王秦+梁玉華

【摘要】目的 研究先天性心臟病合并肺動脈高壓患者的臨床護理方式，觀察并分析實施效果，以提高患者的生活質(zhì)量。方法 本次研究病例，選取2013年1月～2014年8月內(nèi)診斷、治療的先天性心臟病合并肺動脈高壓患者50例。50例患者均根據(jù)其實際情況給予內(nèi)科保守治療，如霧化吸入硝酸甘油、呼吸機輔助通氣、吸入一氧化氮（NO）等，治療過程中需給予有效護理配合，包括常規(guī)護理與護理干預(yù)。收集50例患者的臨床資料，觀察并記錄患者的機械通氣使用時間、效果。結(jié)果 50例患者接受機械通氣的時間為5～74 h，成功治愈者47例。結(jié)論 護理干預(yù)可以有效提高先天性心臟病合并肺動脈高壓患者的治愈率，有利于保障其生活質(zhì)量及生命安全，可以推廣。

【關(guān)鍵詞】先天性心臟??；肺動脈高壓；護理干預(yù)

【中圖分類號】R541.5 【文獻標(biāo)識碼】B

先天性心臟病者最為常見的一種并發(fā)癥就是肺動脈高壓，肺動脈高壓是目前臨床上較為嚴重的疾病，主要發(fā)生于20～49歲人群中。對此，本次研究以近年來收治的50例先天性心臟病合并肺動脈高壓患者為基礎(chǔ)，回顧性分析了患者的臨床資料，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例，選擇2013年1月～2014年8月診斷、治療的先天性心臟病合并肺動脈高壓患者50例。其中男27例，女23例，年齡3個月～42歲，平均年齡（15.56±2.0）歲。所有患者確診為肺動脈高壓。

1.2 診斷方法

50例患者中有34例出現(xiàn)了呼吸不暢，9例患者出現(xiàn)了咳血；臨床檢查X線顯示患者肺血有升高現(xiàn)象，肺動脈有所突出，且彩超顯示患者有明顯的肺動脈高壓，靜息狀態(tài)下患者的肺動脈平均壓在3.34 kPa以上。

1.3 護理方式

50例患者均根據(jù)其實際情況給予內(nèi)科保守治療，如霧化吸入硝酸甘油、呼吸機輔助通氣、吸入一氧化氮（NO）等，治療過程中需給予有效護理配合。

1.3.1 常規(guī)護理

嚴密監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，遵醫(yī)囑給予常規(guī)吸氧改善供氧狀態(tài)，氧流量維持2～3 L/min，每次持續(xù)吸氧30 min。為了降低肺動脈高壓，醫(yī)師會給予西地那非藥物和前列地爾藥物治療，給藥時應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)血壓上升、心率過快、面色潮紅等異常情況，一旦發(fā)生需立即停止用藥并告知醫(yī)生處理。肺動脈高壓現(xiàn)象有時會因患者本身煩躁、不安的情緒引發(fā)，臨床大多需遵醫(yī)囑給予芬太尼、水合氯醛、咪達唑侖、嗎啡等藥物達到鎮(zhèn)靜效果。保持呼吸道暢通，及時清理呼吸道內(nèi)分泌物，機械通氣時應(yīng)加用濾菌器并加強口腔護理預(yù)防呼吸道感染。吸痰前需經(jīng)充分鎮(zhèn)靜，吸痰過程中需嚴格遵循無菌操作相關(guān)規(guī)程，每次吸痰時間<15 s，操作過程中應(yīng)動作輕柔、準(zhǔn)確以免損傷呼吸道。待患者自主呼吸及肺功能恢復(fù)良好可實施拔管，拔管前應(yīng)給予充分鎮(zhèn)靜避免刺激患者，靜脈滴注地塞米松預(yù)防氣管痙攣、喉頭水腫等異常情況，拔管過程中應(yīng)將呼吸道內(nèi)分泌物及內(nèi)容物充分抽吸防止窒息，拔管后需嚴密監(jiān)視其呼吸頻率、血氣分析指標(biāo)利于及時發(fā)現(xiàn)缺氧并給予對癥處理。

1.3.2 護理干預(yù)

提供安靜舒適的病房環(huán)境利于患者充分休息，溫度（24～26℃）、濕度（50%～60%）適宜，保持室內(nèi)空氣、地面、物品清潔無菌降低院內(nèi)感染發(fā)生率。給予必要的心理支持，如講解疾病相關(guān)知識、例舉臨床成功病例、給予適當(dāng)語言鼓勵等，提高其戰(zhàn)勝病魔自信心使其積極配合臨床救治。根據(jù)患者實際情況提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持、腸外營養(yǎng)支持，使機體獲得豐富營養(yǎng)物質(zhì)提高免疫力，利于盡快恢復(fù)健康。病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)其實施適當(dāng)運動（如散步、太極等）提高機體抵抗力，運動過程需有專人看護，出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止。糾正以往不良生活習(xí)慣，告知保持樂觀積極心態(tài)對疾病治療及預(yù)后的重要意義，日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合。

2 結(jié) 果

50例患者接受機械通氣的時間為5～74 h，撤機時間分布：12 h內(nèi)23例，24 h內(nèi)8例，48 h內(nèi)7例，72 h內(nèi)9例，72 h外3例；成功治愈者47例，治愈率達到了94%。死亡例數(shù)：2例死于動脈高壓，1例因低心排綜合征而死。

3 討 論

先天性心臟病合并肺動脈高壓者會出現(xiàn)例如呼吸短促、疲勞、昏厥以及胸部疼痛等癥狀，缺乏及時的治療，患者的肺動脈高壓癥狀會逐步加重，在很大程度上對患者的生命健康構(gòu)成了威脅[1]。先天性心臟合并肺動脈高壓是一種病情較為危急的疾病，治療一定要做到及時。本次研究我們回顧分析了50例先天性心臟病合并肺動脈高壓者的臨床資料，觀察結(jié)果，我們可以看出有47例患者治愈，治愈率達到了94%，說明臨床護理干預(yù)可以有效提高治療成功率。

有研究顯示，正確診斷并給予積極治療是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，而在治療過程中提供有效護理配合將顯著提高其臨床療效。先天性心臟病合并肺動脈高壓患者的護理要求較高，整個治療期間需要給予充分的鎮(zhèn)靜，避免因肺動脈高壓引起的生命危險。及時給藥可有效降低肺動脈高壓狀況，同時給予呼吸機輔助呼吸，目的在于保證患者呼吸通暢，降低肺動脈壓，避免休克。呼吸道護理和心肺功能監(jiān)測也是從降低肺動脈壓的角度，保證了患者進行有效呼吸，在減少心律失常和低心排綜合征方面起到了作用[4-5]。

綜上所述，護理干預(yù)可以有效提高先天性心臟病合并肺動脈高壓患者的治愈率，有利于保障其生活質(zhì)量及生命安全，可以推廣。

參考文獻

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