李榮芳

糖尿病患者對(duì)自測(cè)血糖知識(shí)知曉程度的調(diào)查與分析

李榮芳

目的 調(diào)查糖尿病患者對(duì)自測(cè)血糖相關(guān)知識(shí)的知曉程度，提高糖尿病患者對(duì)自測(cè)血糖的依從性。方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)確診為糖尿病的160例患者進(jìn)行4個(gè)方面共計(jì)16個(gè)知識(shí)點(diǎn)的調(diào)查。結(jié)果 患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的基本概念掌握57.5分，對(duì)自我監(jiān)測(cè)血糖的注意事項(xiàng)掌握39.44分，對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)自我血糖監(jiān)測(cè)的意義掌握30.37分，對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間與頻率掌握48.51分。結(jié)論 需開展糖尿病患者規(guī)范自測(cè)血糖相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，以盡快提高患者自測(cè)血糖知識(shí)的知曉率。

糖尿病；自測(cè)血糖；知識(shí)

自我監(jiān)測(cè)血糖為糖尿病患者和醫(yī)務(wù)人員提供了動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，借以幫助調(diào)節(jié)藥物劑量，便于發(fā)現(xiàn)低血糖，同時(shí)亦可了解日常飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒對(duì)血糖的影響。病情的良好控制不僅是糖尿病治療的目的，也是預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的有效方法。血糖測(cè)定是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)[1]，良好的血糖控制可以提高患者的生活質(zhì)量，改善身體狀況[2]?，F(xiàn)將對(duì)160例糖尿病患者對(duì)自測(cè)血糖相關(guān)知識(shí)的知曉程度調(diào)查情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 應(yīng)用隨機(jī)抽樣的方法，選取2013年5月～2014年5月在南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院及門診被診斷為糖尿病的160例患者進(jìn)行一般資料、自測(cè)血糖知識(shí)的調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）被診斷為糖尿病患者；（2）意識(shí)清楚、有閱讀能力或可有語(yǔ)言表達(dá)、與調(diào)查人員溝通無(wú)障礙者；（3）調(diào)查對(duì)象對(duì)本研究知情同意。調(diào)查問卷于患者被判斷為糖尿病后統(tǒng)一發(fā)放，并當(dāng)場(chǎng)回收。本次調(diào)查共計(jì)發(fā)放160份問卷，回收160份，回收率100%。其中，男97例，女63例；年齡18～85歲；平均（56.7±15.5）歲；文化程度：小學(xué)17例，初中32例，高中46例，大專30例，大學(xué)本科35例。

1.2 工具

1.2.1 糖尿病自測(cè)血糖知識(shí)問卷 該問卷為自行設(shè)計(jì)，包括4個(gè)維度：血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻率、不同時(shí)點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義、自測(cè)血糖的注意事項(xiàng)、血糖監(jiān)測(cè)的幾個(gè)基本概念。問卷共26題；每題1～4個(gè)備選答案。對(duì)1題得1分，沒答或答錯(cuò)為0分。各項(xiàng)分?jǐn)?shù)累計(jì)即為總分，總分范圍0～26分，得分越高，患者對(duì)自測(cè)血糖知識(shí)掌握得越好。每個(gè)維度的標(biāo)準(zhǔn)分=（該維度實(shí)際得分/該維度滿分）×100。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 患者的全部資料使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)研究對(duì)象的一般資料和自測(cè)血糖知識(shí)問卷總知識(shí)量表、各維度平均標(biāo)準(zhǔn)分及每個(gè)條目的正確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，單因素方差分析和t檢驗(yàn)用于不同性別、不同年齡、不同文化程度和不同的血糖控制水平人群的自測(cè)血糖知識(shí)正確率的比較。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者自測(cè)血糖相關(guān)知識(shí)得分情況 各維度平均標(biāo)準(zhǔn)分及每個(gè)條目的正確率見表1?？梢钥闯?，160例糖尿病患者自測(cè)血糖總知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)分為43.96分，各分量表中，血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻率、不同時(shí)點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義、自測(cè)血糖的注意事項(xiàng)、血糖監(jiān)測(cè)的基本概念分別為48.51分、30.37分、39.44分、57.5分。

表1 160例糖尿病自測(cè)血糖知識(shí)得分情況

2.2 不同性別、年齡、文化程度、血糖控制程度患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)得分的比較 見表2。

表2 不同性別、年齡、文化程度、血糖控制程度患者的糖尿病患者自測(cè)血糖知識(shí)得分比較

3 討論

3.1 糖尿病患者對(duì)自測(cè)血糖知識(shí)相關(guān)水平偏低 對(duì)于血糖監(jiān)測(cè)，大部分患者并沒有形成在家自我監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，僅在身體不適或就醫(yī)時(shí)測(cè)量血糖[3]。具體分析如下。

3.1.1 血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻率方面 對(duì)空腹及餐后2h血糖控制目標(biāo)值得分較高分別為80分和73.33分，與胡鵬等[4]研究報(bào)道有73.6%患者對(duì)血糖控制目標(biāo)值不清楚的結(jié)論有較大差距，分析其原因可能與醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)的指導(dǎo)有關(guān)。

3.1.2 對(duì)不同時(shí)點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義方面 對(duì)檢測(cè)空腹及餐前血糖意義46.67分在本組得分最高，患者對(duì)監(jiān)測(cè)空腹血糖及餐前血糖較其它時(shí)點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖意義認(rèn)知較好。但對(duì)夜間血糖監(jiān)測(cè)意義知曉只有8.33分。

3.1.3 對(duì)不同時(shí)點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義方面 患者對(duì)空腹及餐后2h血糖值較重視。而近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)對(duì)夜間血糖監(jiān)測(cè)血糖只有16.67分，患者對(duì)夜間血糖監(jiān)測(cè)注意不夠，這與呼慶紅等[5]研究中提到的糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)知曉的狀況不容樂觀的結(jié)論相近。

3.1.4 對(duì)血糖幾個(gè)基本概念掌握情況 本組總分57.5分高于其它3組。其中對(duì)空腹及餐后2h血糖概念掌握最清楚，分別得分為65、66.67分，這與醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期的健康指導(dǎo)有關(guān)。

3.2 加強(qiáng)糖尿病患者的自我管理

3.2.1 對(duì)患者自測(cè)血糖的健康教育應(yīng)針對(duì)不同年齡、不同文化程度 對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理宣教可以增加患者的自我管理能力［6-8］,從本研究結(jié)果可見，不同性別、血糖控制穩(wěn)定程度自測(cè)血糖知識(shí)掌握情況上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而，不同年齡、不同文化程度患者之間，其監(jiān)測(cè)血糖知識(shí)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2.2 科學(xué)監(jiān)測(cè)血糖 對(duì)于血糖不穩(wěn)定的患者，建議患者監(jiān)測(cè)4～8次／d，測(cè)空腹、三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨3：00的血糖，病情穩(wěn)定后逐漸減少監(jiān)測(cè)次數(shù)。血糖控制滿意的患者，每月至少測(cè)1d的空腹及餐后2h的血糖。

血糖控制不平穩(wěn)，最終容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。因此，應(yīng)加強(qiáng)住院患者在院期間血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)的反復(fù)教育，對(duì)出院患者應(yīng)定期隨訪以了解血糖控制情況。

[1] 葉任高．內(nèi)科學(xué)[M]．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：798-811．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.107

江西 330008 南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科 （李榮芳）