肖永輝

微生物檢驗應用于醫(yī)院感染控制中的價值研究

肖永輝

目的 研究微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的價值。方法 選取160例臨床住院患者作為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組（n=80）。對照組行常規(guī)治療和護理，給予觀察組常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上再定期行微生物檢驗。分析比較2組發(fā)生醫(yī)院感染的情況。結(jié)果 觀察組發(fā)生醫(yī)院感染的概率為10%，顯著低于對照組（20%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組醫(yī)院感染的程度顯著輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用微生物檢驗能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，該檢驗方法在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮著積極作用，值得推廣。

微生物檢驗；醫(yī)院感染控制；價值

醫(yī)院感染指的是患者在住院期間發(fā)生的感染。另外，一些患者在醫(yī)院發(fā)生感染后，不會立即顯現(xiàn)，在出院后感染的癥狀才顯現(xiàn)，也屬于醫(yī)院感染的范疇[1]。隨著臨床用藥越來越復雜，患者的耐藥性也日漸提高，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率逐漸加大。采用何種措施才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生率成為醫(yī)學上重要的研究課題。本研究采取微生物檢驗控制醫(yī)院感染取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年2月廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院收治的160例住院患者作為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組（n=80）。觀察組女48例，男32例；年齡8個月～70歲，平均年齡（41.1±10.8）歲；住院時間5～60d，平均住院時間（15.7±5.6）d。對照組女42例，男38例；年齡5個月～68歲，平均年齡（40.2±11.3）歲；住院時間7～62d，平均住院時間（16.9±4.2）d。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)療法和護理方法。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上再行微生物檢驗。觀察并分析2組患者在出院時的醫(yī)院感染率，并對感染的狀況進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生情況 觀察組中發(fā)生醫(yī)院感染的有8例，醫(yī)院感染率為10%；對照組中發(fā)生醫(yī)院感染的有16例，醫(yī)院感染率為20%。觀察組的醫(yī)院感染率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者發(fā)生醫(yī)院感染的程度 對發(fā)生醫(yī)院感染的患者進行感染程度分析結(jié)果顯示，觀察組8例醫(yī)院感染患者中，輕度感染率為50%（4例）、中度感染率為25%（2例），重度感染為25%（2例）；對照組16例醫(yī)院感染患者中，輕度感染率為18.8%（3例）、中度感染率為12.5%（2例），重度感染率為68.7%（11例）。觀察組醫(yī)院感染患者的感染程度顯著輕于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組醫(yī)院感染患者的感染程度比較[n（%）]

3 討論

發(fā)生醫(yī)院感染主要包括傳染源、傳播介質(zhì)、易感人群3個環(huán)節(jié)，這3個環(huán)節(jié)同時存在才會引起醫(yī)院感染[2-4]。因此，控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵是控制以上3個環(huán)節(jié)的感染。研究表明，醫(yī)院感染的這3個環(huán)節(jié)均與微生物學檢驗有密切的關(guān)系。加強微生物檢驗能準確診斷醫(yī)院感染，是控制醫(yī)院感染的重要手段[5]。

由于很多診療工作需要醫(yī)護人員親手完成，這也在一定程度上增加了雙手滋生微生物的概率[6-7]。與此同時，在診斷和治療過程中，一般會使用到醫(yī)療器械，有些醫(yī)療器械在使用過程中還具有一定的創(chuàng)傷性，易造成黏膜和皮膚的損傷，從而加大了微生物進入患者機體而引起感染的風險。另外，醫(yī)院匯集了各類病患，各種病原體繁多，易侵入患者機體造成感染。因此，醫(yī)護人員、患者、醫(yī)院環(huán)境均屬于感染源，嚴把消毒滅菌關(guān)是預防醫(yī)院感染最基本的措施[8-9]。為此，醫(yī)護人員應從自身做起，做好用品、醫(yī)療器械、雙手的消毒滅菌工作。另外，還應做好醫(yī)護人員雙手的細菌學檢測工作，并對醫(yī)院的病房、辦公室進行定期微生物檢測，也是及時發(fā)現(xiàn)傳染源和預防醫(yī)院感染的有效辦法。

總結(jié)微生物檢驗在控制醫(yī)院感染方面的作用，主要包括以下幾點：(1)有利于發(fā)現(xiàn)傳染源。微生物檢驗可迅速鑒定病原菌，并能對其進行分離檢驗。通過微生物分離鑒定能準確鑒別病原菌的種類，進而為醫(yī)生診斷提供有效信息。目前，常用的細菌分型方法有噬菌體分型、血清學分型、分子分型、質(zhì)粒圖分析、細菌素分析等[3]。其中，分子分型又是最為可靠的方法。通過分子分型能有效判定流行的范圍和可能性，從而有利于醫(yī)生查明感染的源頭，以便采取有效的預防和控制措施。(2)保護易感人群。易感人群指的是對某疾病缺乏抵抗力，易受到疾病感染的人群。研究發(fā)現(xiàn)，易感人群發(fā)生感染多為機會致病菌和條件致病菌引起[4]。采用微生物檢驗能檢測出患者的病原菌耐藥性，并能對腸道和呼吸道進行正常菌群的檢測，同時還能進行環(huán)境細菌檢測，從而使易感人群不易受到感染，起到保護易感人群的作用。(3)減少手術(shù)室及病房的感染情況。手術(shù)室和病房是發(fā)生醫(yī)院感染的重要場所，而微生物檢驗能發(fā)現(xiàn)這些場所的感染情況，將情況及時匯報給醫(yī)院的感染控制部門，并協(xié)助控制部門進行正確的隔離、消毒、廢棄物處理等工作，以有效阻斷傳播的途徑[5]。

本研究中，觀察組應用微生物檢驗取得了良好效果，80例患者中僅有8例發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為10%，顯著少于使用常規(guī)治療和護理的對照組（醫(yī)院感染率為20%），2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，觀察組8例醫(yī)院感染患者中，輕度感染率為50%，中度感染率為25%，重度感染為25%；而對照組16例醫(yī)院感染患者中，輕度感染率為18.8%，中度感染率為12.5%，重度感染率為68.7%，可見，觀察組醫(yī)院感染患者的感染程度顯著輕于對照組（P＜0.05），表明微生物檢驗在控制醫(yī)院感染方面效果顯著。

綜上所述，患者在醫(yī)院雖然有感染的危險，但只要及早發(fā)現(xiàn)，并做好各項預防工作，是可以預防和控制醫(yī)院感染的。微生物檢驗的應用是預防和控制醫(yī)院感染的有效手段，這也對承擔微生物檢驗工作的技術(shù)人員提出了更高的要求。微生物實驗室的技術(shù)人員應注重提升自身的綜合能力，努力擴展知識面，不斷更新知識，以掌握最新的檢測技術(shù)和方法，讓微生物檢驗在控制醫(yī)院感染方面發(fā)揮更大的功效。

[1] 呂騰榮.微生物檢驗在感染控制中的價值分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012,18(20)：3047-3049.

[2] 楊冬梅，楊洪芬.淺談微生物檢驗在醫(yī)院感染控制方面的價值[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013,11(6)：210.

[3] 尚朋.微生物檢驗在感染控制中的價值分析[J].醫(yī)藥前沿，2012,2(14)：32-33.

[4] 張玲.微生物檢驗在感染控制中的應用探討[J].醫(yī)學信息，2013，26(11)：476.

[5] 武華，陳靜，楊秀蓮.微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的價值分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012,22(8)：2964.

[6] 王治國.微生物檢驗在臨床應用中的質(zhì)量控制[J].當代醫(yī)學,2014,20(7):147-148.

[7] 曾明磊.微生物檢驗在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(6):72.

[8] 王海英.分子生物學技術(shù)在醫(yī)學檢驗中的應用進展[J].當代醫(yī)學,2011,17(6):16.

[9] 姚大鵬.微生物檢驗在控制醫(yī)院感染中的臨床應用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(21):113-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.008

廣東 528425 廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院（肖永輝）