曹華政

纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性探討

曹華政

目的 探討纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性。方法 選取原發(fā)性高血壓患者98例，隨機(jī)均分為2組(n=49)。對(duì)照組給予倍他樂克進(jìn)行治療，治療組采用纈沙坦聯(lián)合倍他樂克治療，對(duì)2組療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組的總有效率為95.92%（47/49），對(duì)照組的總有效率為79.59%（39/49)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.04%（1/49)，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.20%(5/49)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓，其療效確切，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

纈沙坦；倍他樂克；高血壓

原發(fā)性高血壓主要臨床癥狀為血壓升高、不伴或伴有其他心血管疾病的綜合征[1]。臨床用藥時(shí)，患者心血管的狀況、不良反應(yīng)、靶器官的損害等對(duì)選擇降壓藥均有影響，單一藥物的治療效果存在不足，但聯(lián)合用藥可以較好的控制高血壓，且效果較為理想。本研究對(duì)98例原發(fā)性高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合倍他樂克聯(lián)合對(duì)高血壓進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月廣西羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院收治的高血壓患者98例，隨機(jī)均分成2組（n=49）。治療組男26例，女23例，年齡31～65歲，平均年齡（46.8±7.4）歲；對(duì)照組男25例，女24例，年齡32～67歲，平均年齡（47.4±6.8）歲。以上患者中合并冠心病33例，合并糖尿病39例，合并心力衰竭或心律不齊13例、合并高血脂13例。參照我國血壓分類標(biāo)準(zhǔn)，選取收縮壓≥140mmHg與舒張壓≥90mmHg的患者。排除妊娠或者哺乳期婦女、肝病或者合并其他嚴(yán)重的疾病、繼發(fā)性高血壓、明顯的心、肺、腦、腎功能異常者及過敏體質(zhì)等。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予倍他樂克進(jìn)行治療，25mg/次，2次/d。治療組給予纈沙坦聯(lián)合倍他樂克進(jìn)行治療，即纈沙坦80mg/d，倍他樂克25mg/次，2次/d。2組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效:治療后患者舒張壓下降值超過10mmHg且恢復(fù)正常水平或者患者舒張壓下降值不低于20mmHg；（2）有效:治療后患者舒張壓下降值未至10mmHg，但已恢復(fù)正常水平或收縮壓下降不低于30mmHg；（3）無效:治療后患者癥狀無緩解或者血壓水平未恢復(fù)到正常水平?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組的總有效率為95.92%（47/49），對(duì)照組的總有效率為79.59%（39/49)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療組不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.04%（1/49)，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.20%(5/49)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)。見表2。

表1 2組患者臨床療效的比較[n(%)]注:與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率對(duì)照組 49 23（46.94） 24（48.98） 9（18.37） 39(79.59)治療組 49 20（40.82） 19（38.78） 2（4.08） 47（95.92)a

組別 例數(shù) 干咳 眩暈 惡心 血ALT升高 總發(fā)生率(%)對(duì)照組 49 1 1 2 1 10.20治療組 49 0 0 1 0 2.04a

3 討論

目前，我國高血壓的發(fā)病率已高達(dá)11%，血壓的升高是引起腦卒中與冠心病病發(fā)的高危因素，且呈連續(xù)性關(guān)連，故將血壓有效地控制在理想范圍內(nèi)對(duì)將心血管病的死亡率與病殘率降低具有重要的意義[2]。該病極大的威害中老年人的健康，臨床上是把患者血壓降到或者保持理想水平，將高血壓對(duì)靶器官所造成的傷害降到最低，同時(shí)盡可能地將降壓藥所引起的不良反應(yīng)將低[3]。相關(guān)研究顯示，采用單一用藥對(duì)高血壓進(jìn)行治療通常達(dá)不到滿意的效果，有超過一半高血壓患者通過單一用藥的治療后，血壓恢復(fù)到正常水平，不過單一用藥不能使余下的患者達(dá)到理想的療效。除此之外，在治療高血壓時(shí)單一用藥有藥劑量大及不良反應(yīng)多等局限[4]。故在本研究中，治療組采用纈沙坦與倍他樂克聯(lián)合用藥對(duì)高血壓進(jìn)行治療，兩藥合用既增強(qiáng)降壓效果，還降低單一用藥時(shí)的不良反應(yīng)，其效果安全可靠。纈沙坦為非肽類血管緊張肽Ⅱ受體AT1受體拮抗藥，可以把腎素血管緊張肽系統(tǒng)特異性地阻斷在AT1受體水平，由于與轉(zhuǎn)換酶抑制劑作用不同，對(duì)緩激肽與P物質(zhì)降解滅活不產(chǎn)生影響，故咳嗽與血管神經(jīng)性水腫的發(fā)生率明顯降低。此外，纈沙坦對(duì)機(jī)體的AT1受體具有高度的選擇性，能夠選擇性地拮抗AngⅡ且不產(chǎn)生激動(dòng)作用，所以可以舒張血管及降低血壓且能夠抑制心血管重構(gòu)，利于對(duì)高血壓和心力衰竭進(jìn)行治療。倍他樂克是一種β-R阻滯藥，其降壓作用和降低心輸出量有一定聯(lián)系，減少腎素的分泌，阻斷交感神經(jīng)的突觸前膜從而減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，與壓力感受器的再建相關(guān)。倍他樂克的特點(diǎn)為t1/2長，不僅可以控制患者的血壓還可抑制患者心血管發(fā)生意外，特別適合心律不齊與心絞痛的老年患者。采用纈沙坦聯(lián)合倍他樂克，可以將高血壓患者的預(yù)后極大的改善[5-6]。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓，其療效確切，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李專，畢小燕，溫變珍.5種聯(lián)合方案抗高血壓治療的對(duì)比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(11):1314-1315.

[2] 付偉，胡小娟，蔡波.纈沙坦聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(36):57-58.

[3] 陸曉霞.門診患者抗高血壓藥應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(28): 5795-5797.

[4] 魏新彤.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(6):32-33.

[5] 張丹.纈沙坦聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(5):863-864.

[6] 付偉，胡小娟，蔡波.纈沙坦聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(36):57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.081

廣西 546400 廣西羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院（曹華政）