王維虎+劉延申

摘 要：眾所周知，救護(hù)車與病人真正的第一現(xiàn)場(chǎng)是有距離的，這段信息在救護(hù)車上是不可控的，急救中心也是不可控的。針對(duì)這一問題，文章首先給出智能型救護(hù)車的應(yīng)用架構(gòu)，然后重點(diǎn)研究其關(guān)鍵技術(shù)——車載專用寬帶無線網(wǎng)，使之能夠在第一時(shí)間實(shí)現(xiàn)救護(hù)車、醫(yī)院急救人員與病人的第一現(xiàn)場(chǎng)的快速聯(lián)系，來把握最佳的治療時(shí)間，提高院前急救的精細(xì)化管理。

關(guān)鍵詞：智能型救護(hù)車；車載專用寬帶無線網(wǎng)；院前急救；精細(xì)化管理

中圖分類號(hào)：TP302 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-1302（2015）07-00-02

0 引 言

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化步伐的加快，社會(huì)對(duì)于救護(hù)車的需求正在日漸增加。同時(shí)，中國(guó)人口老齡化也正在催生出越來越多的對(duì)救護(hù)車的需求。然而，救護(hù)車在出警急救的過程中，被困的事件也屢屢發(fā)生，導(dǎo)致延誤治療的最佳時(shí)間。比如，2012年北京一公民被車軋到，救護(hù)車在送醫(yī)院的路上碰到堵車，最終導(dǎo)致死亡；2013年上海一救護(hù)車被堵路上，警報(bào)長(zhǎng)鳴，卻無人讓道等。從中可以發(fā)現(xiàn)，雖然發(fā)生的事件中人為因素占有絕大部分，但是能否從本質(zhì)上改變一下現(xiàn)有監(jiān)護(hù)型救護(hù)車上的硬件與軟件配置，讓救護(hù)車的作用產(chǎn)生質(zhì)的變化，從而實(shí)現(xiàn)急救平臺(tái)前移，提高院前急救的成功率。

隨著信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化時(shí)代的到來，院前急救行業(yè)面臨著諸多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在，物聯(lián)網(wǎng)（IoT）技術(shù)正在慢慢滲入到救護(hù)車院前急救的精細(xì)化管理中。因此，本文提出的車載專用寬帶無線網(wǎng)技術(shù)，它是智能型救護(hù)車必備的主要功能，用來在第一時(shí)間實(shí)現(xiàn)救護(hù)車、醫(yī)院急救人員與病人第一現(xiàn)場(chǎng)的快速聯(lián)系，把握最佳的治療時(shí)間，提高院前急救的精細(xì)化管理。

1 智能型救護(hù)車及其關(guān)鍵技術(shù)

1.1 智能型救護(hù)車的定義

救護(hù)車，顧名思義，就是救助病人的車輛。而智能型救護(hù)車（Intelligence Ambulance，I.Ambulance），是指在一般救護(hù)車具有的功能基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)充，使其具有急救調(diào)度計(jì)算機(jī)輔助管理系統(tǒng)、急救智能輔助系統(tǒng)、車載式寬帶專用無線網(wǎng)和遠(yuǎn)程醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS（ Hospital Information System）等主要功能，來實(shí)現(xiàn)與病人第一現(xiàn)場(chǎng)的連接、電子病歷的數(shù)字化管理和醫(yī)療設(shè)備的智能化管理。

1.2 車載專用寬帶無線網(wǎng)

從智能型救護(hù)車的定義中，可以發(fā)現(xiàn)車載式寬帶專用無線網(wǎng)，是智能型救護(hù)車的主要功能之一。所謂車載寬帶專用無線網(wǎng)（Vehicle Broadband Wireless Network， VBWN），是指裝載在智能型救護(hù)車上的無線通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，主要用來實(shí)現(xiàn)智能型救護(hù)車、醫(yī)院急救人員和病人第一現(xiàn)場(chǎng)的連接。

一般情況下，救護(hù)車運(yùn)輸病人在去往醫(yī)院的途中有可能出現(xiàn)多種意外情況，比如被堵在路上、出現(xiàn)被困等等，以至延誤治療的最佳時(shí)間，甚至救護(hù)車還未到達(dá)病人的第一現(xiàn)場(chǎng)。那么，醫(yī)護(hù)人員和現(xiàn)場(chǎng)病人就可以通過無線通信技術(shù)連接上車載寬帶專用無線網(wǎng)，進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，提供實(shí)時(shí)的病人信息，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷與初級(jí)的看護(hù)，從而大幅縮減救援的響應(yīng)時(shí)間，為病人的進(jìn)一步搶救贏得寶貴的時(shí)間。同時(shí)，還可以使用車載專用無線網(wǎng)絡(luò)及時(shí)聯(lián)系到醫(yī)院的醫(yī)生，可以實(shí)時(shí)對(duì)救護(hù)車上的病人進(jìn)行診斷，同時(shí)指導(dǎo)車上的工作成員進(jìn)行必要的急救措施。

總之，基于車載專用無線網(wǎng)的智能型救護(hù)車，采用了最先進(jìn)的汽車電子技術(shù)和移動(dòng)通信技術(shù)，具有明顯的時(shí)間優(yōu)勢(shì)，可以讓關(guān)鍵性治療更快速，提高病人存活率。

2 車載專用寬帶無線網(wǎng)的研究

2.1 智能型救護(hù)車的應(yīng)用架構(gòu)

我們應(yīng)該知道，救護(hù)車往往是到不了第一現(xiàn)場(chǎng)。車輛與病人真正的第一現(xiàn)場(chǎng)是有距離的，這段信息在救護(hù)車上是不可控的，急救中心也是不可控的。在這個(gè)過程中，就需要有一個(gè)車載無線寬帶網(wǎng)絡(luò)，把救護(hù)車和病人的第一現(xiàn)場(chǎng)連接起來，其必要性很顯然。下面為基于車載專用無線網(wǎng)的智能型救護(hù)車的應(yīng)用架構(gòu)圖，如圖1所示。

2.1.1 智能型救護(hù)車的配置

從圖1中可以發(fā)現(xiàn)，智能型救護(hù)車除了具有一般監(jiān)護(hù)型救護(hù)車的配置以外，如急救箱、醫(yī)療設(shè)備，還需配置以下物品：

（1）計(jì)算機(jī)終端設(shè)備。它可以作為移動(dòng)平臺(tái)，用來支持多個(gè)具有板載接口的有線醫(yī)療設(shè)備和無線醫(yī)療設(shè)備，將醫(yī)療的數(shù)據(jù)信息及時(shí)傳輸給遠(yuǎn)端醫(yī)院。并且能夠通過提供車載專用寬帶無線網(wǎng)與遠(yuǎn)端醫(yī)院的無線連接。

圖1 智能型救護(hù)車的應(yīng)用架構(gòu)圖

（2）安裝數(shù)字?jǐn)z像機(jī)。它用以記錄緊急醫(yī)療服務(wù)是如何管理的，并向醫(yī)院發(fā)送病人實(shí)時(shí)的圖像。

（3）必須配置麥克風(fēng)。它可以方便救護(hù)車上的緊急醫(yī)療救助人員與醫(yī)院醫(yī)生的交流溝通。

以上3種設(shè)備的配置，都需要與計(jì)算機(jī)連接，通過車載專用寬帶無線網(wǎng)與遠(yuǎn)端醫(yī)院的無線連接，將實(shí)時(shí)的語音、圖像和視頻等醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸給遠(yuǎn)端醫(yī)院急救室的醫(yī)生。

（4）安裝GPS全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)，可以讓醫(yī)院定位救護(hù)車的位置，并提供最短的路線，盡可能快的將病人接至醫(yī)院進(jìn)行治療。

2.1.2 車載專用寬帶無線網(wǎng)的必然性

配置車載專用寬帶無線網(wǎng)的必然性，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）院前急救的及時(shí)性。當(dāng)搶救遭遇車禍的傷者時(shí)，可以借助智能型救護(hù)車上的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，傷者的生命體征參數(shù)（如心電、血壓、呼吸頻率等）可以被測(cè)量，并通過專用寬帶無線通信網(wǎng)絡(luò)（3G、WiFi）傳輸?shù)竭h(yuǎn)端的醫(yī)院本部。除此之外，安裝在救護(hù)車上的數(shù)碼相機(jī)可以拍攝視頻，并實(shí)時(shí)地傳輸?shù)竭h(yuǎn)端的醫(yī)院。

（2）醫(yī)院診斷的方便性。在遠(yuǎn)端的醫(yī)院，急診室的醫(yī)生和護(hù)士可以借助電腦或移動(dòng)設(shè)備（如平板電腦、智能手機(jī)）接收并查看來自救護(hù)車上采集到的數(shù)據(jù)，并在病人抵達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行初步的評(píng)估。急診室的醫(yī)生還可以放大圖像觀察病人的傷口，與救護(hù)車上的緊急醫(yī)療救護(hù)人員討論治療方案，并指導(dǎo)緊急醫(yī)療救護(hù)人員進(jìn)行基本的處理和緊急醫(yī)療服務(wù)，比如注射或提供骨折的治療。

（3）醫(yī)療方案的靈活性。急救人員和醫(yī)生可以遠(yuǎn)程分流診治。如果需要，可以在病人抵達(dá)醫(yī)院前準(zhǔn)備好手術(shù)團(tuán)隊(duì)。如果他們確定醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療資源無法滿足病人的情況時(shí)，他們也可以推薦替代的醫(yī)療中心，以節(jié)省轉(zhuǎn)院的時(shí)間。

（4）遠(yuǎn)程治療的快捷性。智能型救護(hù)車對(duì)于邊遠(yuǎn)地區(qū)的居民來說，是非常有價(jià)值的。因?yàn)橥ǔＧ闆r下，病人的居住地離醫(yī)院還有較長(zhǎng)的一段距離，該救護(hù)車借助專用寬帶無線通信網(wǎng)絡(luò)可以提前進(jìn)行治療和專業(yè)的看護(hù)。

2.2 車載專用寬帶無線網(wǎng)的功能

2.2.1 遠(yuǎn)程病人監(jiān)護(hù)儀

病人的生命體征數(shù)據(jù)在救護(hù)車上被測(cè)量，并傳輸?shù)竭h(yuǎn)端的醫(yī)院，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和后續(xù)的參考，這些數(shù)據(jù)包括血壓、血糖、血?dú)夂托碾妶D等。

2.2.2 實(shí)時(shí)的醫(yī)生“遠(yuǎn)程診治”

在醫(yī)院急診室的醫(yī)生，通過實(shí)時(shí)的語音和視頻傳輸，可以在病人送至醫(yī)院的途中，進(jìn)行遠(yuǎn)程的初步診斷和分流決定，如果需要還可以提前準(zhǔn)備手術(shù)設(shè)備。

2.2.3 移動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)

根據(jù)急診室醫(yī)生的指導(dǎo)，緊急醫(yī)療救助人員可以進(jìn)行基本的治療和緊急的醫(yī)療服務(wù)，如注射或骨折的前期治療。中風(fēng)的前期評(píng)估和重癥監(jiān)護(hù)服務(wù)也可以在關(guān)鍵的救生時(shí)刻提前進(jìn)行。由于病人的信息在其抵達(dá)醫(yī)院之前就可以獲得，因此醫(yī)院可以提前做出分診決定，并通知專業(yè)的醫(yī)生。如果醫(yī)院現(xiàn)有的資源無法滿足病人的現(xiàn)狀，病人可以提前轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院或者醫(yī)療中心，以節(jié)省轉(zhuǎn)院的時(shí)間。

3 結(jié) 語

本文從設(shè)計(jì)智能型救護(hù)車的應(yīng)用架構(gòu)出發(fā)，重點(diǎn)研究車載專用寬帶無線網(wǎng)建立的必要性、配置和功能，對(duì)采用車載專用寬帶無線網(wǎng)技術(shù)的目標(biāo)，就是盡可能地節(jié)約每一分鐘來挽救生命，使之能夠在第一時(shí)間實(shí)現(xiàn)救護(hù)車、醫(yī)院急救人員與病人的第一現(xiàn)場(chǎng)的快速聯(lián)系，來把握最佳的治療時(shí)間，提高院前急救的精細(xì)化管理。

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