王建美，陳 菲

（金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 金華 321017）

醫(yī)院藥房實(shí)務(wù)是以藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，以確?；颊哂盟帯⒈ＷC藥品質(zhì)量、增進(jìn)藥品療效、保障人民用藥安全、維護(hù)人民身體健康為宗旨[1]，實(shí)踐性、操作性和應(yīng)用性很強(qiáng)的一門(mén)綜合性課程，且具有顯著的職業(yè)導(dǎo)向性。目前醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)在醫(yī)院藥房實(shí)務(wù)教學(xué)中，仍沿用傳統(tǒng)的以教師為中心的模式，這影響了醫(yī)院藥房實(shí)務(wù)教學(xué)質(zhì)量的提高，也違背了高職教育強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)操能力的宗旨。因此，需要在教學(xué)中采取一些創(chuàng)新的教學(xué)模式，以便更好地培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)具有良好綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能學(xué)生的目的。筆者根據(jù)高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院藥房實(shí)務(wù)課程特點(diǎn)，結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在高職醫(yī)院藥房實(shí)務(wù)教學(xué)中，應(yīng)用學(xué)生自助式實(shí)境教學(xué)的方法，使教學(xué)與醫(yī)院真實(shí)情境接軌，讓學(xué)生走出教室、走出課堂，把課堂搬入醫(yī)院，把醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的實(shí)境有效地引入課堂，通過(guò)一系列實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生把所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體的操作技能，從而真正達(dá)到學(xué)以致用的目的[2]。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我校2011級(jí)醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)111班（31人）和112班（33人）學(xué)生為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組（31人）和對(duì)照組（33人），兩個(gè)班的男女生性別比、入學(xué)成績(jī)及前3個(gè)學(xué)期的課程成績(jī)比較，無(wú)顯著性差異（P＆gt;0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組（1）準(zhǔn)備工作。聯(lián)系好教學(xué)醫(yī)院，學(xué)生在校內(nèi)教師的指導(dǎo)下按每組4～6人自由組合并上報(bào)周末拍攝計(jì)劃。學(xué)生查閱資料，進(jìn)行相關(guān)拍攝方案的討論。各組選一名小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)整個(gè)拍攝活動(dòng)的組織、資料收集、過(guò)程監(jiān)督及與教師的溝通等。（2）蹲點(diǎn)拍攝及討論篩選作品。學(xué)生利用課外時(shí)間到指定教學(xué)醫(yī)院蹲點(diǎn)，在醫(yī)院兼職教師的指導(dǎo)下，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況自主選擇一些典型的藥學(xué)服務(wù)案例進(jìn)行拍攝錄制。返校后各組成員對(duì)所拍攝的視頻進(jìn)行分析討論。（3）視頻互相觀摩學(xué)習(xí)。在多媒體教室，教師組織學(xué)生對(duì)上交的視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流與討論，并完成組間互評(píng)打分，課后書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)。（4）教師深化教學(xué)。教師選取學(xué)生視頻中的典型案例進(jìn)行講解，由點(diǎn)到面深入學(xué)習(xí)，完成由實(shí)踐到理論的深化。（5）模擬實(shí)訓(xùn)。教師組織學(xué)生在校內(nèi)仿真藥房進(jìn)行有針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù)實(shí)境模擬實(shí)訓(xùn)。（6）藥學(xué)服務(wù)情景劇模擬競(jìng)賽。本門(mén)課程的實(shí)訓(xùn)考核采取的是藥學(xué)服務(wù)的情景劇表演，該種考核方式以極強(qiáng)的趣味性把學(xué)生的實(shí)訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行濃縮匯報(bào)，且能夠體現(xiàn)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)合作精神。

1.2.2 對(duì)照組 采用我校本課程傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，即先進(jìn)行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)見(jiàn)習(xí)，然后在見(jiàn)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行校內(nèi)藥學(xué)服務(wù)仿真實(shí)訓(xùn)，最后在校內(nèi)進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)實(shí)訓(xùn)考核。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法（1）理論考核：期末考試使用統(tǒng)一的醫(yī)院藥房實(shí)務(wù)試卷，包括案例分析題（滿(mǎn)分18分）、選擇題、判斷題、名詞解釋題與簡(jiǎn)答題。（2）實(shí)踐考核：藥學(xué)服務(wù)情景劇模擬競(jìng)賽。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

第四學(xué)期結(jié)束后，根據(jù)本課程教學(xué)大綱與教學(xué)目標(biāo)要求，由任課教師出卷，試卷分為A、B、C、D、E5套，試卷題型一致，難易相當(dāng)。由教務(wù)處隨機(jī)抽取一份考核學(xué)生?，F(xiàn)對(duì)兩組學(xué)生的理論考核和實(shí)踐考核成績(jī)進(jìn)行比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生期末考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生期末考核成績(jī)比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＆lt;0.05，**P＆lt;0.01

分組 人數(shù) 理論考核成績(jī) 案例分析題 實(shí)踐考核成績(jī)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組31 33 81.63±9.35*76.28±10.24 14.81±2.52**10.36±4.71 92.10±5.84**86.50±9.62

3 討論

從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的各項(xiàng)考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01）。將自助式實(shí)境教學(xué)引入醫(yī)院藥房實(shí)務(wù)實(shí)訓(xùn)，創(chuàng)造了一種學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)、自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的新型實(shí)訓(xùn)模式。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中通過(guò)反復(fù)視頻拍攝達(dá)到了不斷修正自我和層層深入探究的目的，而且在反復(fù)交流學(xué)習(xí)中還培養(yǎng)了藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)合作精神。更重要的是學(xué)生在真實(shí)的醫(yī)院藥房工作環(huán)境中自主和選擇性學(xué)習(xí)，滿(mǎn)足了高職教育人才培養(yǎng)模式的要求。

3.1 引入自助式實(shí)境教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

（1）教學(xué)從以課堂教學(xué)為主轉(zhuǎn)向課內(nèi)外結(jié)合，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。原來(lái)的藥學(xué)服務(wù)教學(xué)見(jiàn)習(xí)只是單純利用了課堂時(shí)間，但對(duì)于一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，僅僅利用課堂時(shí)間并不能達(dá)到很好的技能學(xué)習(xí)效果。本課程引入自助式實(shí)境教學(xué)，能充分利用學(xué)生的課外時(shí)間進(jìn)行視頻錄制和案例的交流討論。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)活動(dòng)主題自己思考、擬訂計(jì)劃并完成時(shí)，必然能提高學(xué)生加入團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的熱情，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（2）能夠量化考核實(shí)訓(xùn)結(jié)果。原來(lái)的見(jiàn)習(xí)報(bào)告一般以見(jiàn)習(xí)小結(jié)的方式完成，重在文字表達(dá)，教師難以量化評(píng)分。但在自助式實(shí)境教學(xué)中，教師組織學(xué)生對(duì)各組上交的視頻進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)、討論，最后組間互評(píng)打分，能夠?qū)W(xué)生的實(shí)訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行量化考核。

（3）能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享。教師組織學(xué)生對(duì)各組上交的視頻進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，能實(shí)現(xiàn)資源共享。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，可以豐富教學(xué)資源，從中抽取典型案例反復(fù)讓學(xué)生進(jìn)行分析和學(xué)習(xí)，能使學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)達(dá)到從點(diǎn)到面的提升。

（4）能更好地培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)素養(yǎng)。學(xué)生在校內(nèi)實(shí)境仿真實(shí)訓(xùn)前先進(jìn)行自助式學(xué)習(xí)，能更好地培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)素養(yǎng)，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，能循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)職業(yè)素養(yǎng)。

（5）培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。團(tuán)隊(duì)合作精神是21世紀(jì)人才必備的基本素質(zhì)之一[3]。學(xué)生到醫(yī)院自主拍攝藥學(xué)服務(wù)視頻前，要先查閱相關(guān)資料，團(tuán)隊(duì)要進(jìn)行合理分工，相互協(xié)調(diào)，擬訂拍攝計(jì)劃，實(shí)施拍攝方案，對(duì)于選擇哪些案例要進(jìn)行討論等。這些活動(dòng)不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，而且能培養(yǎng)學(xué)生集思廣益、分工合作的團(tuán)隊(duì)精神[2]。

3.2 引入自助式實(shí)境教學(xué)應(yīng)注意的問(wèn)題

（1）自助式實(shí)境教學(xué)受人力、物力限制，因此，在實(shí)境拍攝活動(dòng)設(shè)計(jì)中，優(yōu)先考慮應(yīng)用性較強(qiáng)且學(xué)生易理解、掌握的藥學(xué)服務(wù)案例進(jìn)行視頻拍攝。

（2）在教學(xué)過(guò)程中，一方面，教師要克服干預(yù)過(guò)度，始終堅(jiān)持以學(xué)生自主探索為主，培養(yǎng)學(xué)生思考與解決問(wèn)題的能力；另一方面，也不能完全放任學(xué)生，使自助式實(shí)境教學(xué)達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)目的。

因此，將自助式實(shí)境教學(xué)法引入醫(yī)院藥房實(shí)務(wù)教學(xué)具有很大的優(yōu)勢(shì)，可以凸顯高職教育的開(kāi)放性、真實(shí)性和自主性，真正按照“實(shí)境學(xué)做，自主創(chuàng)新，素養(yǎng)先行”的高職教育理念培養(yǎng)一線(xiàn)的藥學(xué)服務(wù)人才。為進(jìn)一步有效地提高本課程的教學(xué)質(zhì)量，教師必須合理分析，不斷改進(jìn)已有的教學(xué)方法，將以往單一的“填鴨式”教學(xué)轉(zhuǎn)變成各種靈活的教學(xué)方法，從而有效地提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]李彩君，郭衛(wèi)中，羅懿妮，等.案例教學(xué)在醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2013，25（11）：198-200.

[2]陳菲.在醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)中引入模擬藥房的思考與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：73-74.

[3]尹桂華.模擬藥房教學(xué)實(shí)踐[J].中國(guó)藥房，2012，23（8）：765-766.