何光生

探討50例小兒上呼吸道感染的臨床分析

何光生

目的 探討利巴韋林氣霧劑對小兒上呼吸道感染的臨床效果。方法 選擇小兒上呼吸道感染的患兒50例，均分為實驗組和對照組（n=25），2組分別采用利巴韋林氣霧劑和病毒唑治療的方法，分析2組對小兒上呼吸道感染的治療效果。結(jié)果 實驗組痊愈率為28%，總有效率為92%；對照組痊愈率為4%，總有效率為84%，實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 小兒上呼吸道感染的發(fā)病機(jī)理是由于病毒引起的上呼吸道感染，所以治療多為使用抗病毒藥物。利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道感染明顯優(yōu)于病毒唑。

小兒；上呼吸道感染；臨床分析

上呼吸道感染是兒科的常見呼吸道病癥，患病原因多由于病毒感染所致，侵染喉部、咽部和鼻腔，屬急性炎癥反應(yīng)[1]。此病癥多發(fā)于春冬，發(fā)病迅猛而病情發(fā)展緩慢，若不及時進(jìn)行治療則可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，使鄰近組織器官出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[2]。由于患兒年齡較小，組織器官還未發(fā)育成熟，所以對患兒體質(zhì)產(chǎn)生很大的影響。經(jīng)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，小兒上呼吸道感染發(fā)病率高、傳染性極強(qiáng)而且病死率可高達(dá)40%[3]。本次研究對小兒上呼吸道感染采用巴韋林氣霧劑治療的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2013年10月在吉安縣人民醫(yī)院治療小兒上呼吸道感染的患兒50例，臨床表現(xiàn)均為體溫高于38℃、病程為1～3d并且伴有咳嗽、流涕、鼻塞，病情較重患兒還有嘔吐、腹瀉和腹痛等癥狀。患兒均通過血、尿、便等常規(guī)檢查方法和X線片、肝腎功能和心電圖檢查確診為上呼吸道感染。50例患兒中，男22例，女28例，年齡1～6歲，平均年齡（3.0±0.5）歲。將50例患兒均分為實驗組和對照組，每組25例。實驗組25例患兒中，男13例，女12例，平均年齡（3.0±0.2）歲。對照組25例患兒中，男9例，女16例，平均年齡（3.0±0.8）歲。2組患兒的年齡、性別、體溫等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對50例患兒均進(jìn)行合理的護(hù)理手段，包括多飲水、三餐選擇易消化的食物。根據(jù)患兒不同的身體情況進(jìn)行護(hù)理，有發(fā)熱情況的給予物理降溫。除常規(guī)需要的護(hù)理手段外，給予實驗組患兒利巴韋林氣霧劑，5d為1個療程。治療首日為了增加藥物濃度第1次治療1h用藥4次，15min/次，之后每隔2h使用

1次，共8次；次日每2小時使用1次，共10次；第3～5天用藥

4次/d，1次使用3次。對照組使用病毒唑治療，采用靜脈注射的方式，每天1劑200mL 0.1～0.2g病毒唑與5%葡萄糖注射液，連續(xù)注射5d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次患兒的治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈:患兒咳嗽、流涕、鼻塞、嘔吐腹瀉等臨床表現(xiàn)均完全消失，體溫恢復(fù)正常，并且經(jīng)血、尿、便等化驗報告和輔助診療設(shè)備診斷證明，患兒身體各項指標(biāo)已恢復(fù)正常人水平；顯效:患兒咳嗽、流涕、鼻塞均有明顯好轉(zhuǎn)，嘔吐腹瀉等癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，經(jīng)血、尿、便等化驗報告和輔助診療設(shè)備診斷，炎癥反應(yīng)明顯減弱或消失，病情嚴(yán)重者并發(fā)癥癥狀明顯減輕；有效:患兒咳嗽、流涕、鼻塞，嘔吐腹瀉等臨床表現(xiàn)均有所減輕，體溫雖未恢復(fù)正常，但是有好轉(zhuǎn)趨勢，經(jīng)化驗報告和其他診斷項目診斷，病情有所好轉(zhuǎn)；無效:患兒臨床癥狀均無改善，或者仍有加重趨勢，各項檢查也無好轉(zhuǎn)跡象。痊愈率=痊愈人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%，總有效率=痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)實驗組和對照組患兒的臨床治療情況比較，實驗組痊愈率為28%，總有效率為92%；對照組痊愈率為4%，總有效率為84%，實驗組治療小兒上呼吸道感染的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 痊愈率（%）總有效率（%）實驗組 25 7 10 6 2 28.0 92.0對照組 25 1 8 12 4 4.0 84.0 P值 0.031 0.007 0.022 0.030 0.021 0.045

3 討論

小兒上呼吸道感染的發(fā)病機(jī)理是由于病毒引起的上呼吸道感染，病原在于病毒感染，致病菌為革蘭氏陰性桿菌為主，這種疾病占小兒呼吸道感染病原學(xué)80%以上，所以治療多為使用抗病毒藥物，本研究中使用的是利巴韋林和病毒唑治療[4]。雖然目前臨床上治療此疾病多以休息為主，缺乏特效治療藥物，而用藥的方式多種多樣，對待患兒是以氣霧劑為主要治療方法[5]。因為氣霧劑無需通過腸胃吸收，直接作用于上呼吸道，可迅速阻止病情的加重，并且氣霧劑相比于注射劑更加柔和，可減少患兒的痛苦。本次研究中，實驗組痊愈率為28%，總有效率為92%；對照組痊愈率為4%，總有效率為84%，2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），根據(jù)以上數(shù)據(jù)得知，2組患者的痊愈率比較，得到實驗組的痊愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，表明此種治療方法對于患兒呼吸道感染的根治情況優(yōu)秀，對照組的治療方法對于患兒呼吸道感的治療相對一般，綜合看來利巴韋林氣霧劑相對于常規(guī)治療方法對于小兒呼吸道感染的臨床療效更為優(yōu)秀[6]。抗生素作為一類現(xiàn)今社會普遍使用的藥物，作用逐漸降低，弊端也日益顯露。呼吸道感染細(xì)菌的重要原因是細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，而濫用抗生素就是引起耐藥的重要因素，并且對這種疾病的治療難度更是不斷增加[7]。小兒上呼吸道感染病情復(fù)雜，并發(fā)癥的治療更是一道難題，如今這種疾病越來越被人們所關(guān)注[8]。

參考文獻(xiàn)

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[8] 關(guān)江偉,陳倩兒,郭渭潮,等.肺炎支原體引發(fā)46例小兒上呼吸道感染的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20（20）：237-238.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.018

江西 343100 吉安縣人民醫(yī)院兒科 （何光生）