劉雅娟

【摘要】目的 探討彩色多普勒超聲診斷腦血管疾病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院收治的116例腦血管疾病患者作為觀察組，將同期收治的另外116例健康志愿者作為對(duì)照組，均行彩色多普勒超聲檢查，分析并比較兩組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化情況。結(jié)果 觀察組患者左、右兩側(cè)頸動(dòng)脈的IMT值、斑塊總數(shù)、不同斑塊數(shù)以及各斑塊分布位置上的斑塊數(shù)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查技術(shù)能夠清晰顯示出腦血管疾病患者頸動(dòng)脈血管運(yùn)行狀況，在利用多種參數(shù)測(cè)量與分析的前提下對(duì)患者血管特征及動(dòng)脈血流特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而得到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。不僅如此，彩色多普勒超聲技術(shù)還具有無創(chuàng)傷無輻射損失、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒；超聲診斷；腦血管疾??；頸動(dòng)脈粥樣硬化

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

對(duì)腦血管疾病患者來說，前期的診斷及科學(xué)的治療方法對(duì)患者預(yù)后的改善具有極為重要的作用。我院對(duì)收治的腦血管疾病患者行彩色多普勒超聲檢查，旨在探討該項(xiàng)檢查技術(shù)對(duì)于腦血管疾病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年3月～2013年6月收治的116例腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，其中男61例，女55例，年齡35～74歲，平均年齡（61.5±6.2）歲。116例患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、磁共振、臨床表現(xiàn)等檢查確診，排除伴有精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全患者。同時(shí)選取我院收治的另116例健康志愿者作為對(duì)照組，主要臨床癥狀表現(xiàn)為視覺障礙、語言或感覺障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。其中81例患者表現(xiàn)為單側(cè)肢體活動(dòng)障礙，肌張力及肌力降低，并且腱反射消失或減弱；35例患者表現(xiàn)為語言不清、頭暈頭痛以及頭面部麻木等。

1.2 檢查方法

儀器選用Philips HD-7彩色多普勒超聲診斷儀，調(diào)整探頭頻率為8.0 MHz，取受檢者仰臥位，進(jìn)行檢查時(shí)使受檢者頭部向后仰并偏向于受檢對(duì)側(cè)，從而將受檢測(cè)部位充分暴露出來，取受檢者縱、橫等多個(gè)切面進(jìn)行觀察組，觀察組患者左、右兩側(cè)的頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈情況，并且對(duì)頸動(dòng)脈的起始與分叉部位進(jìn)行觀察[1]。對(duì)患者的頸動(dòng)脈中膜厚度（IMT）進(jìn)行觀察組，并且詳細(xì)記錄患者頸動(dòng)脈斑塊的位置及數(shù)量分布特征。同時(shí)，依據(jù)斑塊形態(tài)特點(diǎn)及回聲判斷并分析斑塊的類型：①軟斑塊：內(nèi)部呈弱回聲，形態(tài)不規(guī)則；②硬斑塊：內(nèi)部回聲逐漸增強(qiáng)，后方伴有聲影出現(xiàn)，管壁產(chǎn)生不同程度的增厚[2]；③混合斑塊：軟、硬斑塊均存在，邊緣回聲低；④扁平斑：內(nèi)膜較粗糙，呈現(xiàn)出均勻的低回聲，管壁發(fā)生局限性增厚現(xiàn)象[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組IMT情況進(jìn)行分析與比較，同時(shí)對(duì)兩組不同斑塊的數(shù)量、位置分布情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組IMT情況比較

觀察組左、右兩側(cè)的IMT分別為（1.49±0.16）、（1.48±0.15），對(duì)照組左、右兩側(cè)的IMT分別為（0.82±0.06）、（0.84±0.09）。觀察組患者左、右兩側(cè)頸動(dòng)脈的IMT值顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組斑塊數(shù)量及分布情況比較

觀察組116例患者中，斑塊總數(shù)為172塊，其中硬斑塊52塊，軟斑塊63塊，混合斑塊37塊，扁平斑塊20塊。對(duì)照組116例患者中，板塊總數(shù)為29塊，其中硬斑塊6塊，軟斑塊5塊，混合斑塊9塊，扁平斑塊9塊。觀察組斑塊總數(shù)及不同斑塊數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組斑塊分布：左頸內(nèi)動(dòng)脈90塊，右頸內(nèi)動(dòng)脈82塊，頸內(nèi)動(dòng)脈起始段42塊，頸總動(dòng)脈20塊。對(duì)照組斑塊分布：左頸內(nèi)動(dòng)脈15塊，右頸內(nèi)動(dòng)脈14塊，頸內(nèi)動(dòng)脈起始段10塊，頸總動(dòng)脈7塊。觀察組患者各斑塊分布位置上的斑塊數(shù)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在當(dāng)前臨床領(lǐng)域中，腦血管疾病是影響中老年人群生命健康與生活質(zhì)量的常見疾病，就急性腦卒中疾病來說，患者頸及腦部動(dòng)脈粥樣硬化是其主要的發(fā)病原因。由于受到多種因素的影響，患者發(fā)生血管堵塞或痙攣，從而導(dǎo)致供血部位缺乏出現(xiàn)腦梗死，或者造成小動(dòng)脈破裂而誘發(fā)腦出血[4]。因此，對(duì)于腦血管疾病患者采取早期的診斷與治療十分重要。

影像學(xué)檢查技術(shù)對(duì)于腦血管疾病患者的診斷具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值常用的幾種方法有彩色多普勒超聲、MRA、DSA等[5]。其中彩色多普勒超聲檢查技術(shù)不僅價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單，還能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的觀察，具有很高的檢查重復(fù)性，因而對(duì)于患者血管評(píng)價(jià)意義重大。在采用彩色多普勒超聲檢查技術(shù)進(jìn)行頸動(dòng)脈粥樣硬化檢查時(shí)，IMT是當(dāng)前臨床領(lǐng)域公認(rèn)的一項(xiàng)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，隨著腦血管疾病患者的IMT不斷增厚，其管腔變得狹窄，因而會(huì)產(chǎn)生不同種類的斑塊，最終誘發(fā)患者頸動(dòng)脈供血不足，產(chǎn)生各種臨床癥狀。

本次研究中，觀察組患者左、右兩側(cè)頸動(dòng)脈的IMT值、斑塊總數(shù)、不同斑塊數(shù)以及各斑塊分布位置上的斑塊數(shù)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查技術(shù)能夠清晰顯示出腦血管疾病患者頸動(dòng)脈血管運(yùn)行狀況，從而得到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，并且還具有無創(chuàng)傷無輻射損失、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 俊.彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，07：231-232.

[2] 劉 鑫，鄧永萍.彩色多普勒超聲檢查在腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，21：44-45.

[3] 明文劍.高頻彩色多普勒超聲診斷糖尿病合并高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31：104-105，110.

[4] 羅軍國(guó)，壽杭英.彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，12：2102-2103.

[5] 侯愛勤.彩色多普勒超聲診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的臨床價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，34：134-135.