經(jīng)被廣泛證實(shí)，而配伍中藥清胰湯后，能進(jìn)一步疏肝理氣、改善循環(huán)、解除梗阻等。西藥奧曲肽屬于一種8肽生長抑制素類藥物，能對(duì)胰腺外分泌功能起到顯著的抑制作用，并且可誘導(dǎo)胰腺組織的凋亡，促使恢復(fù)損傷的胰腺細(xì)胞，對(duì)于急性胰腺炎治療有著很好的臨床效果[7]。此外，湯劑藥方中大黃與黃芩等可瀉火，并改善腸道功能，聯(lián)合其余藥物還能消除氧自由基，提高上皮組織恢復(fù)功能，保持腸道平衡，還能保護(hù)胃腸黏膜等[8]。

綜上所述，急性胰腺炎采用西藥奧曲肽配伍中藥清胰湯可以取得比較良好的效果，相較于單用西藥效果更優(yōu)，并且相應(yīng)的癥狀恢復(fù)時(shí)間更短，值得借鑒。

[1] 詹朝炎,易石堅(jiān),詹麗霞，等.探討奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,11(19):141-142.

[2] 孟文.清胰湯配合西藥治療急性胰腺炎31例[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):821-822.

[3] 周斌,孔愛民.奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(25):101-102.

[4] 廖積岳.清胰湯聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎31例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(5):820-821.

[5] 蘇利國,馬玉紅.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎48例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,9(6):140.

[6] 黃付春,丁紅玲,林艷翠，等.清胰湯加減聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察[J].光明中醫(yī),2012,27(7):1406-1407.

[7] 楊韜.奧曲肽治療急性胰腺炎30例臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,12(10):104-105.

[8] 朱雅麗,張明.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(18):158,156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.102

河北 071000 河北保定市第一中心醫(yī)院急診科 （劉亞男 張會(huì)芳）