溫建章

氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果分析

溫建章

目的 對氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果進(jìn)行分析。方法 選取80例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)均分為對照組與觀察組（n=40），對照組采用阿托伐他汀鈣片治療，觀察組采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，對比2組患者心電圖以及血壓變化。結(jié)果2組患者治療前后舒張壓降低較為顯著(P＜0.05)。在血壓治療有效概率以及心電圖改善有效概率方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率為5.00%，觀察組為2.50%，2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，療效理想、安全、不良反應(yīng)較小，具有臨床應(yīng)用價值。

高血壓合并冠心病；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；臨床療效

在臨床中，比較常見的慢性病為高血壓，通常伴有心腦血管疾病。在我國，高血壓合并冠心病具有較高的發(fā)病概率與致死概率，治療高血壓通常采取綜合療法，藥物降低效果明顯。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于新型復(fù)方藥劑，對于高血壓合并冠心病治療效果明顯[1-2]。本研究主要對氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月湖北省十堰市西苑醫(yī)院收治的80例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)均分為對照組與觀察組（n=40），其中男59例，女21例；年齡36～70歲，平均（57.56±8.56）歲；病程7個月～7年，平均（3.69±0.89）年。所有患者均與高血壓合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：對于氨氯地平阿托伐他汀鈣片有過敏情況患者；有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病無法對高血壓合并冠心病進(jìn)行治療患者；妊娠患者；繼發(fā)性高血壓患者[3-4]。將2組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J 20080050，5 mg/40 mg）治療，20 mg/次，1次/ d，晚飯以后服用；觀察組采用氨氯地平（北京永正制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H 20074084，5 mg）聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，20 mg/次，1次/d，晚飯以后服用，1個療程為6周，連續(xù)治療3個療程。對比2組患者治療前后、心電圖以及血壓變化情況[5-6]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 2組患者的臨床治療效果參照《歐洲高血壓指南2007》進(jìn)行評價。

1.3.1 高血壓 （1）顯效：舒張壓降低20 mmHg或是高值小于139 mmHg；（2）有效：舒張壓降低小于10 mmHg或者是降低到10 mmHg～19 mmHg，并且恢復(fù)到正常值；（3）無效：血壓降低小于10 mmHg，并且沒有恢復(fù)到正常值。

1.3.2 冠心病 （1）顯效：心電圖檢查結(jié)果顯示，患者沒有心肌缺血情況；（2）有效：心電圖檢查結(jié)果顯示，T波倒置改善較為明顯，ST段上升在0.5 mm以上；（3）無效：心電圖檢查結(jié)果顯示，與治療以前相比較，沒有明顯的變化，心急缺血所造成的心電異常較為明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 15.0軟件，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血壓改善情況 觀察組中，治療前后舒張壓分別為101.87/155.91 mmHg、83.34/122.81 mmHg，對照組中，治療前后舒張壓分別為102.32/156.35 mmHg、85.29/134.23 mmHg，2組患者治療前后有降低均較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組血壓治療有效概率為97.50%，對照組為87.50%，對照組明顯明顯低于觀察組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組患者血壓改善情況[n(%)]

2.2 2組心電圖改善情況 觀察組心電圖改善有效概率為100.00%，對照組為95.00%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比2組心電圖改善情況[n(%)]

2.3 不良反應(yīng) 對照組患者中，有2例患者出現(xiàn)頭暈，發(fā)生不良反應(yīng)概率為5.00%；觀察組中，有1例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)生不良反應(yīng)概率為2.50%，在發(fā)生不良反應(yīng)概率方面，2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在我國，冠心病與高血壓患者較多，發(fā)生心肌梗死概率以及死亡概率逐年上升[7-8]。引發(fā)心血管并發(fā)癥的重要危險因素就是高血脂、糖尿病以及高血壓，所以，冠心病治療以及血壓控制是目前醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)研究內(nèi)容。氨氯地平具有較強(qiáng)的血管選擇性，能將血管平滑肌松弛，對外周血動脈以及冠狀動脈進(jìn)行擴(kuò)張，使冠狀動脈血流量得以增加，減輕外周血管的阻力，進(jìn)而起到減輕心絞痛以及降壓的效果，優(yōu)勢在于發(fā)生不良反應(yīng)概率低、半衰期較長以及起效快。阿托伐他汀鈣片是一種有效的調(diào)脂藥物，臨床療效理想。氨氯地平阿托伐他汀鈣片主要成分為阿托伐他汀鈣與氨氯地平，二者具有較好的兼容性，藥效較長，藥物服用沒有時間方面的限制，不容易出現(xiàn)藥物代謝反應(yīng)與不良反應(yīng)，同時能對血管內(nèi)皮細(xì)胞起到保護(hù)作用，在高血壓合并冠心病的治療中較為適用。本研究結(jié)果顯示，2組患者治療前后收縮壓與舒張壓降低較為顯著(P＜0.05)。在血壓治療有效概率以及心電圖改善有效概率方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率為5.00%，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)概率為2.50%，2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

所以，對于高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，療效理想、安全、不良反應(yīng)較小，具有臨床應(yīng)用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.087

湖北 442004 湖北省十堰市西苑醫(yī)院 （溫建章）