鄭國文 曾倩秀

糖尿病患者足病預(yù)防知識認知和行為的探討

鄭國文 曾倩秀

目的 探討糖尿病患者對足病預(yù)防知識的認知和行為程度，了解糖尿病患者對足病預(yù)防的欠缺點，以豐富臨床經(jīng)驗及健康教育。方法選擇收治并確診的100例糖尿病患者進行關(guān)于足病預(yù)防知識的問卷調(diào)查，所有問卷調(diào)查均為自行設(shè)計。結(jié)果 經(jīng)問卷調(diào)查分析，絕大多數(shù)的糖尿病患者缺乏最常規(guī)的足部護理，其中僅有62%的患者偶爾檢查雙腳，且45%的患者洗腳后從不涂護膚霜；并且中專及以下文化程度的患者對足病預(yù)防知識的認知程度顯著低于高中及以上文化程度的患者。結(jié)論 糖尿病患者對足病預(yù)防的有關(guān)知識比較欠缺，缺少常規(guī)的足部護理知識以及正確的足部護理過程，因此，要提高糖尿病患者對足部的預(yù)防知識，得到更加健康的生活。

糖尿病足；認知行為；預(yù)防

糖尿病足是在糖尿病中最常見的慢性臨床并發(fā)癥之一，同時也是致殘甚至致死的重要因素[1]。其發(fā)病原因主要在于合并性神經(jīng)病變導(dǎo)致足部的觸感發(fā)生障礙，周圍的血管出現(xiàn)了病變，從而導(dǎo)致下肢缺血感染病灶，更嚴重者會出現(xiàn)壞疽、潰瘍甚至截肢[2]。因此，加強足部護理、定期檢查、選擇適宜的鞋襪，對糖尿病足的預(yù)防起著關(guān)鍵的作用[3]。本研究選擇收治并確診的100例糖尿病患者作為研究對象，旨在探討糖尿病患者對足病預(yù)防知識的認知和行為程度，豐富臨床治療經(jīng)驗，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2014年6月～2015年1月在新干縣餐飲服務(wù)和保健食品化妝品監(jiān)督所收治并確診的100例糖尿病患者作為研究對象，且均滿足1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準，其中1型糖尿病30例，2型糖尿病70例。100例糖尿病患者中男63例，女37例，年齡47～69歲，平均年齡（56.37±3.92）歲，病程3～18年，平均病程（10.04±4.35）年。教育情況：大學(xué)及以上學(xué)歷8例，大專學(xué)歷12例，高中學(xué)歷10例，中專21例，初中28例，小學(xué)9例，文盲12例。

1．2 方法 設(shè)計1份關(guān)于糖尿病患者對足病的預(yù)防知識的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、病程、教育程度等基本信息，以及有關(guān)糖尿病足的預(yù)防知識和護理行為等相關(guān)問題。問卷參考了大量文獻資料并且結(jié)合了臨床用藥的實際情況，經(jīng)反復(fù)修改，最終通過了專家審核。為了檢驗問卷調(diào)查的可信度與有效程度，在正式調(diào)查之前，對本院的20例糖尿病患者開展了預(yù)調(diào)查，最終效果滿足設(shè)計要求。此次問卷調(diào)查由專人負責(zé)，參與問卷調(diào)查的糖尿病患者自行填寫，無時間限制，并且當(dāng)場收回。本次調(diào)查問卷共發(fā)放100份，收回100份，回收率為100%。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用頻數(shù)和百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 護生對藥理知識及法律文件的掌握情況分析 研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)糖尿病患者對日常的足部護理缺乏基本的認知。見表1。

表1 糖尿病患者常規(guī)足部護理情況掌握情況（n=100）

2.2 糖尿病患者對足部預(yù)防知識的掌握情況分析 41%（41例）的糖尿病患者在足部出現(xiàn)擦傷、裂口和水泡等情況下要及時就醫(yī)，59%（59例）的患者很少做到。只有32%（32例）的患者堅持每天按摩雙腳，剩余的68%（68例）無法做到。28%（28例）的患者知道在腳部有雞眼、胼胝等東西時不能使用化學(xué)物品治療，72%（72例）的患者沒有這種意識。

2.3 不同年齡、性別、文化程度對糖尿病足病的預(yù)防知識的掌握程度 研究表明，年齡小于58歲且高中及以上文化程度的患者對糖尿病足病預(yù)防知識的掌握較好。見表2。

表2 不同年齡、性別、文化程度對糖尿病足病的預(yù)防知識的情況掌握情況（n=100）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病足是在糖尿病中易發(fā)的慢性臨床并發(fā)癥之一，是一種較為常見的疾病[4]。臨床治療發(fā)現(xiàn)及早對糖尿病足展開治療，并且提高患者的預(yù)防能力，治愈的幾率較大[5]。隨著糖尿病患者數(shù)量的不斷增加，但是對糖尿病的教育力度又不足，存在很大的局限性，直接導(dǎo)致患者對于糖尿病足的有關(guān)預(yù)防知識的匱乏，相關(guān)醫(yī)護人員有必要提高重視度。

本研究結(jié)果顯示，大部分糖尿病患者在對于足病的預(yù)防知識方面存在問題。41%（41例）的糖尿病患者在足部出現(xiàn)擦傷、裂口和水泡等情況下要及時就醫(yī)，32%（32例的患者堅持每天按摩雙腳，28%（28例）的患者知道在腳部有雞眼、胼胝等東西時不能使用化學(xué)物品治療[6]。結(jié)果表明，患者無法熟練掌握各種足部預(yù)防知識，直接導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生幾率的增加。不僅患者自身要加強有關(guān)方面的知識，醫(yī)護人員也要積極地向患者進行講解和解釋專業(yè)知識[6]。其次患者也缺乏對鞋襪的基本選擇能力。42%的患者在出門前不會檢查鞋內(nèi)是否有異物，26%的患者外出不會穿著襪子?？此粕钪械男〖毠?jié)，卻是引起糖尿病足的重要原因。因此，讓患者學(xué)會正確選擇鞋子襪子，以及養(yǎng)成穿襪子和穿鞋前檢查異物的好習(xí)慣，同樣是預(yù)防糖尿病足的重要舉措[7]。最后，患者的文化程度也對糖尿病患者的足病預(yù)防知識的認知有著極大的影響。本研究結(jié)果表明，中專及以下文化程度的患者對足病預(yù)防知識的認知程度顯著低于高中及以上文化程度的患者[8]。對于文化程度較高的患者來說，獲取各種疾病知識的渠道更加廣泛，對糖尿病本身也有著更深層次的理解，而對于文化程度較低的患者來說，信息獲取的途徑比較少，片面地認為注重飲食以及按時服用藥物就可以有效地控制病情，對于糖尿病會引起的各種并發(fā)癥不夠了解，在一定程度上會影響疾病的治療。因此，對于文化程度較低的糖尿病患者而言，加強對于糖尿病足的預(yù)防知識的宣傳顯得著實重要。

綜上所述，要及時增強糖尿病患者對足病預(yù)防的意識，降低患者的痛苦，進而提升患者的生活質(zhì)量。

[1] 孫明芳，周波.糖尿病足潰瘍高危人群穿糖尿病足矯形鞋的依從性分析[J]．中華糖尿病雜志，2014，6（9）：707．

[2] 馬玉琳.早期足部護理干預(yù)在預(yù)防糖尿病足中的應(yīng)用[J]．中國優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（5）：361-363.

[3] 汪濤,趙珺.糖尿病足壞疽截肢平面的判定[J]．中國現(xiàn)代普通外科進展，2014，17（1）：76-80.

[4] 張亞珠,於松達.利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的護理效果分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（16）：98-101.

[5] 楊銘,吳志遠,賈杰.經(jīng)皮穴位電刺激療法對2型糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白及體質(zhì)指標(biāo)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014, 36（2）：120-124.

[6] 鄧仕英,張鳳梅.糖尿病患者自我管理的效果分析[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（7）：21-22.

[7] 鄧朵朵，岳仁宋，毛黎黎,等.糖尿病足外用中藥劑型研究進展[J]．中醫(yī)外治雜志，2014，23（2）：45-47.

[8] 李品川，張朝暉，徐強.糖尿病足湯治療0級糖尿病足90例[J]．中醫(yī)外治雜志，2014，23（2）：11-13.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.110

江西 331300 新干縣餐飲服務(wù)和保健食品化妝品監(jiān)督所 （鄭國文 曾倩秀）