許昱琴

中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的臨床效果觀察

許昱琴

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的臨床治療效果。方法 選取腦血栓患者200例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各100例。對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑-補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，對(duì)比2組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為87.0%，其中，痊愈24.0%、顯效26.0%、有效27.0%，與對(duì)照組患者的66.0%、21.0%、22.0%和23%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，2組患者的神經(jīng)功能缺損情況均有所好轉(zhuǎn)，觀察組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（29.42±4.01），治療后為（6.54±3.97），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（29.34±4.02），治療后為（12.67±4.34），與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損情況改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)腦血栓進(jìn)行治療效果顯著、不良反應(yīng)小，值得推廣。

腦血栓；中西醫(yī)結(jié)合；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；臨床療效

腦血栓是臨床中極為常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其主要是指人體血液中的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、腫瘤細(xì)胞等栓子隨著血液流動(dòng)，逐漸流入到患者的腦動(dòng)脈中，進(jìn)而導(dǎo)致其腦動(dòng)脈血管阻塞、腦組織缺血性壞死等，并最終致使患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損等臨床癥狀[1]。以發(fā)病栓子的來(lái)源為依據(jù)，可將腦血栓分為心源性腦血栓與非心源性腦血栓兩種[2]。腦血栓的發(fā)病與年齡和性別等無(wú)關(guān)，男性與女性、任何年齡均有可能患有腦血栓。本研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療方式治療腦血栓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2014年8月江西省南昌市進(jìn)賢縣中醫(yī)院共收治腦血栓患者200例，其中，男110例，女90例，年齡34～78歲，平均（55.5±4.5）歲?；颊呔鶎偈状伟l(fā)病，且運(yùn)用CT掃描確診為腦血栓。排除腦部腫瘤、陳舊性腦梗死以及心肝腎功能障礙患者。將本組200例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組的100例患者中，男55例，女45例，年齡34～77歲，平均年齡（55.2±4.7）歲；對(duì)照組的100例患者中，男55例，女45例，年齡34～78歲，平均年齡（55.7±4.3）歲。2組患者的性別、年齡、病情程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均進(jìn)行常規(guī)的降纖抗凝治療，以改善其腦部血液循環(huán)。為患者腦部神經(jīng)提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，并注意其腦組織的保護(hù)。

對(duì)照組：常規(guī)西藥治療，即將20mL血栓通溶于250mL生理鹽水中為患者靜脈滴注，1次/d；將醒腦靜注射液溶于250mL的葡萄糖注射液中為患者靜脈滴注，1次/d；給予患者川芎嗪200mL進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。同時(shí)，給予患者降壓、降糖等治療。

觀察組：在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑，即補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，其具體的方劑構(gòu)成如下：黃芪、丹參、川穹、人參、當(dāng)歸、赤芍、天麻、全蝎、白附子及地龍等，文火煎熬，每日1劑。痰多患者在補(bǔ)陽(yáng)還五湯的基礎(chǔ)上加入厚樸、竹茹與天竺黃等；氣虛血弱患者在補(bǔ)陽(yáng)還五湯的基礎(chǔ)上加入黨參和熟地；血壓較高的患者在補(bǔ)陽(yáng)還五湯的基礎(chǔ)上加入石決明與菊花等。

2組患者的療程均為10d。治療期間，密切關(guān)注患者的病情變化，預(yù)防感染，定時(shí)測(cè)量患者的血壓、血脂，并詳細(xì)記錄測(cè)量結(jié)果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效，痊愈：患者的偏癱與失語(yǔ)等臨床癥狀消失，可正常生活；顯效：患者的偏癱與失語(yǔ)等臨床癥狀基本消失，生活基本可自理；有效：患者的偏癱與失語(yǔ)等臨床癥狀得到明顯改善，在他人的輔助下生活基本能夠自理；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，無(wú)法自理生活。痊愈、顯效與有效計(jì)入臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療總有效率為87.0%，與對(duì)照組患者的66.0%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。治療后，2組患者的神經(jīng)功能缺損情況均有所好轉(zhuǎn)。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損情況改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1 2組腦血栓患者的臨床治療效果比較[n（%）]

表2 2組腦血栓患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（x±s）

3 討論

腦血栓為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，其主要是由于血栓及動(dòng)脈硬化斑塊等進(jìn)入到患者腦動(dòng)脈血管、從而引發(fā)患者出現(xiàn)腦組織壞死，并最終表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷疾病[3]。腦血栓的主要臨床癥狀表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等，具體的臨床癥狀與患者的栓子部位有關(guān)[4]。在眾多腦血栓中，以大腦中動(dòng)脈栓塞、大腦前動(dòng)脈栓塞、基底動(dòng)脈栓塞及其他臟器栓塞較為常見(jiàn)[5]。現(xiàn)階段，臨床中主要采用西醫(yī)的治療方式，即運(yùn)用抗凝藥物、甘露醇及抗生素等，但臨床療效并不理想。

腦血栓的臨床治療主要是從血液抗凝與抗血小板等方面進(jìn)行，通過(guò)上述兩方面的臨床治療可有效預(yù)防逆行性血栓的形成以及腦血栓的再次復(fù)發(fā)[6]。在腦血栓的治療過(guò)程中，除了抗凝與抗血小板治療外，原發(fā)病的治療也相當(dāng)重要。對(duì)于長(zhǎng)期臥床休息的患者而言，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時(shí)糾正患者心律失常等臨床癥狀，并積極預(yù)防吸入性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染以及壓瘡等并發(fā)癥[7]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦血栓的治療應(yīng)以活血化瘀、改善微循環(huán)為主，本中藥方劑-補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的黃芪與當(dāng)歸具有補(bǔ)氣養(yǎng)血功效，赤芍與川穹具有活血化瘀功效，天麻、全蝎、白附子與地龍等具有氣旺血行、消瘀通絡(luò)功效，諸藥合用，可起到治療腦血栓的最終目的[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為

87.0 %，與對(duì)照組患者的66.0%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，2組患者的神經(jīng)功能缺損情況均有所好轉(zhuǎn)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損情況改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)腦血栓進(jìn)行治療效果顯著、不良反應(yīng)小，值得推廣。

[1] 易加朝.腦血栓的診治新理念[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14(20)：101-102.

[2] 徐顯陽(yáng)，田皓亮.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3(24)：70-71.

[3] 丁穎穎.中西醫(yī)聯(lián)合治療方法應(yīng)用于腦血栓患者的效果觀察及其臨床意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27(9)：1155-1156.

[4] 丁榮霞.中西藥聯(lián)合治療腦血栓形成療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7(7A)：36-37.

[5] 時(shí)新景.中西藥聯(lián)合治療腦血栓臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(1)：182-183.

[6] 吳相君.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成48例[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28(10)：725-726.

[7] 劉黎明.腦血栓的中藥與西藥聯(lián)合治療療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，33(12)：2531.

[8] 鄒靜輝.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(13)：85-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.106

江西 331700 江西省南昌市進(jìn)賢縣中醫(yī)院 （許昱琴）