宋彥彩

【摘要】目的 探討參麥、黃芪注射液聯(lián)合治療小兒病毒性心肌炎的療效及安全性。方法 將237例病毒性心肌炎患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組119例與對(duì)照組118例，對(duì)照組患兒接受臥床休息，給予常規(guī)的對(duì)癥治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予參麥、黃芪注射液進(jìn)行治療。治療15天后，對(duì)比兩組的療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的顯效率與總有效率均高于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療的不良反應(yīng)發(fā)生情況均較少，不影響療效。結(jié)論 參麥、黃芪注射液聯(lián)合用于小兒病毒性心肌炎的治療具有可觀的療效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，此方法值得臨床推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】病毒性心肌炎；小兒；參麥；黃芪

【中圖分類號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

病毒性心肌炎是指由?？刹《尽⒖滤_奇病毒等嗜心肌病毒侵入心肌組織，引起的心肌非特異性間質(zhì)炎癥[1]。病毒性心肌炎是引發(fā)兒童充血性心力衰竭、心律失常等的重要原因。近年來，小兒病毒性心肌炎的發(fā)病率逐年升高，是常見心血管疾病之一。該病發(fā)病迅速、病程重，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育與生活水平。臨床上治療小兒病毒性心肌炎主要應(yīng)用抗病毒、能量合劑、維生素C來使受損的心肌細(xì)胞得到恢復(fù)[2]。我院在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，給予部分患兒參麥、黃芪注射液進(jìn)行治療，得到了較好的療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年3月～2014年7月收治的237例小兒病毒性心肌炎患者作為此次的研究對(duì)象，所有患兒均符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組119例，男57例，女62例；年齡4～13歲，平均年齡（9.2±1.0）歲；病程2～8周，平均病程（4.1±1.3）周。對(duì)照組118例，男61例，女57例；年齡3～12歲，平均年齡（9.4±1.3）歲；病程3～9周，平均病程（4.3±0.9）周。兩組患兒的性別、年齡、病程等基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受臥床休息，給予對(duì)照組患兒能量合劑、維生素C等進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患兒參麥注射液20 mL（相當(dāng)于原生

藥40 g）、黃芪注射液20 mL，將兩種藥物加在250 mL的10%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。治療15天后，觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心律失常、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等臨床癥狀消失，心電圖、心肌酶恢復(fù)正常；有效：心律失常、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖、心肌酶與治療前相比有所改善；無效：心律失常、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等臨床癥狀、心電圖、心肌酶狀況與治療前相比無好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

治療后統(tǒng)計(jì)得，觀察組顯效率71.4%，總有效率90.7%；對(duì)照組顯效率 54.2%，總有效率82.2%，觀察組顯效率、總有效率高于對(duì)照組，參麥、黃芪注射液聯(lián)合治療小兒病毒性心肌炎的療效更佳。兩組顯效率、總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)胸悶1例；對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例，胸悶1例。兩組不良反應(yīng)均不影響臨床治療。

3 討 論

病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒侵入心臟引起的心肌炎性等病變，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起心內(nèi)膜炎。近年來改變發(fā)病率逐年增高，已經(jīng)成為全球常見病和多發(fā)病之一[3]。引發(fā)病毒性心肌炎的常見病毒有柯薩奇病毒、流行性感冒病毒、埃可病毒、流行性腮腺炎病毒等。病毒直接侵入心肌內(nèi)小血管，患兒自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[4]，與病毒共同作用，損害心肌，從而影響心臟的收縮、舒張。病毒性心肌炎患兒還會(huì)伴有不同程度的心律失常、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等臨床癥狀。若治療不及時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

參麥注射液的基本成分為紅參、麥冬、五味子[5]。其中的有效成分人參皂苷可以是在腦、心肌中沉積的脂褐素減少，可提高心肌耐缺氧的能力，提高機(jī)體適應(yīng)性，改善患兒心臟能力[6]；麥冬皂苷具有殺菌作用；麥冬多糖具有益心陰、補(bǔ)心氣的作用；五味子可誘導(dǎo)患兒體內(nèi)自由基酶的活性，有適應(yīng)原作用，修復(fù)損傷的心肌細(xì)胞。黃芪注射液的基本成分為黃芪，是運(yùn)用現(xiàn)代科技制成的一種針劑[7]。其中的有效成分主要為多糖苷、黃酮，具有抗病毒作用，還可誘發(fā)細(xì)胞產(chǎn)生干擾素，對(duì)免疫系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用，從而阻礙病毒的繁殖。此外，黃芩注射液中的有效成分還可增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞的功能[8]，提高患兒的非特異性功能，對(duì)體液免疫、細(xì)胞免疫都有促進(jìn)作用。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，參麥、黃芩注射液聯(lián)合用于治療小兒病毒性心肌炎，顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組，療效更佳，且在治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈柏林.參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果剖析[J].兒科藥學(xué)雜志，2011，17（4）：274-281.

[2] 朱艷梅.參麥注射液用于小兒病毒性心肌炎治療的安全性評(píng)價(jià)[J].天津科學(xué)出版社，2014，12（5）：184-189.

[3] 薛志東.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎的現(xiàn)代藥理學(xué)研究[J].中醫(yī)藥信息，2013，17（9）：389-395.

[4] 楊振英.中西藥治療小兒病毒性心肌炎的研究現(xiàn)狀[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（6）：279-287.

[5] 曾智敏.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎的安全性評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)藥，2012，13（9）：367-375.

[6] 陳艷紅.中西藥聯(lián)合治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，18（2）：249-256.

[7] 徐志濤.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎137例[J].山西醫(yī)藥，2011，17（3）：168-174.

[8] 閆紅梅.參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎129例[J].臨床實(shí)用醫(yī)藥，2013，14（5）：326-335.