劉世旺

（天津市東麗區(qū)婦女兒童保健中心，天津300300）

妊娠高血壓屬于一種較為常見的妊娠并發(fā)癥，高發(fā)期為妊娠在20周后，其臨床發(fā)病率在10%左右。妊娠高血壓的臨床癥狀主要表現(xiàn)在：水腫、蛋白尿以及高血壓等癥狀，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致昏迷及抽搐等癥狀，從而對(duì)圍生兒及孕產(chǎn)婦生命健康造成極大的威脅[1]。對(duì)此，應(yīng)該及時(shí)降低血壓水平，改善重要臟器血液循環(huán)，促使胎兒成熟分娩是臨床治療此病的的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本研究主要采用硫酸鎂與硝苯地平片聯(lián)合治療妊娠高血壓，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月至2015年8月于我院婦產(chǎn)科門診接受治療的83例妊娠高血壓病患者作為研究對(duì)象。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（41例）與觀察組（42例）。對(duì)照組：年齡21～38歲，平均（29.93±3.22）歲；孕周為33～38周，平均（36.02±3.18）周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；產(chǎn)次1～3次，平均（2.02±0.34）次；觀察組：年齡20～38歲，平均（29.52±3.20）歲；孕周為32～38周，平均（35.77±3.05）周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；產(chǎn)次1～3次，平均（2.09±0.38）次。兩組妊娠高血壓患者一般資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：本組患者給予硝苯地平（國藥集團(tuán)工業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H11022296號(hào)）10 mg，口服，3次/d。

觀察組：本組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合20 mL、濃度為255的硫酸鎂溶液（自貢紅鶴制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H51021263號(hào)）進(jìn)行治療，將其注入20 ml 10%的葡萄糖溶液之中，靜脈推注，然后又以60 ml 25%的硫酸鎂溶液注入500 ml 5%的葡萄糖溶液之中，靜滴，1次/d。兩組患者臨床治療療程均為1個(gè)月。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者DBP在90～105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），且SBP水平在140～155 mmHg；有效：治療后SBP水平降低幅度超過30 mmHg，但是未達(dá)到正常水平；無效：治療后SBP及DBP水平均未達(dá)到上述結(jié)果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均由SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，臨床療效數(shù)據(jù)均以率表示，治療前后SBP，DBP水平均以“±s”的形式表示；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

治療后，對(duì)照組顯效、有效及無效病例數(shù)分別為15例（36.6%）、12例（29.3%）及14例（34.2%），臨床總有效率為65.9%（27/41）；觀察組顯效、有效及無效例數(shù)分別為20例（47.6%）、18例（42.9%）及4例（9.5%），臨床總有效率為90.5%（38/42）。兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.1 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比（表1）

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（mmHg，±s）

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（mmHg，±s）

注：*P<0.05，vs本組治療前；△P<0.05，vs對(duì)照組治療后。

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 41治療前 163.19±11.58 98.15±8.08治療后 143.32±8.58* 89.15±6.86*觀察組 42治療前 161.25±11.30 98.82±8.59治療后 126.89±7.06*△ 80.16±5.05*△

3 討論

目前，妊娠高血壓的臨床發(fā)病機(jī)制尚未完全明晰，可能是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞被激活或者受到一定程度的損傷，改變了血管舒縮因子NO的反應(yīng)性，大大增加了血管緊張素的敏感度，從而發(fā)生動(dòng)脈痙攣的發(fā)生，使得血管壁的滲透能力發(fā)生較大的變化，造成血液濃縮，使得多個(gè)器官組織缺氧，最終引起血栓的形成，對(duì)母嬰結(jié)局造成極大影響與危害。

目前臨床上治療妊娠高血壓的藥物較多，比較常用的有硫酸鎂與硝苯地平片等藥物，且經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，兩種藥物療效較好。前者屬于一種常見的降壓類藥物，主要是通過對(duì)機(jī)體中的鎂離子水平的調(diào)節(jié)，起到舒張血管的作用。該藥物還具有降低患者血管外周阻力，以達(dá)到降血壓以及解痙攣的療效。此種藥物還對(duì)患者的血管平滑肌具有非常理想的舒張效果。硝苯地平是臨床中常見的降壓藥物，屬于第一代鈣拮抗劑，這種藥物不僅能夠具有較好的選擇性，而且其藥效也比較明顯。能夠選擇性的抑制其鈣離子進(jìn)入患者的心肌細(xì)胞，從而有效地維持血漿中鈣離子的濃度。硫酸鎂對(duì)于胎兒能起到有效的保護(hù)作用，能有效降低新生兒缺氧的現(xiàn)象，改善新生兒的健康狀況[3]。但是硫酸鎂在降血壓方面顯效較慢、降壓強(qiáng)度較弱，給藥途徑較為單一，臨床上單獨(dú)使用起不到預(yù)期的理想治療效果，其治療濃度與中毒濃度相近，一旦把握不好極易導(dǎo)致子癇的發(fā)生。因此，臨床上為了更好地發(fā)揮兩者的降壓效果，常將兩種藥聯(lián)合使用，從而起到預(yù)期的降壓效果。

綜上所述，硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合治療對(duì)妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局的療效顯著。

［1］ 余曉梅，桂定清.硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病綜合征的臨床效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（23）：6138.

［2］ 李樹芹. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（18）：2459-2460.

［3］ 趙麗杰，繆玉梅，呂愛遠(yuǎn)，等. 硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病療效分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（3）：375-377.