畢曉靜

【摘要】目的 觀察清開(kāi)靈注射液聯(lián)合常規(guī)西藥在治療急性病毒性心肌炎中的療效。方法 以我院收治的60例急性病毒性心肌炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)西藥左卡尼汀治療，治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合清開(kāi)靈注射液進(jìn)行治療，就兩組患者的療效與治療前后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況施以比較。結(jié)果 治療組的治療總有效率93.33%，顯著高于對(duì)照組的70.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均顯著改善（P<0.05），且治療組的改善程度治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 清開(kāi)靈注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性病毒性心肌炎療效顯著，能有效緩解臨床癥狀，并改善血清心肌酶譜指標(biāo)與肌鈣蛋白，臨床應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】急性病毒性心肌炎；清開(kāi)靈注射液；左卡尼汀

【中圖分類號(hào)】R542.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

在心內(nèi)科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，急性病毒性心肌炎較為常見(jiàn)，其指的是因多種病毒感染所導(dǎo)致的以心肌細(xì)胞炎性浸潤(rùn)、變性壞死或間質(zhì)水腫為主要特征的心肌炎癥反應(yīng)[1]。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者為無(wú)癥狀的局灶性感染，嚴(yán)重者會(huì)進(jìn)展為爆發(fā)性心肌炎，進(jìn)而引發(fā)致命的心律失常或心力衰竭。因此，及時(shí)干預(yù)治療對(duì)改善患者預(yù)后意義重大。清開(kāi)靈為臨床上較為常用的清熱解毒純中藥制劑，本次研究旨在觀察清開(kāi)靈聯(lián)合常規(guī)西藥在治療急性病毒性心肌炎中的應(yīng)用，療效顯著。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院于2010年1月～2013年12月確診并收治的60例急性病毒性心肌炎患者。病例均符合全國(guó)心肌炎心肌病學(xué)術(shù)研討會(huì)于1999年制訂的成人急性病毒性心肌炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，及冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死及中毒性心肌炎者。男39例，女21例，年齡35～69歲，平均年齡（51.5±4.7）歲；病程3～18天，平均病程（11.7±4.7）天；將60例患者均分為對(duì)照組與治療組，各30例。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均采用臥床休息、抗病毒治療，進(jìn)食易消化、高蛋白及富含維生素的食物等，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行常規(guī)西藥左卡尼汀治療，取左卡尼汀2～3 g加入5%～10%葡萄糖100～200 mL靜脈滴注，1次/d；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用清開(kāi)靈注射液進(jìn)行治療，取清開(kāi)靈注射液60 mL加入5%葡萄糖200 mL靜脈滴注，

1次/d。兩組均以15天為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后就療效與治療前后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況施以比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照：顯效：患者臨床癥狀、體征均消失或基本消失，心電圖與心肌酶譜均恢復(fù)正常，CK-MB轉(zhuǎn)陰；有效：患者臨床癥狀、體征均顯著改善，心電圖與心肌酶譜有一定的好轉(zhuǎn)，CK-MB轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征未見(jiàn)明顯改善，甚至加重，心電圖與心肌酶譜仍存在異常。總有效率=顯效率+有效率。

同時(shí)對(duì)比治療前后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，包括：心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）以及C-反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療組的治療總有效率93.33%，顯著高于對(duì)照組的70.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較

兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均顯著改善（P<0.05），且治療組的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

與治療前相比，cP<0.05

3 討 論

左卡尼汀是哺乳動(dòng)物在能量代謝過(guò)程中所需的一種合成物，當(dāng)機(jī)體缺乏該物質(zhì)時(shí)則可能抑制脂肪酸β氧化，使心肌能量代謝大大減少，進(jìn)而使得心肌功能受到損傷[4]。因此左卡尼汀能具有促進(jìn)機(jī)體脂類代謝的作用，能促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)位酶的氧化分解，進(jìn)而能為心肌細(xì)胞提供能量，減少對(duì)心肌細(xì)胞的損傷[5]。同時(shí)，左卡尼汀還在心肌代謝中具有解毒作用，亦有一定的抗氧化效果。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，急性病毒性心肌炎屬于“心悸”、“風(fēng)溫”的范疇，多因正氣不足，外感熱度侵襲于心所致，因此在治療時(shí)應(yīng)以扶正祛邪為主，本次研究主張以清開(kāi)靈祛邪為主，左卡尼汀營(yíng)養(yǎng)心肌扶正為輔治療本病[6]。清開(kāi)靈的主要成分為金銀花、黃芩，牛黃、水牛角等，均具清熱抗炎之功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，清開(kāi)靈注射液不僅有清熱解毒的作用，還能有效抗病毒，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能并抑制變態(tài)反應(yīng)。因此，將其用于急性病毒性心肌炎能有效抑制病毒，減少變態(tài)反應(yīng)及對(duì)心肌的損傷。

研究結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，治療組的心肌酶譜指標(biāo)與肌鈣蛋白改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示清開(kāi)靈聯(lián)合左卡尼汀治療急性病毒性心肌炎能顯著改善臨床癥狀，并保護(hù)心肌功能。

綜上所述，清開(kāi)靈注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性病毒性心肌炎療效顯著，能有效緩解臨床癥狀，并改善血清心肌酶譜指標(biāo)與肌鈣蛋白，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 吳 銳，溫振團(tuán)，，何就明.左卡尼汀治療急性病毒性心肌炎的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（22）：76-77.

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