張 旭

奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者輕度認知功能障礙的效果

張 旭

目的 探究奧拉西坦對腦梗死恢復(fù)期患者輕度認知功能障礙的治療效果。方法 隨機選取95例腦梗死恢復(fù)期患者，隨機分為研究組（n=48）和對照組（n=47）。對照組予以胞二磷膽堿治療，研究組予以奧拉西坦治療，分析2組治療效果。結(jié)果 治療后10、21d，研究組MoCA評分[（22.36±2.79）分，（26.58±3.26）分]均顯著高于對照組[（18.05±2.57）分，（19.43±2.83）分]；研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，顯著低于對照組的23.40%（P＜0.05）。結(jié)論 奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者療效確切，可顯著改善其輕度認知功能障礙，具有臨床應(yīng)用價值。

奧拉西坦;腦梗死;恢復(fù)期;輕度;認知功能障礙

腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科常見病與多發(fā)病，具發(fā)病迅速、病情發(fā)展快、致殘率、死亡率高等特點，臨床多為失語、偏癱、等癥狀[1]?；謴?fù)期時患者不同程度伴有認知功能障礙，其中以輕微程度居多，而輕度功能障礙常不能被及時感知，但會影響患者的康復(fù)治療及進程，因此需及時進行科學(xué)護理干預(yù)，從而避免或延緩向癡呆發(fā)展[1]。本研究對95例腦梗死恢復(fù)期患者分別予以胞二磷膽堿和奧拉西坦治療的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2013年6月～2014年6月中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院收治的95例腦梗死恢復(fù)期患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]，且均存在輕度認知功能障礙，按照不同治療方法分為研究組（n=48）和對照組（n=47）。研究組男30例，女18例，年齡46～78歲，平均（63.27±3.52）歲，病程0.8～5年，平均（2.14±0.36）年；對照組男28例，女19例，年齡45～77歲，平均（62.68±3.25）歲，病程0.6～4年，平均（2.07±0.56）年。2組性別、年齡、病程等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組用藥前均予以脫水、活血化瘀、神經(jīng)營養(yǎng)等常規(guī)對癥治療，對照組在此基礎(chǔ)上予以胞二磷膽堿（長春大政藥業(yè)科技有限公司，H22026208）0.5g/次，行靜脈滴注，1次/d。研究組予以奧拉西坦注射液（廣東世信藥業(yè)有限公司，H20050860）4.0g/次，加入5%葡萄糖注射液250mL行靜脈滴注，1次/d。2組1個療程均為21d。

1.3 療效標準和觀察指標 采用蒙特利爾認知評估（MoCA）判斷2組患者治療前后輕度認知功能障礙改善情況，包括視空間與執(zhí)行能力、命名、記憶、注意力、語言、延遲回憶等7個維度，總評分越高則患者認知障礙改善越佳[3]。記錄2組用藥期間不良反應(yīng)情況，包括皮疹、頭痛、痙攣、惡心、皮膚瘙癢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后MoCA評分比較 治療后10、21d研究組MoCA評分均顯著高于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后MoCA評分比較（x±s,分）

2.2 2組不良反應(yīng)情況比較 治療期間研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，顯著低于對照組23.40%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.7916，P＜0.05）。見表2。

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

輕度認知功能障礙是指患者存在與其年齡和文化程度不符的認知功能損傷，但未達到癡呆水平，主要臨床表現(xiàn)為思維、計算能力下降，記憶力、行為能力受損等[4]。腦梗死患者恢復(fù)期伴有輕度認知功能障礙的頻率逐年上升，早期診斷并治療對預(yù)防癡呆的發(fā)生具有積極意義。本研究結(jié)果顯示，治療后10、21d，研究組

MoCA評分均顯著高于對照組，表明奧拉西坦治療可顯著改善腦梗死恢復(fù)期患者輕度認知功能障礙，與陳偉軒等[5]研究結(jié)果類似，進一步驗證了奧拉西坦治療的有效性和可行性。奧拉西坦屬于吡拉西坦類似物，對于癡呆患者和記憶障礙癥患者的記憶和學(xué)習(xí)功能具有理想的改善作用，本品通過促進磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成，加快乙酰膽堿的生理循環(huán)速度，可提高大腦三磷酸腺苷（ATP）/二磷酸腺普（ADP）的比值，增加大腦中蛋白質(zhì)與核酸的合成，從而提高患者的認知和記憶能力，改善患者輕度認知功能障礙。也有相關(guān)報道指出，奧拉西坦可顯著提升腦梗死組織對葡萄糖的利用率，有助于腦血管病患者提高認知能力[6]。

治療期間研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，顯著低于對照組的23.40%，表明奧拉西坦治療可顯著減少用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生，并改善患者預(yù)后。大量國外文獻報道，奧拉西坦不良反應(yīng)相對同類型藥物較少，偶見癥狀較輕的惡心、皮膚瘙癢等，停藥后均可自行恢復(fù)。分析原因主要是奧拉西坦注入人體后，1～2h即可起效，且可通過腎臟等代謝排出體外，在機體內(nèi)滯留時間較短，因此對患者毒副作用較小，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)輕微[7-8]。本研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約，未對奧拉西坦治療對患者日常生活能力的影響進行深入探討，還有待進一步研究并予以證實。

綜上所述，奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者療效顯著，對其輕度認知功能障礙具有積極改善作用，安全性高，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 袁祖琴.奧拉西坦治療腦梗塞恢復(fù)期患者輕度認知功能障礙的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,32(10)：46-47.

[2] 梁慧.奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者輕度認知功能障礙的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(6C)：55.

[3] 鄭書芳.奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者認知功能障礙的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(9)：43-44.

[4] 莊武平.奧拉西坦聯(lián)合長春西汀對腦梗死患者恢復(fù)期輕度認知功能障礙的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3)：494-495.

[5] 陳偉軒,黎學(xué)謙,何志鵬,等.奧拉西坦改善腦梗死恢復(fù)期患者輕度認知功能障礙的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(4)：59-60.

[6] 周飛,朱幼玲.奧拉西坦聯(lián)合長春西汀注射液治療腦梗死患者恢復(fù)期輕度認知功能障礙的療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2012,30(3)：195-196.

[7] 楊春,莫扎特.醒腦靜聯(lián)合奧拉西坦注射液治療急性腦梗死患者伴輕度認知功能障礙的療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,44(2)：76-78.

[8] 陳敏,羅欣,張玉方,等.谷紅注射液聯(lián)合奧拉西坦治療血管性認知障礙的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(22)：2265-2267.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.100

山東 250031 中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院內(nèi)科（張旭）