張錦江

[摘要] 目的 探究對(duì)于距骨頸骨折的患者，運(yùn)用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療此疾病的臨床療效和價(jià)值。方法 選取近2年在該院接受治療的50例距骨頸骨折的患者，將其平均分為兩組，平均每組25例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療方式，實(shí)驗(yàn)組采取經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定的治療方式。觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同的治療方式治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（32.00%），實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)手術(shù)內(nèi)固定方式治療后，患者的手術(shù)時(shí)間（75.47±3.56）min、傷口愈合時(shí)間（8.94±3.07）周明顯低于對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（105.46±4.38）min、傷口愈合時(shí)間（15.35±5.35）周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于距骨頸骨折的患者來說，運(yùn)用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定的手術(shù)方式治療效果明顯，創(chuàng)傷小，且固定效果較好、不良反應(yīng)少，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定；距骨頸骨折；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R687 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（c）-0028-02

距骨骨折在臨床上較為常見，是一種位于腓骨和跟、舟骨之間的一種骨折，其對(duì)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)有著極為重要的作用[1]。距骨發(fā)生脫位和骨折很多見，骨折主要分為兩種，一種為距骨頸和距骨體的骨折，此類骨折多是由于患者從高處墜下導(dǎo)致的，此類骨折較為嚴(yán)重，患者可能會(huì)出現(xiàn)缺血性的壞死發(fā)生；距骨后突的骨折澤也是骨折的原因之一[2-3]。為更好地研究對(duì)于距骨頸骨折患者而言，運(yùn)用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定手術(shù)治療此疾病的臨床療效和價(jià)值，現(xiàn)分析該院2010年4月—2012年8月間收治的50例患者的臨床資料，對(duì)其分析后，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的距骨頸骨折的患者50例，將患者按照治療方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，平均每組25例。其中對(duì)照組患者中女13例，男12例，年齡19～78歲，平均年齡為（53.2±3.5）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中女患者10例，男患者15例，年齡19～83歲，平均年齡為（52.6±3.3）歲。50例患者均為距骨頸骨折的患者，檢查后均確診為距骨頸發(fā)生骨折。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的治療方式進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療方式進(jìn)行治療，首先應(yīng)對(duì)患者臥位采取協(xié)助，協(xié)助患者采取仰臥位，并對(duì)患者進(jìn)行麻醉，采用氣囊對(duì)患者進(jìn)行止血，在踝關(guān)節(jié)處做一8～10 cm長度的切口，直至足舟骨內(nèi)側(cè)和內(nèi)踝尖上部2～3 cm處。使患者的踝部內(nèi)側(cè)向外暴露，并且少部分剝離骨膜，在內(nèi)踝尖部位2 cm左右處，對(duì)骨頭進(jìn)行截骨的操作。同時(shí)注意為患者清除骨折出現(xiàn)的骨頭碎塊，在為患者進(jìn)行處理時(shí)，注意保持螺釘和骨頭之間的距離和角度。最后，將患者的足部用石膏將其固定，保證固定的時(shí)間 不少于6周便可。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者經(jīng)過不同的治療后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況以及患者運(yùn)用不同的技術(shù)手術(shù)所用時(shí)間，傷口愈合時(shí)間等，來對(duì)患者的治療方法進(jìn)行分析和療效價(jià)值的測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者經(jīng)不同的治療方式治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（32.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后的效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)手術(shù)內(nèi)固定方式治療后，患者的手術(shù)時(shí)間（75.47±3.56）min明顯低于對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（105.46±4.38）min；實(shí)驗(yàn)組患者的傷口愈合時(shí)間（8.94±3.07）周也明顯低于對(duì)照組患者的傷口愈合時(shí)間（15.35±5.35）周，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

距骨頸骨折是一類常見的臨床疾病，距骨是在脛腓骨和跟、舟骨之間的主要骨頭之一，在人體進(jìn)行正常的活動(dòng)時(shí)有著重要的臨床作用。距骨頸發(fā)生骨折的主要原因是距骨的頸部和距骨的體部出現(xiàn)了骨折的情況，患者在出現(xiàn)骨折時(shí)，許多時(shí)候足跟會(huì)出現(xiàn)先落地的情況，使之腳后跟得作用力急劇增強(qiáng)，使脛骨出現(xiàn)了損傷的情況。當(dāng)骨折出現(xiàn)家中，導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙時(shí)，患者就出發(fā)生缺血性壞死，病情加重[4]。距骨頸骨折的并發(fā)癥主要為距骨頸缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生以及愈合時(shí)期出現(xiàn)畸形[5]。距骨的缺血性壞死主要是由于患者發(fā)生墜落之后，由于患者的腳跟部先落地，導(dǎo)致患者的距骨頸發(fā)生破裂，嚴(yán)重?fù)p傷[6]?；颊咴陉P(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)出現(xiàn)破壞時(shí)，患者便會(huì)由于感染等造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊咴谟系臅r(shí)候會(huì)出現(xiàn)背伸和內(nèi)翻兩類情況，畸形愈合會(huì)導(dǎo)致患者的正?；顒?dòng)受到嚴(yán)重的障礙[7]。因此對(duì)于距骨頸骨折的患者，做好治療和防范工作是必要的。

經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定技術(shù)是一項(xiàng)目前臨床上常用來治療距骨頸骨折的一項(xiàng)技術(shù)，運(yùn)用內(nèi)踝截骨入路能夠很好地將距骨的頸部、體部、頭部等部位充滿展現(xiàn)出來，可以協(xié)助醫(yī)生精確的了解到距骨頸部的損傷情況，以便制定最佳治療方案。此技術(shù)和臨床上常用的傳統(tǒng)技術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，且固定效果較好、不良反應(yīng)少等眾多優(yōu)點(diǎn)，為患者減輕了活動(dòng)不方便的缺點(diǎn)，此技術(shù)是依靠加壓空心的螺旋釘來對(duì)患者進(jìn)行固定骨折處的一項(xiàng)治療方式。

通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療距骨頸骨折能夠明顯的縮短手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后傷口的愈合時(shí)間，并且使患者出現(xiàn)發(fā)熱、腫痛等不良反應(yīng)明顯減少，為患者提供了良好的恢復(fù)環(huán)境，有助于患者的骨折情況恢復(fù)，減輕了患者的痛苦，在臨床上值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王興中，何維英，宣曉國.經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療距骨頸骨折[J].中醫(yī)正骨，2013，25（4）：36-37.

[2] 王斌，楊惠林，張志明，等.經(jīng)內(nèi)踝截骨入路中空加壓螺釘治療距骨頸骨折[J].臨床骨科雜志，2009，12（2）：168，170.

[3] 郭前進(jìn)，王亮，甄相周，等.內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺紋釘固定術(shù)治療HawkinsⅢ型距骨頸骨折[J].中醫(yī)正骨，2012，24（8）：49-50.

[4] 胡勝，李浩.經(jīng)內(nèi)踝截骨入路內(nèi)固定治療復(fù)雜距骨頸骨折14例分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（5）：178，179.

[5] 陳海濤，梁群英，趙汝平，等.經(jīng)內(nèi)踝截骨入路內(nèi)踝前動(dòng)脈舟骨瓣移植治療距骨頸骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，27（12）：1135-1136.

[6] 夏世銀，薛治宇，彭凌.經(jīng)內(nèi)踝截骨入路可吸收螺釘治療距骨體骨折[J].中國骨傷，2009，22（7）：541-542.

[7] 劉華水，布金鵬，謝新敏，等.急診經(jīng)內(nèi)踝截骨入路治療距骨頸骨折合并距骨體脫位[J].中國骨傷，2009，22（12）：895-896.

（收稿日期：2014-01-08）

[摘要] 目的 探究對(duì)于距骨頸骨折的患者，運(yùn)用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療此疾病的臨床療效和價(jià)值。方法 選取近2年在該院接受治療的50例距骨頸骨折的患者，將其平均分為兩組，平均每組25例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療方式，實(shí)驗(yàn)組采取經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定的治療方式。觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同的治療方式治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（32.00%），實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)手術(shù)內(nèi)固定方式治療后，患者的手術(shù)時(shí)間（75.47±3.56）min、傷口愈合時(shí)間（8.94±3.07）周明顯低于對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（105.46±4.38）min、傷口愈合時(shí)間（15.35±5.35）周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于距骨頸骨折的患者來說，運(yùn)用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定的手術(shù)方式治療效果明顯，創(chuàng)傷小，且固定效果較好、不良反應(yīng)少，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定；距骨頸骨折；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R687 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（c）-0028-02

距骨骨折在臨床上較為常見，是一種位于腓骨和跟、舟骨之間的一種骨折，其對(duì)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)有著極為重要的作用[1]。距骨發(fā)生脫位和骨折很多見，骨折主要分為兩種，一種為距骨頸和距骨體的骨折，此類骨折多是由于患者從高處墜下導(dǎo)致的，此類骨折較為嚴(yán)重，患者可能會(huì)出現(xiàn)缺血性的壞死發(fā)生；距骨后突的骨折澤也是骨折的原因之一[2-3]。為更好地研究對(duì)于距骨頸骨折患者而言，運(yùn)用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定手術(shù)治療此疾病的臨床療效和價(jià)值，現(xiàn)分析該院2010年4月—2012年8月間收治的50例患者的臨床資料，對(duì)其分析后，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的距骨頸骨折的患者50例，將患者按照治療方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，平均每組25例。其中對(duì)照組患者中女13例，男12例，年齡19～78歲，平均年齡為（53.2±3.5）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中女患者10例，男患者15例，年齡19～83歲，平均年齡為（52.6±3.3）歲。50例患者均為距骨頸骨折的患者，檢查后均確診為距骨頸發(fā)生骨折。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的治療方式進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療方式進(jìn)行治療，首先應(yīng)對(duì)患者臥位采取協(xié)助，協(xié)助患者采取仰臥位，并對(duì)患者進(jìn)行麻醉，采用氣囊對(duì)患者進(jìn)行止血，在踝關(guān)節(jié)處做一8～10 cm長度的切口，直至足舟骨內(nèi)側(cè)和內(nèi)踝尖上部2～3 cm處。使患者的踝部內(nèi)側(cè)向外暴露，并且少部分剝離骨膜，在內(nèi)踝尖部位2 cm左右處，對(duì)骨頭進(jìn)行截骨的操作。同時(shí)注意為患者清除骨折出現(xiàn)的骨頭碎塊，在為患者進(jìn)行處理時(shí)，注意保持螺釘和骨頭之間的距離和角度。最后，將患者的足部用石膏將其固定，保證固定的時(shí)間 不少于6周便可。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者經(jīng)過不同的治療后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況以及患者運(yùn)用不同的技術(shù)手術(shù)所用時(shí)間，傷口愈合時(shí)間等，來對(duì)患者的治療方法進(jìn)行分析和療效價(jià)值的測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者經(jīng)不同的治療方式治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（32.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后的效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)手術(shù)內(nèi)固定方式治療后，患者的手術(shù)時(shí)間（75.47±3.56）min明顯低于對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（105.46±4.38）min；實(shí)驗(yàn)組患者的傷口愈合時(shí)間（8.94±3.07）周也明顯低于對(duì)照組患者的傷口愈合時(shí)間（15.35±5.35）周，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

距骨頸骨折是一類常見的臨床疾病，距骨是在脛腓骨和跟、舟骨之間的主要骨頭之一，在人體進(jìn)行正常的活動(dòng)時(shí)有著重要的臨床作用。距骨頸發(fā)生骨折的主要原因是距骨的頸部和距骨的體部出現(xiàn)了骨折的情況，患者在出現(xiàn)骨折時(shí)，許多時(shí)候足跟會(huì)出現(xiàn)先落地的情況，使之腳后跟得作用力急劇增強(qiáng)，使脛骨出現(xiàn)了損傷的情況。當(dāng)骨折出現(xiàn)家中，導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙時(shí)，患者就出發(fā)生缺血性壞死，病情加重[4]。距骨頸骨折的并發(fā)癥主要為距骨頸缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生以及愈合時(shí)期出現(xiàn)畸形[5]。距骨的缺血性壞死主要是由于患者發(fā)生墜落之后，由于患者的腳跟部先落地，導(dǎo)致患者的距骨頸發(fā)生破裂，嚴(yán)重?fù)p傷[6]。患者在關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)出現(xiàn)破壞時(shí)，患者便會(huì)由于感染等造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊咴谟系臅r(shí)候會(huì)出現(xiàn)背伸和內(nèi)翻兩類情況，畸形愈合會(huì)導(dǎo)致患者的正常活動(dòng)受到嚴(yán)重的障礙[7]。因此對(duì)于距骨頸骨折的患者，做好治療和防范工作是必要的。

經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定技術(shù)是一項(xiàng)目前臨床上常用來治療距骨頸骨折的一項(xiàng)技術(shù)，運(yùn)用內(nèi)踝截骨入路能夠很好地將距骨的頸部、體部、頭部等部位充滿展現(xiàn)出來，可以協(xié)助醫(yī)生精確的了解到距骨頸部的損傷情況，以便制定最佳治療方案。此技術(shù)和臨床上常用的傳統(tǒng)技術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，且固定效果較好、不良反應(yīng)少等眾多優(yōu)點(diǎn)，為患者減輕了活動(dòng)不方便的缺點(diǎn)，此技術(shù)是依靠加壓空心的螺旋釘來對(duì)患者進(jìn)行固定骨折處的一項(xiàng)治療方式。

通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療距骨頸骨折能夠明顯的縮短手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后傷口的愈合時(shí)間，并且使患者出現(xiàn)發(fā)熱、腫痛等不良反應(yīng)明顯減少，為患者提供了良好的恢復(fù)環(huán)境，有助于患者的骨折情況恢復(fù)，減輕了患者的痛苦，在臨床上值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王興中，何維英，宣曉國.經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療距骨頸骨折[J].中醫(yī)正骨，2013，25（4）：36-37.

[2] 王斌，楊惠林，張志明，等.經(jīng)內(nèi)踝截骨入路中空加壓螺釘治療距骨頸骨折[J].臨床骨科雜志，2009，12（2）：168，170.

[3] 郭前進(jìn)，王亮，甄相周，等.內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺紋釘固定術(shù)治療HawkinsⅢ型距骨頸骨折[J].中醫(yī)正骨，2012，24（8）：49-50.

[4] 胡勝，李浩.經(jīng)內(nèi)踝截骨入路內(nèi)固定治療復(fù)雜距骨頸骨折14例分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（5）：178，179.

[5] 陳海濤，梁群英，趙汝平，等.經(jīng)內(nèi)踝截骨入路內(nèi)踝前動(dòng)脈舟骨瓣移植治療距骨頸骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，27（12）：1135-1136.

[6] 夏世銀，薛治宇，彭凌.經(jīng)內(nèi)踝截骨入路可吸收螺釘治療距骨體骨折[J].中國骨傷，2009，22（7）：541-542.

[7] 劉華水，布金鵬，謝新敏，等.急診經(jīng)內(nèi)踝截骨入路治療距骨頸骨折合并距骨體脫位[J].中國骨傷，2009，22（12）：895-896.

（收稿日期：2014-01-08）

[摘要] 目的 探究對(duì)于距骨頸骨折的患者，運(yùn)用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療此疾病的臨床療效和價(jià)值。方法 選取近2年在該院接受治療的50例距骨頸骨折的患者，將其平均分為兩組，平均每組25例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療方式，實(shí)驗(yàn)組采取經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定的治療方式。觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同的治療方式治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（32.00%），實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)手術(shù)內(nèi)固定方式治療后，患者的手術(shù)時(shí)間（75.47±3.56）min、傷口愈合時(shí)間（8.94±3.07）周明顯低于對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（105.46±4.38）min、傷口愈合時(shí)間（15.35±5.35）周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于距骨頸骨折的患者來說，運(yùn)用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定的手術(shù)方式治療效果明顯，創(chuàng)傷小，且固定效果較好、不良反應(yīng)少，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定；距骨頸骨折；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R687 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（c）-0028-02

距骨骨折在臨床上較為常見，是一種位于腓骨和跟、舟骨之間的一種骨折，其對(duì)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)有著極為重要的作用[1]。距骨發(fā)生脫位和骨折很多見，骨折主要分為兩種，一種為距骨頸和距骨體的骨折，此類骨折多是由于患者從高處墜下導(dǎo)致的，此類骨折較為嚴(yán)重，患者可能會(huì)出現(xiàn)缺血性的壞死發(fā)生；距骨后突的骨折澤也是骨折的原因之一[2-3]。為更好地研究對(duì)于距骨頸骨折患者而言，運(yùn)用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定手術(shù)治療此疾病的臨床療效和價(jià)值，現(xiàn)分析該院2010年4月—2012年8月間收治的50例患者的臨床資料，對(duì)其分析后，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的距骨頸骨折的患者50例，將患者按照治療方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，平均每組25例。其中對(duì)照組患者中女13例，男12例，年齡19～78歲，平均年齡為（53.2±3.5）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中女患者10例，男患者15例，年齡19～83歲，平均年齡為（52.6±3.3）歲。50例患者均為距骨頸骨折的患者，檢查后均確診為距骨頸發(fā)生骨折。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的治療方式進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療方式進(jìn)行治療，首先應(yīng)對(duì)患者臥位采取協(xié)助，協(xié)助患者采取仰臥位，并對(duì)患者進(jìn)行麻醉，采用氣囊對(duì)患者進(jìn)行止血，在踝關(guān)節(jié)處做一8～10 cm長度的切口，直至足舟骨內(nèi)側(cè)和內(nèi)踝尖上部2～3 cm處。使患者的踝部內(nèi)側(cè)向外暴露，并且少部分剝離骨膜，在內(nèi)踝尖部位2 cm左右處，對(duì)骨頭進(jìn)行截骨的操作。同時(shí)注意為患者清除骨折出現(xiàn)的骨頭碎塊，在為患者進(jìn)行處理時(shí)，注意保持螺釘和骨頭之間的距離和角度。最后，將患者的足部用石膏將其固定，保證固定的時(shí)間 不少于6周便可。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者經(jīng)過不同的治療后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況以及患者運(yùn)用不同的技術(shù)手術(shù)所用時(shí)間，傷口愈合時(shí)間等，來對(duì)患者的治療方法進(jìn)行分析和療效價(jià)值的測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者經(jīng)不同的治療方式治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（32.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后的效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)手術(shù)內(nèi)固定方式治療后，患者的手術(shù)時(shí)間（75.47±3.56）min明顯低于對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（105.46±4.38）min；實(shí)驗(yàn)組患者的傷口愈合時(shí)間（8.94±3.07）周也明顯低于對(duì)照組患者的傷口愈合時(shí)間（15.35±5.35）周，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

距骨頸骨折是一類常見的臨床疾病，距骨是在脛腓骨和跟、舟骨之間的主要骨頭之一，在人體進(jìn)行正常的活動(dòng)時(shí)有著重要的臨床作用。距骨頸發(fā)生骨折的主要原因是距骨的頸部和距骨的體部出現(xiàn)了骨折的情況，患者在出現(xiàn)骨折時(shí)，許多時(shí)候足跟會(huì)出現(xiàn)先落地的情況，使之腳后跟得作用力急劇增強(qiáng)，使脛骨出現(xiàn)了損傷的情況。當(dāng)骨折出現(xiàn)家中，導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙時(shí)，患者就出發(fā)生缺血性壞死，病情加重[4]。距骨頸骨折的并發(fā)癥主要為距骨頸缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生以及愈合時(shí)期出現(xiàn)畸形[5]。距骨的缺血性壞死主要是由于患者發(fā)生墜落之后，由于患者的腳跟部先落地，導(dǎo)致患者的距骨頸發(fā)生破裂，嚴(yán)重?fù)p傷[6]?；颊咴陉P(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)出現(xiàn)破壞時(shí)，患者便會(huì)由于感染等造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊咴谟系臅r(shí)候會(huì)出現(xiàn)背伸和內(nèi)翻兩類情況，畸形愈合會(huì)導(dǎo)致患者的正常活動(dòng)受到嚴(yán)重的障礙[7]。因此對(duì)于距骨頸骨折的患者，做好治療和防范工作是必要的。

經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定技術(shù)是一項(xiàng)目前臨床上常用來治療距骨頸骨折的一項(xiàng)技術(shù)，運(yùn)用內(nèi)踝截骨入路能夠很好地將距骨的頸部、體部、頭部等部位充滿展現(xiàn)出來，可以協(xié)助醫(yī)生精確的了解到距骨頸部的損傷情況，以便制定最佳治療方案。此技術(shù)和臨床上常用的傳統(tǒng)技術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，且固定效果較好、不良反應(yīng)少等眾多優(yōu)點(diǎn)，為患者減輕了活動(dòng)不方便的缺點(diǎn)，此技術(shù)是依靠加壓空心的螺旋釘來對(duì)患者進(jìn)行固定骨折處的一項(xiàng)治療方式。

通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療距骨頸骨折能夠明顯的縮短手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后傷口的愈合時(shí)間，并且使患者出現(xiàn)發(fā)熱、腫痛等不良反應(yīng)明顯減少，為患者提供了良好的恢復(fù)環(huán)境，有助于患者的骨折情況恢復(fù)，減輕了患者的痛苦，在臨床上值得廣泛應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2014-01-08）