熊國龍

[摘要] 目的 研究臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療在椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 選取該院2011年4月—2012年1月確診并收治的頸椎病患者，其中男37例、女45例，年齡在19～68歲之間，平均（41.7±6.3）歲病程在9 h～32年之間。所有患者分為臨床組和參照組，臨床組應用臥位頸椎手法復位治療聯(lián)合藥物治療，參照組單純應用與臨床組相同的藥物治療方案，對比兩組綜合療效情況。結果 臨床組優(yōu)良率為90.24%，參照組優(yōu)良率為41.46%，臨床組其優(yōu)良率顯著好于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療能夠針對椎動脈型頸椎病的根本致病機理，糾正頸椎解剖結構錯位，促進腦部供血，故治療頸動脈型頸椎病療效確切。

[關鍵詞] 臥位頸椎復位；川芎嗪；椎動脈型頸椎病

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0035-02

在臨床上，椎動脈型頸椎病患者主要癥狀為眩暈、耳鳴、視力降低、頸項酸麻脹痛等，并且嚴重者可發(fā)生頭暈目眩、閉目不敢視物、惡心、嘔吐，甚則發(fā)生暈厥[1-2]。以往研究認為本病其本質誘因為骨質增生壓迫組織，而目前研究多主張本病患者其頸部關節(jié)可發(fā)生錯位而擠壓頸部血管引發(fā)椎動脈型頸椎病。為研究臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療在椎動脈型頸椎病的臨床療效，該院2011年4月—2012年1月間采用臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療本病，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究病例合計82例，均為該院確診并收治的頸椎病患者。其中男37例、女45例，年齡在19～68歲之間，平均（41.7±6.3）歲。病程在9 h～32年之間。所有患者經頸部X線片、X線斷層掃描或磁共振檢查排除了頭頸部原發(fā)性器質性病變，且滿足行彩色彩色多普勒檢查結果顯示其椎-基底動脈供血不足。將所有患者隨機分為臨床組和參照組，每組各41例。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床組

1.2.1.1 臥位頸椎復位 復位在治療床上進行，患者擺置去枕仰臥位，操作者面對其頭部并就坐，首先為其實施松推拿充分使其頸部肌肉放松、以其皮膚微紅而有溫熱感為宜，而后醫(yī)師用左手將患者頭顱托住，右手將其下頜托起并使其頭顱向后仰去，此時其下頜尖朝向正上方。命其充分放松頸部后，而后搖動其頭顱2～3下、動作宜緩，當把其頭部扭動幅度較大時，應輔以適當的顫動，此時若聽見清脆的彈響聲即提示其關節(jié)復位。在其頸部上段、頭枕部和頸椎側面有壓痛點、且可觸及，該壓痛點系錯位灶，故轉動其頭頸時應在該點加以作用力，只要手法恰當，只需加力稍許即能夠將錯位椎骨成功復位，復位順序應先治療健側、而后再治療患側。絕對禁止大力扭動、顫動患者頸部，否則很容易導致繼發(fā)性傷害而造成嚴重的醫(yī)療事故。

1.2.1.2 藥物療法 為患者采用鹽酸川芎嗪注射液進行治療，劑量為120 mg，兌入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，注射1次/d，合計10 d為1個療程。該研究中有4例25歲以下歲患者未經藥物治療而僅憑頸椎復位治療即痊愈。

1.2.2 參照組 使用臨床組相同的藥物治療方案進行治療，不采用臥位頸椎復位治療。

1.3 療效標準

痊愈：眩暈、頭痛等主要癥狀及相關陽性體征消失，生活完全恢復正常；顯效：眩暈、頭痛癥狀極大緩解，陽性體征轉好顯著，生活恢復正常；有效：眩暈、頭痛等癥狀緩解、陽性體征改善，正常生活略受限；無效：眩暈、頭痛等癥狀及陽性體征緩解不顯著[3]。將痊愈和顯效計入優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對該數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

臨床組優(yōu)良率為90.24%，參照組為41.46%，臨床組其優(yōu)良率顯著好于參照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上，頸動脈型頸椎病的誘因不同學者有著不同的學術觀點。主流觀點傾向于認定頸椎發(fā)生退行性改變可壓縮頸長長度，促使椎動脈相對增長，同時動脈硬化病變本身會降低血管收縮力，故椎動脈更加變長，人在進行頸后仰等動作體位時，相對較長的椎動脈很容易發(fā)生彎曲，再輔以增生骨質壓迫便引發(fā)此病[4-5]。然而，這樣一來，中青年人群多發(fā)椎動脈型頸椎病便難以解釋了。

臨床上也有觀點指出本病的發(fā)生與不良體位習慣誘發(fā)的頸部解剖結構改變有關[6]。頸椎關節(jié)靈活些好、運動幅度大，而椎動脈沿頸椎橫突孔上行可達寰椎后弓上面兩側的椎動脈溝內，此處椎動脈呈90°彎曲通過。一旦該處枕寰及寰椎關節(jié)錯位，便可壓迫單側椎動脈，最終誘發(fā)椎-基底動脈的供血不足。

該研究對基于頸部解剖結構異常誘發(fā)頸椎病的理論進行反證研究，假設患者頸部解剖結構異常，那么單純應用藥物治便只可改善供血，卻無法修復異常的結構。故該研究著重進行手法復位，使頸椎結構錯位恢復正常，祛除了根本致病因。如表1所示，臨床組由于其解剖結構異常經由手法復位進行了糾正，故其臨床療效明顯，痊愈例數29例，顯著好于參照組的6例。臨床組治愈患者數及優(yōu)良率（治愈+顯效）為90.24%，顯著高于未經頸椎復位參照組的41.46%。綜上所述，臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療椎動脈型頸椎病療效確切，故值得在臨床上應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 王雷，王遵來，盛坤，等.椎動脈型頸椎病臨床治療進展[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2010，5（2）：175-177.

[2] 金保社.綜合治療神經根型頸椎病50例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2007，10（5）：92-93.

[3] 白少聰.推拿與牽引治療椎動脈型頸椎病80例[J].河南中醫(yī)學院學報，2007，13（2）：71.

[4] 史達，孫銀娣，張平安，等.推拿手法治療椎動脈型頸椎病的研究進展[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19（5）：64-65.

[5] 鄭國江.推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2011，35（2）：258.

[6] 梅榮軍，包鑫剛，王宇航，等.頸椎關節(jié)松動法治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2010，28（1）：101-102.

（收稿日期：2013-12-28）

[摘要] 目的 研究臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療在椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 選取該院2011年4月—2012年1月確診并收治的頸椎病患者，其中男37例、女45例，年齡在19～68歲之間，平均（41.7±6.3）歲病程在9 h～32年之間。所有患者分為臨床組和參照組，臨床組應用臥位頸椎手法復位治療聯(lián)合藥物治療，參照組單純應用與臨床組相同的藥物治療方案，對比兩組綜合療效情況。結果 臨床組優(yōu)良率為90.24%，參照組優(yōu)良率為41.46%，臨床組其優(yōu)良率顯著好于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療能夠針對椎動脈型頸椎病的根本致病機理，糾正頸椎解剖結構錯位，促進腦部供血，故治療頸動脈型頸椎病療效確切。

[關鍵詞] 臥位頸椎復位；川芎嗪；椎動脈型頸椎病

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0035-02

在臨床上，椎動脈型頸椎病患者主要癥狀為眩暈、耳鳴、視力降低、頸項酸麻脹痛等，并且嚴重者可發(fā)生頭暈目眩、閉目不敢視物、惡心、嘔吐，甚則發(fā)生暈厥[1-2]。以往研究認為本病其本質誘因為骨質增生壓迫組織，而目前研究多主張本病患者其頸部關節(jié)可發(fā)生錯位而擠壓頸部血管引發(fā)椎動脈型頸椎病。為研究臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療在椎動脈型頸椎病的臨床療效，該院2011年4月—2012年1月間采用臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療本病，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究病例合計82例，均為該院確診并收治的頸椎病患者。其中男37例、女45例，年齡在19～68歲之間，平均（41.7±6.3）歲。病程在9 h～32年之間。所有患者經頸部X線片、X線斷層掃描或磁共振檢查排除了頭頸部原發(fā)性器質性病變，且滿足行彩色彩色多普勒檢查結果顯示其椎-基底動脈供血不足。將所有患者隨機分為臨床組和參照組，每組各41例。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床組

1.2.1.1 臥位頸椎復位 復位在治療床上進行，患者擺置去枕仰臥位，操作者面對其頭部并就坐，首先為其實施松推拿充分使其頸部肌肉放松、以其皮膚微紅而有溫熱感為宜，而后醫(yī)師用左手將患者頭顱托住，右手將其下頜托起并使其頭顱向后仰去，此時其下頜尖朝向正上方。命其充分放松頸部后，而后搖動其頭顱2～3下、動作宜緩，當把其頭部扭動幅度較大時，應輔以適當的顫動，此時若聽見清脆的彈響聲即提示其關節(jié)復位。在其頸部上段、頭枕部和頸椎側面有壓痛點、且可觸及，該壓痛點系錯位灶，故轉動其頭頸時應在該點加以作用力，只要手法恰當，只需加力稍許即能夠將錯位椎骨成功復位，復位順序應先治療健側、而后再治療患側。絕對禁止大力扭動、顫動患者頸部，否則很容易導致繼發(fā)性傷害而造成嚴重的醫(yī)療事故。

1.2.1.2 藥物療法 為患者采用鹽酸川芎嗪注射液進行治療，劑量為120 mg，兌入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，注射1次/d，合計10 d為1個療程。該研究中有4例25歲以下歲患者未經藥物治療而僅憑頸椎復位治療即痊愈。

1.2.2 參照組 使用臨床組相同的藥物治療方案進行治療，不采用臥位頸椎復位治療。

1.3 療效標準

痊愈：眩暈、頭痛等主要癥狀及相關陽性體征消失，生活完全恢復正常；顯效：眩暈、頭痛癥狀極大緩解，陽性體征轉好顯著，生活恢復正常；有效：眩暈、頭痛等癥狀緩解、陽性體征改善，正常生活略受限；無效：眩暈、頭痛等癥狀及陽性體征緩解不顯著[3]。將痊愈和顯效計入優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對該數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

臨床組優(yōu)良率為90.24%，參照組為41.46%，臨床組其優(yōu)良率顯著好于參照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上，頸動脈型頸椎病的誘因不同學者有著不同的學術觀點。主流觀點傾向于認定頸椎發(fā)生退行性改變可壓縮頸長長度，促使椎動脈相對增長，同時動脈硬化病變本身會降低血管收縮力，故椎動脈更加變長，人在進行頸后仰等動作體位時，相對較長的椎動脈很容易發(fā)生彎曲，再輔以增生骨質壓迫便引發(fā)此病[4-5]。然而，這樣一來，中青年人群多發(fā)椎動脈型頸椎病便難以解釋了。

臨床上也有觀點指出本病的發(fā)生與不良體位習慣誘發(fā)的頸部解剖結構改變有關[6]。頸椎關節(jié)靈活些好、運動幅度大，而椎動脈沿頸椎橫突孔上行可達寰椎后弓上面兩側的椎動脈溝內，此處椎動脈呈90°彎曲通過。一旦該處枕寰及寰椎關節(jié)錯位，便可壓迫單側椎動脈，最終誘發(fā)椎-基底動脈的供血不足。

該研究對基于頸部解剖結構異常誘發(fā)頸椎病的理論進行反證研究，假設患者頸部解剖結構異常，那么單純應用藥物治便只可改善供血，卻無法修復異常的結構。故該研究著重進行手法復位，使頸椎結構錯位恢復正常，祛除了根本致病因。如表1所示，臨床組由于其解剖結構異常經由手法復位進行了糾正，故其臨床療效明顯，痊愈例數29例，顯著好于參照組的6例。臨床組治愈患者數及優(yōu)良率（治愈+顯效）為90.24%，顯著高于未經頸椎復位參照組的41.46%。綜上所述，臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療椎動脈型頸椎病療效確切，故值得在臨床上應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 王雷，王遵來，盛坤，等.椎動脈型頸椎病臨床治療進展[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2010，5（2）：175-177.

[2] 金保社.綜合治療神經根型頸椎病50例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2007，10（5）：92-93.

[3] 白少聰.推拿與牽引治療椎動脈型頸椎病80例[J].河南中醫(yī)學院學報，2007，13（2）：71.

[4] 史達，孫銀娣，張平安，等.推拿手法治療椎動脈型頸椎病的研究進展[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19（5）：64-65.

[5] 鄭國江.推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2011，35（2）：258.

[6] 梅榮軍，包鑫剛，王宇航，等.頸椎關節(jié)松動法治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2010，28（1）：101-102.

（收稿日期：2013-12-28）

[摘要] 目的 研究臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療在椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 選取該院2011年4月—2012年1月確診并收治的頸椎病患者，其中男37例、女45例，年齡在19～68歲之間，平均（41.7±6.3）歲病程在9 h～32年之間。所有患者分為臨床組和參照組，臨床組應用臥位頸椎手法復位治療聯(lián)合藥物治療，參照組單純應用與臨床組相同的藥物治療方案，對比兩組綜合療效情況。結果 臨床組優(yōu)良率為90.24%，參照組優(yōu)良率為41.46%，臨床組其優(yōu)良率顯著好于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療能夠針對椎動脈型頸椎病的根本致病機理，糾正頸椎解剖結構錯位，促進腦部供血，故治療頸動脈型頸椎病療效確切。

[關鍵詞] 臥位頸椎復位；川芎嗪；椎動脈型頸椎病

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0035-02

在臨床上，椎動脈型頸椎病患者主要癥狀為眩暈、耳鳴、視力降低、頸項酸麻脹痛等，并且嚴重者可發(fā)生頭暈目眩、閉目不敢視物、惡心、嘔吐，甚則發(fā)生暈厥[1-2]。以往研究認為本病其本質誘因為骨質增生壓迫組織，而目前研究多主張本病患者其頸部關節(jié)可發(fā)生錯位而擠壓頸部血管引發(fā)椎動脈型頸椎病。為研究臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療在椎動脈型頸椎病的臨床療效，該院2011年4月—2012年1月間采用臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療本病，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究病例合計82例，均為該院確診并收治的頸椎病患者。其中男37例、女45例，年齡在19～68歲之間，平均（41.7±6.3）歲。病程在9 h～32年之間。所有患者經頸部X線片、X線斷層掃描或磁共振檢查排除了頭頸部原發(fā)性器質性病變，且滿足行彩色彩色多普勒檢查結果顯示其椎-基底動脈供血不足。將所有患者隨機分為臨床組和參照組，每組各41例。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床組

1.2.1.1 臥位頸椎復位 復位在治療床上進行，患者擺置去枕仰臥位，操作者面對其頭部并就坐，首先為其實施松推拿充分使其頸部肌肉放松、以其皮膚微紅而有溫熱感為宜，而后醫(yī)師用左手將患者頭顱托住，右手將其下頜托起并使其頭顱向后仰去，此時其下頜尖朝向正上方。命其充分放松頸部后，而后搖動其頭顱2～3下、動作宜緩，當把其頭部扭動幅度較大時，應輔以適當的顫動，此時若聽見清脆的彈響聲即提示其關節(jié)復位。在其頸部上段、頭枕部和頸椎側面有壓痛點、且可觸及，該壓痛點系錯位灶，故轉動其頭頸時應在該點加以作用力，只要手法恰當，只需加力稍許即能夠將錯位椎骨成功復位，復位順序應先治療健側、而后再治療患側。絕對禁止大力扭動、顫動患者頸部，否則很容易導致繼發(fā)性傷害而造成嚴重的醫(yī)療事故。

1.2.1.2 藥物療法 為患者采用鹽酸川芎嗪注射液進行治療，劑量為120 mg，兌入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，注射1次/d，合計10 d為1個療程。該研究中有4例25歲以下歲患者未經藥物治療而僅憑頸椎復位治療即痊愈。

1.2.2 參照組 使用臨床組相同的藥物治療方案進行治療，不采用臥位頸椎復位治療。

1.3 療效標準

痊愈：眩暈、頭痛等主要癥狀及相關陽性體征消失，生活完全恢復正常；顯效：眩暈、頭痛癥狀極大緩解，陽性體征轉好顯著，生活恢復正常；有效：眩暈、頭痛等癥狀緩解、陽性體征改善，正常生活略受限；無效：眩暈、頭痛等癥狀及陽性體征緩解不顯著[3]。將痊愈和顯效計入優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對該數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

臨床組優(yōu)良率為90.24%，參照組為41.46%，臨床組其優(yōu)良率顯著好于參照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上，頸動脈型頸椎病的誘因不同學者有著不同的學術觀點。主流觀點傾向于認定頸椎發(fā)生退行性改變可壓縮頸長長度，促使椎動脈相對增長，同時動脈硬化病變本身會降低血管收縮力，故椎動脈更加變長，人在進行頸后仰等動作體位時，相對較長的椎動脈很容易發(fā)生彎曲，再輔以增生骨質壓迫便引發(fā)此病[4-5]。然而，這樣一來，中青年人群多發(fā)椎動脈型頸椎病便難以解釋了。

臨床上也有觀點指出本病的發(fā)生與不良體位習慣誘發(fā)的頸部解剖結構改變有關[6]。頸椎關節(jié)靈活些好、運動幅度大，而椎動脈沿頸椎橫突孔上行可達寰椎后弓上面兩側的椎動脈溝內，此處椎動脈呈90°彎曲通過。一旦該處枕寰及寰椎關節(jié)錯位，便可壓迫單側椎動脈，最終誘發(fā)椎-基底動脈的供血不足。

該研究對基于頸部解剖結構異常誘發(fā)頸椎病的理論進行反證研究，假設患者頸部解剖結構異常，那么單純應用藥物治便只可改善供血，卻無法修復異常的結構。故該研究著重進行手法復位，使頸椎結構錯位恢復正常，祛除了根本致病因。如表1所示，臨床組由于其解剖結構異常經由手法復位進行了糾正，故其臨床療效明顯，痊愈例數29例，顯著好于參照組的6例。臨床組治愈患者數及優(yōu)良率（治愈+顯效）為90.24%，顯著高于未經頸椎復位參照組的41.46%。綜上所述，臥位頸椎復位聯(lián)合藥物治療椎動脈型頸椎病療效確切，故值得在臨床上應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 王雷，王遵來，盛坤，等.椎動脈型頸椎病臨床治療進展[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2010，5（2）：175-177.

[2] 金保社.綜合治療神經根型頸椎病50例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2007，10（5）：92-93.

[3] 白少聰.推拿與牽引治療椎動脈型頸椎病80例[J].河南中醫(yī)學院學報，2007，13（2）：71.

[4] 史達，孫銀娣，張平安，等.推拿手法治療椎動脈型頸椎病的研究進展[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19（5）：64-65.

[5] 鄭國江.推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2011，35（2）：258.

[6] 梅榮軍，包鑫剛，王宇航，等.頸椎關節(jié)松動法治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2010，28（1）：101-102.

（收稿日期：2013-12-28）