余洪杰　周毓娟

【摘要】目的 研究經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的療效。方法 將2014年1月～2014年7月在我院行PCI的90例心肌梗死患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組45例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組45例再應(yīng)用護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和焦慮程度。結(jié)果 對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，觀察組患者的焦慮程度明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心肌梗死行PCI治療中，通過采用有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；干預(yù)；急性心肌梗死；PCI

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

隨著環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)的變化，現(xiàn)在我國(guó)心肌梗死的患者數(shù)量增長(zhǎng)很快，而且日趨年輕化。心肌梗死是心臟冠狀動(dòng)脈因?yàn)殚]塞或痙攣，使心肌細(xì)胞缺血、缺氧而凋亡或壞死的一種疾病。該病一般發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，如果搶救不及時(shí)，會(huì)引起心律失常、心功能衰竭及心源性休克等嚴(yán)重后果，極大地威脅著患者的生命。目前PCI是治療心肌梗死最有效方法，能將患者堵塞的心臟血管快速疏通，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血供功能，保護(hù)心肌細(xì)胞。現(xiàn)隨機(jī)選取在我院確診并行PCI的90例心肌梗死患者，均分為觀察組和對(duì)照組，分別施行術(shù)后常規(guī)護(hù)理和全面護(hù)理，發(fā)現(xiàn)在行PCI手術(shù)后，對(duì)患者實(shí)行全面護(hù)理并在生活方面給予護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者預(yù)后?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2014年7月在我院行PCI的90例心肌梗死患者，年齡42～69歲，平均年齡（56.8±6.7）歲，將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組45例：男29例，女16例，平均年齡（58.3±6.4）歲，梗死部位：前壁和（或）前間壁25例，下壁和（或）后壁20例。觀察組45例：男28例，女17例，平均年齡（55.1±6.9）歲，梗死部位：前壁和（或）前間壁23例，下壁和（或）后壁22例。所有患者均在發(fā)病

12 h內(nèi)入院，且均符合AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，具體措施：①心理干預(yù)：患者病情嚴(yán)重時(shí)有瀕死感，會(huì)出現(xiàn)恐懼情緒，此時(shí)護(hù)理人員通過親切，良好的語言，表情，態(tài)度和行為與患者交流，解除他們的心理顧慮，如擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，醫(yī)療費(fèi)用高，支架內(nèi)再狹窄，支架移位等問題所引起的緊張、焦慮和抑郁等不良心理反應(yīng)，并耐心解釋患者的問題，同時(shí)須向其家屬仔細(xì)解釋病情，鼓勵(lì)家屬給予患者支持。②認(rèn)知干預(yù)：向患者及其家屬簡(jiǎn)潔明了的介紹PCI法，使他們了解PCI具有創(chuàng)傷小、療效顯著，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)；并且告知患者術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的不適，使其有較充分的心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)信心。③行為干預(yù)：術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)有效的咳嗽，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行排便練習(xí)，鼓勵(lì)其盡量放松，如緩慢地深呼吸、全身肌肉放松等；術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟悉手術(shù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，術(shù)中注意觀察患者的生命體征，嚴(yán)密注意心電及有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)，配合手術(shù)醫(yī)生的工

作[2-3]。治療結(jié)束后，記錄兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況，并比較兩組患者焦慮程度（SAS評(píng)分）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較

通過比較，觀察組患者的尿潴留與心律失常發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。低血壓及出血發(fā)生率，觀察組略低于對(duì)照組，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

見表1。

2.2 兩組患者SAS評(píng)分比較

兩組患者入院時(shí)，SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組患者SAS評(píng)分未有明顯改變（P>0.05），觀察組組SAS評(píng)分明顯降低且低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

目前，PCI術(shù)已成為了心肌梗死患者的首選治療方法，它使心肌梗死患者的治愈率大大提高，住院周期縮短，復(fù)發(fā)率低，為患者節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，提高了生活質(zhì)量[4]。

在本次研究中，我們通過對(duì)觀察組患者實(shí)施全面的干預(yù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分為（40.9±4.8）分低于對(duì)照組的（50.1±5.3）分，（P<0.05），說明通過護(hù)理人員良好的態(tài)度，和細(xì)致的護(hù)理方法，使患者的焦慮程度得到明顯改善，并且患者家屬的鼓勵(lì)對(duì)患者也是非常重要的心理支持。而且觀察組患者的尿潴留和心率失常的發(fā)生率分別為6.7%和6.7%明顯低于對(duì)照組的22.2%和33.3%，（P<0.05），提示通過干預(yù)護(hù)理，可以明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，這與王新林的研究結(jié)果一致[5]。PCI術(shù)作為一種有創(chuàng)手術(shù)，并發(fā)癥不可避免，通過護(hù)理人員的指導(dǎo)，是患者積極配合治療，并且給予其良好的心理支持，均能對(duì)患者產(chǎn)生積極作用，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可以明顯降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善其焦慮情緒，值得推廣。

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