吳少賢

（佛山市第一人民醫(yī)院 呼吸內科，廣東佛山528000）

在我國，醫(yī)學生的學習主要是通過專業(yè)知識和臨床實習兩個階段，在臨床實習生帶教中，一直采取的是傳統(tǒng)的教學方法，主要是帶教老師根據(jù)自己的經驗和教科書內容對患者的診斷和治療做出判斷[1]。目前，通過采取循證醫(yī)學思想在臨床帶教中的應用，促使了實習生在分析問題和解決問題的能力，為探析循證醫(yī)學思想在呼吸科臨床實習生帶教中的應用效果，我們通過將在我科室實習的60名實習生為研究的對象，分別采取不同的教學模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我科室2014年5月至2015年5月實習的60名實習生，將其隨機分為兩組，研究組和對照組，各為30名，研究組：男性3名，女性17名，年齡18～24歲，平均（22.4±2.3）歲，學歷：本科15名，專科10名，中專5名；對照組：男性3名，女性17名，年齡18～24歲，平均（22.4±2.3）歲，學歷：本科14名，?？?0名，中專6名；兩組實習生在年齡、性別、學歷方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組實習生的帶教老師均由經驗豐富的護士和護師擔任。對照組：采取傳統(tǒng)的醫(yī)學模式教學，帶教老師通過對實習生講解、查房、病例討論等方法進行教學，并通過自己的臨床經驗對實習生進行臨床診療的指導。研究組：采取循證醫(yī)學模式教學，待實習生進入臨床實習兩周后，具有豐富循證醫(yī)學經驗的帶教老師給實習生講授關于循證醫(yī)學思想的相關知識，主要內容是循證醫(yī)學的定義，循證醫(yī)學的步驟及在呼吸內科疾病診療中的應用等。待實習3個月后對兩組學生進行理論知識熟練掌握度和技能操作的考試，總分100分。

1.3 評價指標

經過3個月的實習后，對實習生的理論知識熟練掌握度和技能操作進行評價，通過循證醫(yī)學思想的相關知識掌握度、患者病史采集、病例分析、病歷書寫、查體、疾病診療等進行考核評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組實習生臨床理論知識熟練掌握度比較

研究組臨床理論知識熟練掌握度大于對照組臨床理論知識熟練掌握度，兩種比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組實習生臨床理論知識熟練掌握度比較[名（%）]

2.2 兩組實習生技能考試結果比較

研究組技能操作考核平均成績大于對照組技能操作考核平均成績，兩種比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組實習生技能考試結果比較 （分，±s）

表2 兩組實習生技能考試結果比較 （分，±s）

組別 人數(shù) 技能操作考核成績研究組 30 88.0±6.5對照組 30 77.5±3.2 t 4.824 P<0.05

3 討論

近幾年來，在我國一些醫(yī)學院將循證醫(yī)學思想融于教學中，但是效果欠佳，且目前，將循證醫(yī)學思想帶入臨床實習方面的研究還比較少。循證醫(yī)學是一種遵循科學證據(jù)的醫(yī)學，其定義是明確、正確的應用目前可以獲得的最佳研究證據(jù)，并結合臨床帶教老師的自身經驗和專業(yè)知識，患者的意愿和價值觀，完美地將三者結合起來，制定出具體的治療方法[2]。臨床實習是醫(yī)學教育中的主要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)實習生將理論知識運用至臨床實踐中的重要階段，其教學質量的高低關系到實習生以后臨床診療和護理的水平[3]。

臨床帶教的老師應首先從自己的思想上轉變教育觀念，并了解偱證醫(yī)學教學模式，掌握豐富的理論知識和臨床經驗，將循證醫(yī)學模式貫穿于整個帶教過程中，并且靈活運用于臨床實踐教學工作中。傳統(tǒng)的實習帶教中，主要是理論為主，不太讓學生自己動手操作，局限了思維的發(fā)展，雖然具有一定的有效率，但是具有一定的盲目性，不能發(fā)揮學生自己的長處，降低了學生的主動性和學習的積極性。循證醫(yī)學作為一種新型的教學模式，有很多優(yōu)勢，較傳統(tǒng)的方法比較，注重的學生動手能力，調動了學生的積極性，培養(yǎng)了學生的自學意識。此外，循證醫(yī)學還有利于培養(yǎng)實習生以患者為中心的思想，這便減少了與患者之間的糾紛，有利于維護醫(yī)患和護患關系[4]。

本文通過對60例實習生采取不同的教學模式，其結果顯示，研究組臨床理論知識熟練掌握度高于對照組臨床理論知識熟練掌握度；研究組技能操作考核，平均成績大于對照組技能操作考核平均成績（P<0.05）。此結果說明，在臨床實習生帶教中應用循證醫(yī)學模式教學，可以顯著提高實習生的理論知識熟練掌握度，提高實習生技能操作水平，在臨床實習生帶教中值得應用和推廣。

［1］ 王彥，林科雄，王長征，等.循證醫(yī)學思想在呼吸科實習生帶教中的應用[J].重慶醫(yī)學，2010，39（13）:1758-1759.

［2］ 謝麗萍，黃仁發(fā)，史偉，等.以循證思維指導醫(yī)學本科實習生臨床實踐的教學研究[J].河北中醫(yī)，2012，34（11）:1754-1755.

［3］ 木拉提·馬合木提，艾克帕爾·阿布拉，趙旭輝，等.循證醫(yī)學在外科臨床教學中的應用[J].新疆醫(yī)科大學學報，2011，34（12）:1439-1441.

［4］ 于素貞.循證醫(yī)學在內科護理實習生帶教中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（16）:11-12.