俞帆

【摘要】目的 分析高血壓腦出血昏迷患者并發(fā)肺部感染的主要原因，并探究對該病癥的護理方法，觀察患者護理的效果。方法 選取2012年12月～2013年12月在我院進行治療的高血壓腦出血昏迷患者并發(fā)肺部感染的126例進行采樣分析，隨機分成實驗組和對照組，各63例。對照組采用常規(guī)的護理方法，實驗組在對患者進行常規(guī)護理的基礎上依據(jù)病況進行針對性護理。結果 實驗組的患者在經(jīng)過針對性護理治療以后的病情好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組并且效果顯著。結論 該病的發(fā)病率較高，發(fā)病原因較多，需要加強高血壓腦出血并發(fā)肺部感染的患者的病情護理，以便于及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；肺部感染

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月～2013年12月我院收治的高血壓腦出血昏迷患者中具有完整臨床資料的案例126例，并且通過腦部CT進行掃描確認。出血部位腦干出血

3例，小腦出血8例，腦葉出血35例，基底節(jié)區(qū)出血

39例，基底節(jié)區(qū)出血未破入腦41例。其中男83例，女

43例，年齡35～98歲，年齡<60歲的患者有42例，

>60歲的患者有84例。

1.2 治療方法

對在我院進行治療的126例高血壓腦出血并發(fā)肺部感染的患者進行采樣分析，隨機分成實驗組和對照組，各63例。對照組的患者進行環(huán)境護理、飲食護理、體位護理等基礎護理，保持患者的呼吸道通暢，對實驗組的患者在基礎護理的基礎上進行心理護理、病情護理等加強護理[1]。在對兩組的患者進行治療一段時間以后進行隨訪和統(tǒng)計，對病情的發(fā)病原因和好轉(zhuǎn)率進行分析。

2 結 果

2.1 高血壓腦出血昏迷患者并發(fā)肺部感染發(fā)病與年齡的關系

本組患者中，35～60歲42例，占33%，>60歲84例，占67%。對患者腦部CT掃描，出血部位腦干出血3例，小腦出血8例，腦葉出血35例，基底節(jié)區(qū)出血39例，基底節(jié)區(qū)出血未破入腦

41例[2]。兩組患者病情好轉(zhuǎn)率見表1。

由表1可知，實驗組的好轉(zhuǎn)率大于對照組的好轉(zhuǎn)率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 患病原因分析及護理對策

3.1 患病原因分析

具體造成高血壓腦出血昏迷患者并發(fā)肺部感染的原因有：①患者由于意識障礙而導致并發(fā)肺部感染，高血壓腦出血昏迷患者并發(fā)肺部感染患者的意識障礙是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)被嚴重損害，患者由于長期躺在床上，使得他們誘發(fā)肺炎的可能性明顯高于無意識障礙的患者。②該病的患者病情一般較為嚴重，治療過程極其復雜，治療中的氣管插管等手術造成肺部感染的可能性大大增加。③呼吸道的分泌物不能順利排出，患者由于常年患病舌肌松弛，出現(xiàn)舌后垂，嚼喉肌受損，使得咳嗽和吞咽反射失靈，導致吞咽和吐痰的功能受損，阻礙肺部的氣體交換和廢棄物的排出，誘發(fā)肺部的感染。④鼻飼也是引發(fā)肺炎的因素之一，它會使返流發(fā)生的可能性增加，由于它會使細菌越過鼻和食道括約肌然后在胃部安定繁殖，造成胃內(nèi)的pH值變大，實物所攜帶的細菌污染導致胃部細菌增殖。⑤對患者使用的藥物也會導致肺部感染，對患者采用脫水藥物治療，脫水的藥物使支氣管內(nèi)的分泌物變得更加的粘稠，造成分泌物無法排出[3]。

3.2 護理措施

基礎護理：①首先保持病室環(huán)境舒適，注意病室環(huán)境的通風，做到早晚各通風半個小時，并進行濕式打掃，每天對病室進行紫外線殺毒，病室的溫度控制在22℃左右，保持濕度在55%左右，盡量減少人員的流動，為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境。②飲食護理，在患者進食的時候采用半臥式或者坐位的方式，對于部分有吞咽障礙或意識不清者。③合理調(diào)整患者體位，對于患者采用側臥或平臥的方式，使昏迷患者頭保持偏向一側，將患者的義齒取出，使口角處于較低的位置，使口腔分泌物便于排出，對于部分患者進行了血腫清除手術，手術之后需要把患者的頭抬高，頭、頸、胸在同一斜面可以確保顱內(nèi)靜脈回流，防止腦部發(fā)生水腫，確保顱內(nèi)壓在正常范圍內(nèi)[4]。

在護理中，對患者及時的翻身叩背。對患者的翻身叩背需要按時，并且輕重適宜，一般每隔2 h翻身叩背1次，在夜里可以適量減少。對患者的咳嗽進行有效引導，確保體內(nèi)的痰液盡可能的排出體外。

對感染呼吸治療設備進行消毒處理，醫(yī)源性的治療裝置容易被醫(yī)院的細菌污染，引起患者的交叉感染，這要求對醫(yī)療裝置進行消毒處理。照顧患者的護士在對患者進行吸氧治療的過程中需要采用無菌技術，避免細菌的侵入。

4 討 論

本文分析高血壓腦出血昏迷患者并發(fā)肺部感染的主要原因，并探究對該病癥的護理方法，觀察患者護理的效果，對我院的126例患者進行分組分析，隨機分為實驗組和治療組，對照組患者居住的環(huán)境進行及時的殺菌消毒，并及時進行能量和營養(yǎng)的供給，選擇合適的體位護理，護士注意對患者的手術用具及時的消毒等基礎護理，保持患者的呼吸道通暢。實驗組患者在基礎護理的基礎上根據(jù)患者病情進行針對性治療護理，加強對患者病情的管理護理。對患者病情進行隨訪，時刻關注患者的病情發(fā)展等。在隨訪的過程中，對患者的恢復情況和病情的好轉(zhuǎn)率進行統(tǒng)計分析。對統(tǒng)計結果進行分析：實驗組的好轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對照組的好轉(zhuǎn)率。依據(jù)患者病情采用針對性護理方法可以有效的提高高血壓腦出血并發(fā)肺部感染的好轉(zhuǎn)率，在臨床上的應用具有較高的價值。

參考文獻

[1] 詹 靜.高血壓腦出血患者應用呼吸機預防肺部感染的護理措施[J].臨床合理用藥雜志，2012，（05）：145-146.

[2] 周衛(wèi)華.重癥監(jiān)護室48例氣管切開術后患者綜合護理措施的臨床研究[J].藥物與人，2014，（07）.

[3] 楊本琳，杜迎春，劉 靜.風險管理用于重癥醫(yī)學科護理管理分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，（01）.

[4] 陳海婭.高血壓腦出血病人合并肺部感染的護理管理體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）.2012，（11）.