李 樂(lè)，王春赟

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 漯河 462000）

護(hù)理技能操作是護(hù)理工作者必須具備的基本實(shí)踐能力，因此受到護(hù)理教育工作者的高度重視。實(shí)訓(xùn)是技能形成的基礎(chǔ)；考核是促使學(xué)生掌握技能的催化劑，也是檢驗(yàn)技能掌握程度的手段，兩者相輔相成[1]。所謂合作學(xué)習(xí)是以異質(zhì)學(xué)習(xí)小組為基本形式，系統(tǒng)利用教學(xué)因素之間的互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，以團(tuán)體成績(jī)?yōu)樵u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，共同達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)活動(dòng)[2]。根據(jù)“自主、合作、探究式學(xué)習(xí)”的教學(xué)新理念，我校護(hù)理系教師總結(jié)出了“自主預(yù)習(xí)+合作互動(dòng)+當(dāng)堂檢測(cè)+反饋評(píng)價(jià)”的課堂小組合作教學(xué)模式，把更多的時(shí)間交給學(xué)生練習(xí)，大大激發(fā)了學(xué)生的積極性和自覺(jué)性，取得了良好的效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取我校2013級(jí)三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，共100人，分為實(shí)驗(yàn)組（50人）對(duì)照組（50人）。兩組學(xué)生的教材、授課內(nèi)容均相同，學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、文化基礎(chǔ)比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組情況 實(shí)驗(yàn)組每5人為一組，共10組；對(duì)照組每5人為一組，共10組。實(shí)驗(yàn)組采用小組合作教學(xué)法，每一項(xiàng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容均以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，教師以小組為單位進(jìn)行輔導(dǎo)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2.2 小組合作教學(xué)法（1）課前準(zhǔn)備，明確目的。在實(shí)施該模式課堂教學(xué)之前，先讓學(xué)生預(yù)習(xí)。在預(yù)習(xí)的過(guò)程中，讓學(xué)生把不會(huì)、不懂的問(wèn)題記錄下來(lái)，并寫(xiě)進(jìn)“問(wèn)題生成單”內(nèi)，以小組為單位上交給任課教師。然后每組學(xué)生先討論，接著編排與操作內(nèi)容有關(guān)的情景劇，情景劇中要求包含預(yù)習(xí)的所有操作。

（2）創(chuàng)設(shè)情境，合作互動(dòng)。在課堂教學(xué)過(guò)程中，教師要根據(jù)需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)情境或提出有趣的、富有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題，促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生根據(jù)自己的“問(wèn)題生成單”，與小組成員討論解決不了的問(wèn)題，再形成新的“小組問(wèn)題生成單”，由其他小組成員幫助解決，教師起點(diǎn)撥引導(dǎo)的作用。然后教師隨機(jī)抽取5個(gè)小組演示情景劇，并由余下的5組學(xué)生對(duì)表演組的表演給予評(píng)價(jià)。

（3）引導(dǎo)歸納，全班交流。小組內(nèi)部進(jìn)行合作學(xué)習(xí)之后，每組選派代表向全班匯報(bào)學(xué)習(xí)成果。對(duì)每個(gè)小組提出的疑問(wèn)，可以請(qǐng)其他小組幫忙解決，從而實(shí)現(xiàn)了小組之間的討論交流。

1.2.3 技能考核方法 每學(xué)一項(xiàng)技能操作，都在最后一堂課進(jìn)行考核。為了避免人為因素的影響，每次考核均由任課教師抽簽選定小組中的一位學(xué)生進(jìn)行考核，嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將其考核成績(jī)作為所在小組每位成員的成績(jī)。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)組效果評(píng)價(jià) 采取問(wèn)卷的方式調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)改革后訓(xùn)練與考核方法的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷均以“是”、“否”作答。發(fā)出問(wèn)卷50份，回收有效問(wèn)卷50份，有效問(wèn)卷回收率100%。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1～2）

表1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)改革后教學(xué)與考核方法的評(píng)價(jià)

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)踐技能考核成績(jī)比較

3 討論

3.1 充分體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)和學(xué)生的主體作用

從表1中可見(jiàn)，這種方法大大提高了學(xué)生技能練習(xí)的積極性和主動(dòng)性，96%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)技能學(xué)習(xí)有很大的促進(jìn)作用，使教師真正成了學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的促進(jìn)者、主導(dǎo)者，教師在實(shí)訓(xùn)輔導(dǎo)過(guò)程中也感到輕松省力，工作壓力得到了緩解。這種生生互動(dòng)的方式充分開(kāi)發(fā)和利用了教學(xué)中的人力資源，為現(xiàn)代教學(xué)系統(tǒng)注入了新的活力。這對(duì)于我們正確認(rèn)識(shí)教學(xué)的本質(zhì)、提高學(xué)生教學(xué)參與度和學(xué)生的主體地位、增強(qiáng)教學(xué)效果具有重要的指導(dǎo)意義。

3.2 激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力

興趣是最好的老師，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。小組合作教學(xué)能發(fā)掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)的潛能，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。同時(shí)，訓(xùn)練完后對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，一方面可使學(xué)生明確平時(shí)的練習(xí)與考核結(jié)果密切相關(guān)，懂得既要注重結(jié)果更要注重過(guò)程；另一方面可以通過(guò)考核及時(shí)了解學(xué)生操作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。

3.3 提高了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力

學(xué)生在校期間很少接觸臨床，動(dòng)手能力和解決問(wèn)題的能力不足。在課堂上，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下表演情景劇，在活動(dòng)中掌握知識(shí)和技能，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生通過(guò)在“做中學(xué)”，變被動(dòng)式接受知識(shí)為主動(dòng)式掌握知識(shí)，體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。通過(guò)情景劇表演，讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后通過(guò)各種途徑去解決這些問(wèn)題，有利于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。

3.4 體現(xiàn)了護(hù)理工作的特性，培養(yǎng)了學(xué)生相互幫助和相互合作的團(tuán)隊(duì)精神

護(hù)理工作是一項(xiàng)具有很強(qiáng)合作性的工作，在履行“幫助患者恢復(fù)健康”的神圣任務(wù)中，不僅要與同行密切合作，還要與其他醫(yī)務(wù)人員積極配合[1]。采取小組合作性實(shí)訓(xùn)操作與考核方法，就是為學(xué)生提供學(xué)會(huì)合作的平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和團(tuán)隊(duì)精神。從小組成員中隨意抽考一位，并將其成績(jī)作為小組成績(jī)，可促進(jìn)小組成員之間相互學(xué)習(xí)、相互指導(dǎo)、相互糾錯(cuò)。在本次技能考核中，確實(shí)存在少數(shù)學(xué)生平時(shí)練習(xí)很刻苦，操作也規(guī)范有序，但在考核中因心理緊張等因素影響了考核成績(jī)，以致影響到小組其他學(xué)生的成績(jī)。因此，這種考核方法有待進(jìn)一步改進(jìn)。

4 結(jié)語(yǔ)

小組合作教學(xué)法能彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂講授教學(xué)法的不足，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互動(dòng)。

[1]石敬萍.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能教學(xué)實(shí)施小組合作實(shí)訓(xùn)與考核的研究與實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（6）：37-39.

[2]徐宇峰.小組合作學(xué)習(xí)課堂教學(xué)模式探討[N].江蘇教育報(bào)，2009-09-03.