李鳳云

【摘要】目的 觀察中醫(yī)藥結(jié)合治療肝陽上亢型高血壓的療效。方法 將321例患者隨機分為觀察組161例和對照組160例。兩組均予西藥貝那普利片口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予天麻鉤藤飲治療，觀察兩組療效以及治療后血壓下降情況。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為91.3%，與對照組的78.2%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療兩組患者的血壓值均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者的血壓值比對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療肝陽上亢型高血壓療效顯著，能明顯降低患者血壓水平，并能緩解西藥的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；中藥；西藥；聯(lián)合治療

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

高血壓是一種較常見的心血管疾病，老年人群中發(fā)病率較高。目前，隨著社會的發(fā)展及人們生活方式的改變，高血壓在中青年人群中的發(fā)病率越來越高。高血壓疾病引發(fā)的心、腦、腎等的并發(fā)癥致死率極高，對患者的身心健康造成嚴重危害，也對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[1]。目前，藥物控制是臨床治療高血壓的基本方式，但單純的西藥療效并不理想，且不良反應(yīng)較多，因此，越來越多的學(xué)者開始研究中藥對高血壓的治療作用。高血壓在中醫(yī)理論中屬于“眩暈”“頭痛”范疇，本文筆者研究中西藥結(jié)合治療肝陽上亢型高血壓的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年1月我院收治的肝陽上亢型高血壓患者321例，均符合臨床肝陽上亢型高血壓的相關(guān)診斷標準，多數(shù)患者伴有不同程度的面紅目赤、頭昏頭痛、心煩易怒、失眠多夢、舌紅苔黃、口苦、脈弦等癥狀[2]。排除對治療藥物過敏的患者及有嚴重心腎功能不全或并發(fā)心肌梗塞、腦梗塞的患者。其中男170例，女151例；年齡45～68歲，平均年齡（56.3±7.6）歲，病程1～6年，平均病程（3.7±1.9）年。將321例患者隨機分為觀察組161例和對照組160例。研究組男85例，女76例；年齡44～67歲，平均年齡（55.9±6.3）歲；病程2～6年，平均病程（3.6±2.7）年；對照組男85例，女75例；年齡45～68歲，平均年齡（56.5±6.7）歲；病程2～5年，平均病程（3.8±1.6）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予西藥貝那普利片5～10 mg口服，1次/d，視患者病情可增加劑量至40 mg。觀察組在此基礎(chǔ)上給予天麻鉤藤飲治療，方劑組成：天麻、梔子、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9 g，川牛膝、鉤藤（后下）各12 g，石決明（先煎）18 g。上述各藥水煎服，1劑/d，早晚分服。治療1個月為1療程，均連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標

①兩組療效；②治療后血壓水平。

1.4 療效判定標準[3]

①顯效：治療后患者血壓與治療前相比，下降幅度≥10 mmHg，且頭暈、頭痛等臨床癥狀基本消失；②有效：治療后，患者血壓水平與治療前相比，下降幅度<10 mmHg，且頭暈頭痛等臨床癥狀明顯緩解；③無效：患者治療后血壓和臨床癥狀均明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，計量資料“x±s”表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組總有效率為91.3%，與對照組的78.2%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組與對照組治療后血壓下降情況對比

經(jīng)治療兩組患者的血壓值均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療，觀察組患者的血壓值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）治療后，觀察組患者的血壓值比對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

目前，臨床原發(fā)性高血壓患者中肝陽上亢型患者比較多見，此類患者肝陽上亢，風(fēng)陽上擾，以致頭部疼痛，眩暈；肝陽偏亢，影響神志，故夜寐多夢，甚至失眠[4]。治宜平肝熄風(fēng)為主，配合清熱活血，補益肝腎。本文所采用的天麻鉤藤飲屬于是一種中藥傳統(tǒng)方劑，方中天麻、鉤藤、石決明均有平肝熄風(fēng)之效，用以為君藥；山梔、黃芩清熱瀉火，使肝經(jīng)不致偏亢，是為臣藥；益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能補益肝腎，夜交藤、朱茯神安神定志，俱為佐使藥。全方共奏平肝潛陽、清熱活血、補肝益腎之功效。以本方服之，則肝陽得平，內(nèi)熱得解，肝腎得補，藥到病除。西藥貝那普利片屬于血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，可作用于血管緊張素Ⅱ水平，從而影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，降低血管阻力，減輕左心負荷，從而降低血壓[5-6]。

綜上所述，中西藥結(jié)合治療肝陽上亢型高血壓療效顯著，能明顯降低患者血壓水平，并能緩解西藥的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉麗娟，任建素.天麻鉤藤飲控制肝陽上亢型高血壓病人血壓及纖維蛋白原的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28（9）：1864-1865.

[2] 陳勝枝.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓98例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（3）：48-49.

[3] 姚永華.天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療肝陽上亢型高血壓臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（3）：25-26.

[4] 趙愛純，王傳鳳.肝陽上亢型高血壓的中醫(yī)藥治療及特色護理[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（7）：705-707.

[5] 孫 旭，楊其偉，董西剛.鹽酸貝那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（2）：2-3.

[6] 魯茸達瓦.鹽酸貝那普利對原發(fā)性輕中度高血壓患者心電圖的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（5）：164-165.